小儿股静脉穿刺的体表定位及穿刺方法

股静脉穿刺是临床上常用的抽取静脉血的一种方法，随着人们生活水平的不断提高，肥胖儿越来越多，在体表很难触摸到股动脉的搏动。另外，在静脉穿刺时小儿的哭闹。导致腹部的起伏把股动脉的搏动掩盖，很难触清。笔者采取B几种方法取得满意效果，成功率达98％，现介绍如下。     

心肌应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部舒张功能的应用研究

目的应用应变率成像（SRI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）左心室局部舒张功能。方法分别获得30例HCM患者和30例正常对照者心尖四腔及长轴观图像，在应变率模式下测量各室壁基底段、中间段及心尖段舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRA）和SRE/SRA等参数。结果与正常对照组相比，HCM组舒张早期负向应变率（SRE-）的节段数明显增多，差异有统计学意义（P〈0．01），并且室间隔各节段s艮绝对值显著增大；HCM组SRE降低，SRA增高或无明显变化，SRE/SRA明显减小，部分节段SRE/SRA〈1。结论SRI可以无创、准确地描述局部心肌组织的形变特性，检测局部舒张功能的异常，为临床评定HCM局部心肌舒张功能提供准确、敏感的量化指标。     

奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎应用效果研究

目的探讨奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月该院收治的84例轻度急性胰腺炎患者分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗,疗程均为1周,比较临床疗效、临床症状改善情况、外周血指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(92.9%)高于对照组(76.2%,P0.05)。治疗后,观察组恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶,以及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子水平均低于对照组(P0.05)。肠道不适、肝肾功能异常、假性胰腺囊肿、腹痛腹泻等不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎疗效确切,能有效减少炎性因子分泌,降低血、尿淀粉酶及外周血C-反应蛋白水平,改善临床症状,不良反应少,值得推广应用。     

肝硬化患者血钠水平与肝脏储备功能的关系探讨

目的探讨血钠水平与失代偿期肝硬化患者肝脏储备功能的关系。方法回顾性分析150例失代偿期肝硬化并发低钠血症患者的临床资料,根据其入院时血钠水平分为轻、中、重度低钠血症,比较3组患者肝肾和凝血功能、Child-Pugh分级、主要并发症和预后。结果血钠水平越低,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及主要并发症发生率越高,白蛋白越低（P〈0.05或P〈0.01）,其病死率也越高。结论失代偿期肝硬化患者血钠水平与肝脏储备功能相关。     

活动性类风湿关节炎调节性T细胞程序性细胞死亡蛋白-1/程序性死亡配体1表达及与临床指标的相关性

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)在活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血调节性T细胞表面表达变化及临床意义。方法用流式细胞术分别检测62例活动期RA患者外周血CD4~+CD25~+T细胞和CD4~+CD25~-T细胞群PD-1和PD-L1的阳性率,并设立39例健康体检者作为健康对照组,分析PD-1/PD-L1与实验室各指标和病情活动性的相关性。结果 PD-1在24例高度活动组和38例中低度活动组RA患者CD4~+CD25~+T细胞的表达水平分别为[(2.27±0.56)%和(1.83±1.08)%],高于健康对照组(1.42±0.49)%,差异有统计学意义(P0.01)。PD-L1在高度活动组和中低度活动组RA患者CD4~+CD25~+T细胞的表达水平分别为[(2.06±0.62)%和(1.83±0.63)%],亦高于健康对照组(0.80±0.43)%,与对照组相比差异有统计学意义(P0.001)。PD-1在CD4~+CD25~+T细胞表达水平与DAS28呈正相关(r=0.477,P0.01),PD-L1在CD4~+CD25~-T细胞表达水平与DAS28无相关性(r=0.078,P=0.549)。结论 PD-1/PD-L1在活动性RA患者调节性T细胞表达存在差异,其与DAS28相关性提示PD-1/PD-L1信号通路可经调节性T细胞调控参与RA的发生。     

全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果探讨

目的 探讨全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果。方法 回顾性选取北京市隆福医院骨科2019年8月至2020年8月收治的94例做胫骨骨折内固定术患者为研究对象,根据不同麻醉方法将其分成A组与B组,每组47例;A组实施全身麻醉,B组实施超声引导神经阻滞联合全身麻醉,对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度、应激反应以及不良反应。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间以及拔管时间均明显少于A组,差异有显著性（P<0.05）;B组插管时、内固定时、术毕动脉压及心率值均优于A组,差异有显著性（P<0.05）;B组术后不同时间点视觉模拟法评分均明显低于A组,差异有显著性（P<0.05）;B组术后1d皮质醇及白介素-6均明显低于A组,差异有显著性（P<0.05）;B组不良反应总发生率（6.38%）明显低于A组（21.28%）,差异有显著性（P<0.05）。结论 在胫骨骨折内固定术中实施全身麻醉复合超声引导神经阻滞可明显减少丙泊酚用量及缩短苏醒时间与拔管时间,血流动力学波动较小,可有效缓解患者术后疼痛,对患者机体造成的应激反应较轻微,麻醉效果较好。     

围产期女性心理健康素养研究进展

<正>围产期心理疾病是指从妊娠至产后一年内发生的心理疾病^[1]。最常见的围产期心理疾病为抑郁和焦虑,其发生率约为16.3%和8.1%～16%^[2-3]。但研究表明^[4],仅有不到1/4围产期心理疾病患者因情绪问题求助,且其中接受心理保健治疗的女性占极少部分。然而,未经治疗的围产期心理疾病可能导致儿童发育迟缓和母婴联结障碍,严重者还会导致孕产妇自伤、自杀,给家庭和社会带来沉重负担^[5]。心理健康素养(mental health literacy,MHL)水平是影响个体心理保健服务资源利用高低的重要因素^[6]。     

小汗腺血管瘤样错构瘤1例

患儿女,5岁。右小腿淡褐色斑块、结节伴多毛半年。皮肤科情况：右小腿伸侧片状分布5 cm×5 cm大小淡褐色斑块及结节,皮损表面可见粗大毛发,无触痛。诊断：小汗腺血管瘤样错构瘤（EAH）。     

关于思密达的药理作用的研究

思密达其化学名称之为蒙脱石,本文主要介绍关于蒙脱石的物理,化学性质,并且在医学方面的作用,它具有强力的吸水性以及可以吸附肠道内的大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌和轮状病等,可以有迅速止泻作用,在此介绍蒙脱石散剂,颗粒剂、凝胶剂、混悬剂等制剂研究现状,并提出了蒙脱石原料药在临床实践中应注意的问题。     

司法精神医学鉴定247例临床分析

我院1984至1997年共行司法精神病学鉴定247例,现分析如下。1　一般资料本组247例中,男227例,女20例,男∶女=11∶1。年龄16～75岁,19～30岁的青年占51.8%。文化程度为文盲28例(11.3%),小学90例(36.49%),初中74例(30%),高中47例(19%),大学8例(3.2%)。婚姻:已婚121例(49%),未婚117例(47.4%),离婚9例(3.6%)。职业为工人57例(23.1%),农民99例(40.1%),学生4例(1.6%),干部21例(8.5%),职员11例(4.5%),无职业55例(22.3%)。247例中,公安局送检201例,法院25例,检察院19例,部队2例。2　犯罪类型、精神状态及鉴定结果本组247例中,凶杀伤害罪126例,抢劫盗…