血浆置换对药物性肝衰竭治疗效果分析

目的观察血浆置换治疗对药物性肝衰竭的疗效。方法治疗组28例患者在内科综合治疗的基础上联合血浆置换治疗。对照组30例仅给予内科综合治疗。结果治疗组好转率为82.1%(23/28)),平均住院为28d,对照组好转率为53.3%(16/30),平均住院日为41d。治疗组患者并发症如肝性脑病,中毒性鼓肠明显改善;治疗组治疗前后血清总胆红素别为(586±188)μmol/L和(212±96)μmol/L,血氨分别为(57±12)μmol/L和(39±19)μmol/L,凝血酶原活动度分别为(32±4)%和(72±18)%,对照组治疗前后血总胆红素,血氨,凝血酶原活动度的改善不如治疗组明显,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内科治疗的基础上联合血浆置换治疗可明显提高药物性肝衰竭的疗效。     

STR基因座D16S3391、D12S1064和D5S1505的群体遗传学研究和序列分析

目的 获得武汉地区汉族人群D16S3391、D12SL064及D5S15053个STR基因座多态性分布和重复序列结构。方法 用PCR-STR、聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染技术，对352名无关个体进行多态性分析，获得3个基因座的群体遗传学资料，经测序，获得3个基因座核心序列结构。结果 D16S3391、D12S1064、D5S1505基因座分别检出7、9和11个等位基因，基因型28、33、43种；3个基因座核心序列分别为TCTA、CTAT、TAGA；观察杂合度(H)分别为0．7642、0．7918、0．8239；个体鉴别机率(DP)0、9344、0、9266、0．9560；多态性信息量(PIC)0．7770、0．7604、0．8235；非父排除率(EP)0．6164、0．5957、0．6854，三基因座累积EP为95．1209％，累积DP为99．9788％。基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡，家系调查结果证明均符合孟德尔遗传法则，观察200次减数分裂未发现突变基因。结论 三基因座多态性好，是法医学鉴定中颇有价值的遗传标记系统。     

综合医院全科医学科设置现状分析

背景　根据国家最新文件,符合住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科,并提出具体的设置要求。然而对拟新建全科的多数负责人来说,如何做好学科建设仍有一定的困惑。目的　了解国内综合医院全科医学科建设现状,为尚未建设全科医学科的综合医院提供借鉴。方法　选取参加2018年度国内某全科医学会议的综合医院全科医学科负责人进行调查研究。2018年9月通过手机微信调研平台进行网络问卷调查。调查问卷内容包括综合医院全科医学科学科负责人基本信息、全科医学科建设情况、全科医学科病房设置态度、全科医学科建设支持情况等。结果　共回收有效问卷41份。41家综合医院中,23家综合医院位于浙江省,18家位于省外;综合医院级别以三级甲等医院为主（占75.6%）;68.3%的综合医院独立设置了全科医学科;90.2%的综合医院开设全科门诊;73.2%的综合医院设有独立的全科病房;与专科间协作情况中非常顺畅和比较顺畅占68.3%;95.1%的综合医院全科医学科有固定的社区实践基地;科研方面,接近一半（41.5%）的医院全科未承担全科领域课题;大多数（80.5%）综合医院院领导重视全科领域;51.2%的综合医院对全科医学科制定了独立的经济考核指标。70.7%的综合医院全科医学科负责人非常支持设置全科病房。综合医院有独立的全科病房和无独立的全科病房的负责人对全科病房设置必要性的观点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。医院非常支持和比较支持本院全科医学科发展的比例为70.7%,省／市卫生健康委员会非常支持和比较支持的比例为75.6%。结论　我国大多数综合医院独立设置了全科医学科,且大多数开设了全科门诊与全科病房,并拥有固定的社区实践基地,基本符合国家要求。目前全科教学仍应以门诊教学为主,有条件的综合医院设置全科病房以开展特色教学。     

健康素养的研究进展

近年来,健康素养（healthliteracy）已成为世界各国人们关注的热点话题,2005年的第六届世界健康促进大会通过的《全球健康促进的曼谷宪章》,将提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标之一。健康素养是健康素质的重要组成部分,党的十六大报告把提高全民族健康素质列为全面建设小康社会的奋斗目标之一,2007年《国家人口发展战略研究报告》指出提高人口健康素质,必须从提高出生人口素质、提高全民健康素养、建立以预防为主的公共卫生体系三方面着手。随着2008年世界上第一份界定公民健康素养的政府文件《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》的发布,国内关于健康素养的研究逐渐增多,本文就国内外健康素养研究进展进行综述。     

面向21世纪的中医本科课程体系改革探微

我国高等中医药教育现行的中医本科课程体系的基本框架在50年代受前苏联的影响,又沿用了古代和近代中医药教育传统所形成的教学模式.     

