目标导向液体治疗对肝硬化门脉高压症手术患者短期预后的影响

目的 观察不同每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术患者短期预后产生的影响.方法 选取行择期脾切断流术患者作为研究对象,纳入标准:年龄18～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,男女不限;排除标准:严重心肺肾及血液系统疾病,术中出血大于血容量的20％,容量治疗期间血流动力学不稳定者.将患者随机分为高水平(9％≤SVV≤13％)、中水平(5％≤SVV＜9％)、低水平(1％≤SVV＜5％)3组,在全麻下应用FlowTrac-Vigileo系统提供的动态容量参数SVV进行目标导向液体治疗,并按相应分组实施不同的补液方案.观察各组术中液体出入量、乳酸、术后肝肾功能、胃肠道功能恢复情况、拆线时间、术后住院时间、术后并发症发生率等短期预后指标.结果 本研究共纳入99例患者,每组33例.3组患者术中晶体量、胶体量、总入量的差异有统计学意义(P＜0.05),高水平组的上述指标均显著高于中水平组和低水平组,中水平组的上述指标均显著高于低水平组;3组患者术中出血量、乳酸的差异无统计学意义(P＞0.05).3组拆线时间总体差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较只有高、中水平组相比差异有统计学意义.3组术后门脉系统血栓、胸腔积液的发生率无明显差异,但中水平组门脉血栓发生率较低.高、中、低水平组分别有8、3、10例发生术后感染,中水平组明显低于其他2组(P＜0.05).结论 中水平(5％≤SVV＜9％)液体治疗方案更适用于肝硬化门脉高压患者术中液体管理,可能有相对快的胃肠功能恢复以及相对更少的并发症发生率,可以作为围术期补液的最佳目标.     

YP-90型早产婴儿培养箱光电耦合器、温度传感器故障排除

分析和排除了早产婴儿培养箱日常使用中两例常见的故障,并忠告护理人员和维修工程人员在日常使用维护过程中应该对造成此类故障的原因引起高度重视.     

超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的 分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法 80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。     

脉搏波传导速度评价动脉僵硬度的应用进展

动脉脉搏波传导速度（PWV）是反映动脉僵硬度的可靠指标,为临床评估动脉硬化提供了重要信息。近年来,随着科学技术的发展,PWV作为能够定量评价动脉僵硬度的指标,其检测效能和应用价值得到不断的提升,已被越来越多的临床工作者所认可。本文就PWV评价动脉僵硬度的研究进展进行综述。     

神经节苷脂佐治小儿病毒性脑炎疗效分析

目的 探讨神经节苷脂在小儿病毒性脑炎中的临床疗效.方法 采用随机对照临床研究,共入选118例病毒性脑炎的儿童,随机分为治疗组(神经节苷脂组)64例,对照组(胞二磷胆碱组)54例,比较2组患儿治疗后的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.75%(60/64),对照组总有效率81.48%(44/54),2组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).在头痛缓解、意识清醒时间,发热消退时间及住院时间均较对照组缩短,2组比较有统计学意义(P＜0.01).且短期内未发现明显不良反应.结论 神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎有明显疗效.     

肝脏泡球蚴病CT灌注成像与微血管密度及血管内皮生长因子的相关性分析

目的 分析肝脏泡球蚴病CT灌注成像与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性,评价CT灌注技术在显示肝泡球蚴血管生成方面的价值.方法 回顾性分析27例肝脏泡球蚴病患者的螺旋CT灌注检查资料,绘制病灶边缘ROI的时间密度曲线(TDC),并测定灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).通过病理免疫组织化学方法测定病灶边缘区域MVD计数和VEGF的表达,对不同类型TDC的灌注参数、MVD和VEGF比较采用t检验,采用Spearman法分析不同类型TDC各CT灌注参数与MVD和VEGF表达的相关性.结果 21例为Ⅰ型TDC,6例为Ⅱ型TDC,两型TDC的BF分别为(111.7±27.6)和(158.9±39.5) ml· 100 g-1·min-1,BV分别为(15.1 +6.2)和(26.8±8.4) ml/100 g,MTT分别为(7.0±4.4)和(7.7±3.1)s,PS分别为(51.7±17.3)和(51.0±20.5) ml· 100 g-1·min-1,两型TDC之间BF、BV差异有统计学意义(t值分别为-7.897和- 18.783,P值均＜0.05),MTT及PS差异无统计学意义(t值分别为1.311和0.182,P值均＞0.05);两型之间MVD计数分别为(20.5±5.4)和(37.2±7.5)个/高倍视野,差异有统计学意义(t=-5.223,P＜0.05),而VEGF计分分别为(2.1±1.0)和(3.2±1.0)分,差异无统计学意义(t=-1.707,P＞0.05).MVD与Ⅱ型TDC的BF、BV有相关性(r值分别为0.789和0.878,P值均＜0.05),与MTT、PS间无相关性(P值均＞0.05);MVD与Ⅰ型TDC各参数之间,以及VEGF与两型TDC各灌注参数之间均无相关性(P值均＞0.05).结论 CT灌注成像不同TDC在一定程度上反映了病灶边缘不同的血管生成状态,有望为泡球蚴病灶边缘的血管化研究提供一种新的方法.     

百多邦外用佐治新生儿脓疱疮疗效观察

目的观察局部外用百多邦软膏辅助治疗新生儿脓疱疮的疗效。方法将102例入住洛阳市第一人民医院儿科新生儿脓疱疮患儿随机分为两组,观察组52例,对照组50例。在常规抗感染的基础上,观察组局部外用百多邦软膏治疗新生儿脓疱疮;对照组仅给常规抗感染,局部碘伏护理。5—7d后观察两组患儿疱疹愈合情况、体温、精神反应、住院时间。结果治疗组有效率96．15％,对照组有效率76．00％。观察组在疱疹愈合时间、体温恢复正常、精神反应情况、住院时间方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论局部应用百多邦治疗新生儿脓疱疮疗效肯定,安全。     

肝泡状棘球蚴病灶边缘移行带ADC值与纤维化面积相关性

目的探讨表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）评价肝泡状棘球蚴病（hepatic alveolarechinococcosis,HAE）病灶增殖活性的应用价值。方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性。结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关（r=-0.767,P=0.001）。结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性。     

川贝母研究现状

为了保证川贝母的充分合理利用,现对川贝母的本草考证、植物来源、产地、化学成分、提取工艺以及药理研究进行综述,为川贝母的质量标准研究、非药用部位资源的开发以及新药资源的开发提供参考.     

应用HPLC法探究虎杖泻心汤中蒽醌类成分的含量

目的:探究以虎杖替代大黄配伍黄芩和黄连组成虎杖泄心汤后蒽醌类成分的含量情况。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Welchrom-C1(8250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-1%磷酸(85∶15),检测波长为440nm,流速为1.0mL·min-1,柱温为30℃。结果:5种蒽醌类成分进样量的线性范围分别为大黄酸0.00746～0.11190μg、芦荟大黄素0.00788～0.11820μg、大黄素0.02512～0.37680μg、大黄酚0.00772～0.11580μg、大黄素甲醚0.00406～0.06090μg,r均>0.9990。虎杖泄心汤中大黄素含量较高,大黄酸煎出率低。结论:本试验结果可为虎杖的进一步研究提供依据。