非经颅途径的有创颅内压监测临床分析

<正>安全、准确的颅内压动态监测是长期困扰重症加强护理病房(ICU)及神经内、外科医师的一大难题,目前应用于临床的诸多颅内压监测方法中,部分有创监测方法的结果准确但有致命的感染风险,一些感染风险小的有创监测及无感染风险的无创监测方法,其监测结果的准确性较差,不能很好地指导临床处理。我们从颅内压的成因、衰减及颅内静脉系统的解剖特点入手,行颈内静脉逆行穿刺置管(置管顶端达颈静脉孔水平),动态监测其压力变化并与实际颅内压(脑室测压)进行对比,发现二者有较好的相关性,可通过监测颈内静脉出颅处的压力间接反映颅内压的变化,报告如下。     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

参麦注射液治疗冠心病28例报告

近年来,我们采用参麦注射液治疗冠心病患者28例,疗效较好。现报告如下。 临床资料:本组男16例,女12例;年龄46～72岁,平均(63±0.26)岁。均根据WHO制定的缺血性心脏病标准诊断。临床表现为心绞痛17例,胸闷、心悸、头晕9例,无明显症状2例。心电图示缺血性改变25例,运动试验阳性3例。合并高血压20例,高血脂6例,糖尿病4例,心律失常8例。 治疗方法:参麦注射液40ml加入5％葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴,每日1次,15天为一疗程。有合并症者予     

心房晚电位预测老年人阵发性心房颤动的价值

目的:探讨心房晚电位预测阵发性心房颤动的价值。方法:以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试55例老年人(正常组),35例有单发房性早搏者(房早组)及50例阵发性心房颤动患者(房颤组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20 ms、30 ms、40 ms的电压均方根值)并进行比较分析。结果:滤波后P波时限:较之正常组与房早组,房颤组的显著延长(P<0.01),正常组与房早组无显著差异(P>0.05)。P波终末20 ms电压均方根值:正常组为(5.89±2.07)μV,房早组为(5.03±2.04)μV,房颤组为(3.96±1.80)μV,较之正常组与房早组,房颤组的显著降低(P<0.01,P<0.05),正常组与房早组无显著差异(P>0.05);P波终末30 ms电压均方根值:较之正常组、房早组,房颤组的显著降低(P<0.01.P<0.05).房早组亦较正常组显著降低(P<0.05)。结论:P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性心房颤动的一个快速、无创性指标。     

肺癌术后心律失常相关因素分析

目的探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素。方法回顾性分析288例术后发生心律失常肺癌患者的临床资料。结果288例肺癌患者术后发生心律失常93例（32．29％）。年龄（≥65岁）、吸烟、1s用力呼气容量／用力肺活量（FEV1／FVC）≤70％和（或）最大通气量占预计值百分比（MVV％）≤60％、术前ECG异常、血钾≤4．0mmol／L、术后24h失血≥500ml及手术方式与术后心律失常的发生有关（P〈0．05）。结论肺癌术后心律失常的相关因素为患者年龄、吸烟、心肺功能、低血钾、术后24h失血量及手术方式。术前改善心肺功能、纠正低血钾,术中减少出血,对高龄、吸烟患者和行全肺切除术者加强术后监护,可预防和减少心律失常的发生。     

老年难治性高血压综合康复治疗后的疗效观察

目的：探讨应用综合康复疗法对老年难治性高血压的疗效。方法：在降压药的基础上，增加运动、音乐治疗、健康教育、饮食调控等综合康复治疗，３个月后观察降压效果。结果：显效８例，好转１５例，总有效率为８８％。治疗前、后血压对比有显差异（Ｐ＜０．０５）。结论：结合康复治疗能有效降低血压，对严重高血压病人可增强降压药的疗效，减少降压药的用量。     

糖尿病与抑郁症研究进展

在糖尿病患者中心理疾病的发生率非常高，WHO的统计显示：全世界抑郁症的患病率为3％，而糖尿病中抑郁症的发病率高达33％。在一项多中心的研究中对410名患者进行问卷式的调查，发现16．6％的糖尿病患者存在极端的心理压力。糖尿病类型对患者带来的压力并不大，而应用胰岛素治疗给患者带来了心理的压力，具有极端的心理压力的糖尿病患者的血糖控制非常差。糖尿病患者的心理压力的表现形式多为抑郁症，1型糖尿病表现为对低血糖的恐惧，2型糖尿病表现对自身的抱怨，     

抗衰通脉灵治疗糖尿病性动脉粥样硬化72例

近年来 ,我们采用本院制剂抗衰通脉灵对 型糖尿病人合并动脉粥样硬化斑块者 72例进行了系统观察 ,疗效满意 ,并与藻酸双酯钠治疗进行对比 ,现将结果报告如下。一般资料全组 10 2例中男性 59例 ,女性 4 3例 ;随机分为治疗组 72例 ,对照组 30例 ;年龄 35～ 72岁 ;病程 3个月～ 2 0年。其中合并心脑血管病者 56例 ,下肢肢端坏疽者 8例 ,周围神经病变者 12例。全部病人均经彩色多普勒检查颈部及下肢动脉 ,确诊为动脉粥样硬化斑块形成 ,并记录斑块大小。治疗方法抗衰通脉灵由栝蒌、黄连、葛根、人参、姜黄、生蒲黄、淫羊藿等组成 ,由本院制剂室…     

Graves''病患者血肿瘤坏死因子放射免疫测定

肿瘤坏死因子 (TNF)是由单核巨噬细胞产生的一种多肽 ,是参与多种生理与免疫过程的重要介质 ,在机理免疫防御体系中起着重要作用。我们测定了 5 9例Graves’病 (GD)患者血中TNF浓度 ,旨在探讨TNF在Graves’病中的临床意义 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　GD组 5 9例均     

综合康复干预对冠心病患者心脏事件的影响

目的探讨综合康复干预对冠心病患者心脏事件发生情况的影响。方法将300例冠心病患者随机分为综合治疗组（治疗组）及常规治疗组（对照组）。治疗组患者除进行常规药物治疗外，还同时给予4阶段冠心病康复干预，对照组患者仅给予常规药物治疗。随访时间持续2～5年，对随访期间内2组患者的心脏事件（如心源性猝死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉介入治疗等）发生情况进行统计、比较。结果经过2～5年随访观察，发现与对照组比较，治疗组患者急性心肌梗死发生率下降了69％，不稳定型心绞痛发生率下降了64％，需进行冠脉介入术的发生率减少了54％，其总体冠心病事件危险性下降了61％，2组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合康复干预对冠心病患者具有显著疗效，能明显抑制其心脏事件的发生。