大学生手机成瘾与抑郁的关系：孤独感的中介作用和性别调节作用

目的 考察大学生的手机成瘾情况对抑郁是否具有预测作用，以及预测作用表现，同时，考察孤独感和性别在手机成瘾和抑郁关系中的作用。方法 采取方便抽样法选取重庆市某所高校大学生365名，使用贝克抑郁量表(BDI)、大学生手机成瘾倾向量表(MPATS)和UCLA孤独量表进行调查。回收有效问卷344份，问卷有效率为94.25%。结果 344名大学生BDI得分13～52分，平均(20.23±6.60)分；UCLA孤独量表得分20～72分，平均(52.59±7.95)分；MPATS得分16～80分，平均(42.58±12.62)分。男性大学生MPATS得分明显低于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁、孤独感、手机成瘾均呈明显相关性(P<0.05)。手机成瘾对抑郁具有明显的直接预测作用，且加入中介变量孤独感后手机成瘾对抑郁的预测作用依然明显。手机成瘾对孤独感具有明显预测作用，孤独感对抑郁也具有明显预测作用。结论 手机成瘾能明显正向预测大学生抑郁情绪；孤独感在手机成瘾和抑郁之间具有部分中介作用；性别对手机成瘾与抑郁具有调节作用，且调节直接路径。     

重组人红细胞生成素对肿瘤患者贫血症状及其睡眠质量的影响

目的观察较大剂量重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血患者血红蛋白以及对伴发失眠症状和睡眠质量的影响。方法四川大学华西医院肿瘤化学治疗科2003—02／2004—09恶性实体瘤患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予重组人红细胞生成素注射液10000U，3次／周，皮下注射，连续用药4周，同时加用铁剂力斐能100mg口服，3次／d。对照组单用铁剂。观察重组人红细胞生成素注射液对血红蛋白水平及睡眠质量的影响。在患者治疗前及治疗1个月后评定。结果进人结果分析60例。①血红蛋白水平的组间比较：治疗组平均提高22．7g／L，而对照组下降9．5g／L（P〈0．001）。②患者睡眠质量的变化组内比较：治疗组治疗后人睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、睡眠时间比、梦记忆情况低于治疗前[治疗后：（0．85&;#177;0．33），（0．30&;#177;0．06），（0．60&;#177;0．10），（1．10&;#177;0．31），（0．80&;#177;0．22），（0．85&;#177;0．23），（0．65&;#177;0．09）分；治疗前：（1．16&;#177;0．40），（0．41&;#177;0．05），（0．81&;#177;0．17），（1．23&;#177;0．28），（0．94&;#177;0．25），（0．89&;#177;0．25），（0．71&;#177;0．13）分，P〈0．01]。结论较大剂量重组人红细胞生成素注射液治疗肿瘤化疗诱发贫血可提高患者血红蛋白水平，改善伴随的失眠现象并提高睡眠质量。     

经尿道取出膀胱内异物五例

<正> 我院在收治膀胱内异物患者中,用尿道镜取出异物5例。介绍如下: 例1男,22岁,半年前自将绿色塑料绳插入尿道内。诊断为膀胱内异物。骶麻后,插入F_(21)号尿道镜,从膀胱内取出绿色塑料绳64厘米。反复冲洗膀胱,排出沙粒结石130余粒。大者绿豆大,小者小米粒大小。例2男,18岁,自诉尿道痒,插入松树叶2支。行膀胱镜检查,见膀胱内漂浮松树叶2支,经膀胱镜用异物钳未抓出。换F_(21)号尿道镜,反复灌