经皮射频毁损治疗转移性肝癌32例疗效观察

射频消融(RFA)作为一个热毁损治疗应用于原发性肝癌,尤其是小肝癌取得了较好的疗效[1~7]。作者对转移性肝癌32例行RFA治疗,并长期观察RFA治疗转移性肝癌的安全性。1临床资料与方法1.1一般资料1999年10月~2003年12月本院收治转移性肝癌患者32例,年龄39~67岁,平均49.6岁。原发肿瘤位于结、直肠者24例,胃癌2例,乳腺癌3例,胰腺癌2例,皮肤黑色素瘤1例。所有病例在RFA治疗前4~29个月行原发肿瘤手术切除,有5例患者在RFA治疗前行原发灶切除时同时行肝转移灶切除,另有3例在原发灶切除后5~16个月行肝转移灶切除。32例转移性肝癌患者共有72个转移…     

冬季检出一株福氏志贺氏菌4b血清型

2002年12月,从一例急牲腹泻标本中检出1株志贺氏菌,经形态、生化、血清学试证实该菌为福氏志贺氏菌4b血清型,系临床少见菌。现报告如下:1临床资料患者,女,14岁,2002年12月13日因高热(40.2℃)、头痛、腹泻(10余次/日)、双膝疼痛来院就诊。大便初为水样,继而为粘液便,否认有脓     

乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的关系

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与血氨的关系,为临床防治肝性脑病是否需要常规根除Hp提供理论依据。方法:收集86例乙肝肝硬化住院患者,分Hp(+)组和Hp(-)组,并选取同期住院的Hp阳性的胃溃疡或胃炎患者60例作为对照组。Hp(+)组以埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林行Hp根治性治疗,分别检测各组的空腹血氨及Hp(+)组治疗前后血氨浓度变化。根据肝功能Child分级及食管静脉曲张程度进行分组,比较各组血氨水平。结果:Hp(+)组血氨浓度明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.01);Hp(+)组根除Hp后血氨浓度较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.005)。Hp(+)组中Child-PughB、C级血氨浓度明显高于A级,差异有显著性(P<0.01),Ⅰ°、Ⅱ°食管静脉曲张血氨水平Hp(+)组明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.05)。结论:Hp感染可使乙肝肝硬化患者血氨水平升高,根除Hp有助于预防和治疗乙肝肝硬化高氨血症。     

肝内门体分流术后肝性脊髓病2例

<正>伴有门静脉高压的慢性肝病患者,随着病情进展易发生上消化道出血和顽固性腹水,在临床保守治疗效果不佳的情况下,不少患者须行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)来降低门静脉压力。TIPSS治疗术是通过在肝实质内置入支架建立肝-门静脉通路,形成侧侧门体静脉短路,达到降低门静脉压力的目的。该手术疗效肯定,但术后部分患者会发生肝性脑病和支架狭窄     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者定量检测HBeAg的意义

目的探讨拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA载量的变化规律。方法采用免疫化学发光和荧光定量聚合酶链反应技术分别检测了64例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者在接受拉米夫定治疗过程中血清HBeAg和HBV DNA水平的变化。结果治疗12个月,HBV DNA完全转阴49例(76.6%),HBeAg转阴17例(26.6%),他们的HBV DNA和HbeAg水平呈同步下降趋势;11例治疗无效的患者血清HBV DNA和HBeAg水平也呈下降趋势,但始终未转阴;4例HBV DNA短暂转阴的患者,在治疗6个月后又转为阳性,HbeAg也未阴转。结论在拉米夫定抗病毒治疗过程中动态检测HBeAg水平可用于评估抗病毒的效果。     

原发性肝癌并门脉高压症TIPSS治疗的临床疗效研究

目的 评价经颈静脉门体分流术(TIPSS)治疗在伴有门静脉高压的肝癌患者中的应用价值.方法 回顾分析32例门静脉高压的肝癌患者行TIPSS治疗后门静脉压力变化及对部分化验指标的影响、术后并发症和术后生存期.结果 术前术后门静脉压力从(27.23±9.45)mm Hg降至(16.67±5.34)mm Hg,压力大小变化有明显差异.临床血液化验指标比较无明显差异(P>0.05),而SCr、CHE、PT和APTT有明显差异(P<0.05).术后相关并发症主要有呼吸道感染、皮下血肿、肝性脑病和支架狭窄.生存时间为18～725天,中位生存时间为230天.30、90、180、360和720天的累计生存率分别为82%、64%、53%、40%和13%.结论 TIPSS治疗可以有效降低门静脉压力、延长生存期、提高患者生存质量.     

功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是常见的消化系统症候群,主要症状为上腹疼痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状,可能同时存在食欲不振、暖气、腹胀、恶心、呕吐等.FD的病因和发病机制尚未完全明确,一般认为FD与胃肠动力紊乱、内脏感觉异常及精神心理因素有关[1,2,3].HP可能是FD发病机制之一,持续感染可能改变胃动力和感觉生理学[3].但HP与FD的关系目前尚存争议,抗HP感染治疗FD目前处于探索和研究之中.我们通过观察FD不同临床亚型中根除HP治疗,并与促动力药治疗比较,进一步探讨根除HP在HP感染性FD治疗中的作用.     

PBC／AIH重叠综合征的临床及病理特征研究

目的：比较研究PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC或AIH患者的临床表现、生化检查、免疫学检查及病理学特点。方法：选取自身免疫性肝病患者86例，对其一般资料、临床表现、实验室检查、病理学改变及治疗转归进行回顾性分析。结果：86例自身免疫性肝病患者中有10例AIH/PBC诊断为重叠综合征；生化检查其血清碱性磷酸酶、γ-谷胺酰氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶呈明显升高；特异性免疫指标ANA阳性6例，AMA阳性8例，AMA-M2阳性8例，SMA阳性2例；病理学特征表现有80%的患者可见界面炎/碎屑坏死，有患者出现桥接样坏死，纤维组织增生多见，70%的患者有浆细胞浸润，患者均有不同程度的胆管改变。结论：PBC/AIH重叠综合征不仅具备AIH的特点，同时还具备PBC的特点。     

高敏C反应蛋白、CD62P联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值

急性脑血管意外(又称脑卒中)是常见的多发病,起病急,进展快,预后差,占各种死因之首。其中脑梗死占脑卒中的80%～85%,具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,近10%的患者可于发病急性期内死亡,其早期诊断是及时有效治疗的关键。越来越多的研究表明,脑梗死的病理