种植钉辅助扩弓后腭中缝断裂的有限元模型建立

目的用三维有限元方法分析扩弓时上颌复合体应力蓄积至腭中缝完全断裂过程的力学特点,并验证模型有效性。方法建立包含种植钉的上颌复合体有限元模型。设定腭中缝屈服强度,以每5 ms加载0.25 mm水平横向位移为载荷,加载至腭中缝完全断裂,同时以临床1例种植钉辅助扩弓患者扩弓前后CT影像结果进行对比验证。结果 0～17 ms,腭中缝应力主要蓄积于腭骨水平板、种植钉周围、腭中缝中后方及颧颌缝; 18～60 ms,腭中缝中后部出现裂纹并向前后扩展; 61～71 ms,腭中缝中后部、前部、后部依次发生断裂。结论基于断裂力学的种植钉辅助扩弓的三维有限元模型有效,其计算的断裂过程结果更符合临床实际。研究结果为今后更有效研究种植钉辅助扩弓提供力学参考模型。     

三维复位定位系统辅助骨折复位治疗胫骨近端骨折患者的临床疗效与安全性研究

目的探索三维复位定位系统辅助骨折复位治疗胫骨近端骨折患者中的临床疗效与安全性。方法选取2017年9月至2018年9月于我院接受治疗的104例胫骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采用常规复位固定技术,观察组患者采用三维复位定位系统辅助骨折复位。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后视觉痛觉模拟评分,比较术后不同时间段两组患者治疗优良率以及术后感染、肿胀、骨折不稳定、股骨头坏死等并发症总发生率。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、术后VAS评分均显著少于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P0.05);观察组患者疗效评价优良率为94.23%,明显高于对照组78.85%(P0.05)。结论胫骨远端骨折患者运用三维复位定位系统辅助骨折复位能够减少患者术中出血量、院时间及疼痛程度,患者术后并发症发生率较低,适于临床推广应用。     

血清纤维蛋白原水平及白蛋白/球蛋白比值与直肠癌患者生存预后的关系

目的探讨血清纤维蛋白原水平及白蛋白/球蛋白比值对直肠癌患者生存预后的影响。方法选取我科2010年1月至2013年1月收治的直肠癌患者120例,检测术前患者的血清FIB、AGR水平,根据血清FIB、AGR水平,分为FIB正常组(48例)和FIB高水平组(72例)、AGR正常组(45例)和AGR低水平组(75例);分析术前血清FIB、AGR与直肠癌患者的临床病理学特征关系,判断血清FIB、AGR对直肠癌患者生存预后的影响。结果患者检测术前血清FIB高水平组值6.53±1.28 g/L高于FIB正常组3.12±0.61 g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AGR低水平组值1.23±0.08低于AGR正常组值2.12±0.19,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清FIB、AGR水平与直肠癌患者的BMI、肿瘤直径、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。单因素分析显示:肿瘤直径>2cm、TNMⅢ期、淋巴结转移、FIB升高和AGR降低是影响直肠癌患者的危险因素(P<0.05);多因素分析显示:淋巴结转移、FIB升高和AGR降低是影响直肠癌患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清FIB、AGR值正常患者生存预后优于血清FIB升高、AGR降低患者;血清FIB水平升高、AGR水平降低可作为影响直肠癌患者生存率的的独立危险因素。     

精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性,为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者,给予无抽搐电痉挛治疗8次,使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65%分为显著好转组(≥65%)和非显著好转组(65%),共有如下因素纳入回归方程:年龄(回归系数为0.13)、性别(回归系数为2.84)、发病年龄(回归系数为-0.18)、MECT峰值强度(回归系数为0.00)、MECT发作时间(回归系数为0.09)、治疗前阴性症状(回归系数为-0.42)、攻击症状(回归系数为-0.95)、PANSS总分(回归系数为0.13)。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。     

20Hz重复经颅磁刺激治疗改善难治性精神分裂症注意和执行功能的损害

目的探讨20Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 32例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别接受20Hz高频重复经颅磁刺激治疗(治疗组)与伪刺激治疗(对照组)2周。在治疗前和治疗结束时采用持续操作测验(CPT)和Wisconsin卡片分类测验(WCST)测定患者认知功能。结果 32例患者均完成治疗。治疗后与治疗前相比,CPT各项指标比较差异无显著性;20Hz rTMS对WCST各项指标的影响与空白对照组相比,WCST5(完成的分类数)治疗组治疗后增加,而对照组治疗后降低,两组相比有显著统计学意义(F=6.215,P=0.022)。结论 20Hz高频重复经颅磁刺激治疗可改善难治性精神分裂症患者的执行功能。     

基于ICF和ICHI声带息肉患者术后发声功能康复训练的效果

目的 探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI)构建发声功能康复训练对改善声带息肉术后发声功能的效果。 方法 基于ICF和ICHI设计言语嗓音功能整体康复干预方案。2017年1月至2018年12月,声带息肉伴有发声功能障碍手术治疗患者30例,分别于术前、术后、康复训练1个月后,采用嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)进行评估,采用嗓音疾病评估仪检测声学参数。 结果康复训练1个月后,患者GRBAS评分较术前和术后均降低(F > 6.214, P< 0.05);患者基频、基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量较术前和术后均降低(F > 9.655, P< 0.05)。 结论 基于ICF和ICHI的发声功能康复训练能有效改善声带息肉术后患者的发声功能。     

脑卒中患者出院计划探索：5年横断面生存质量调查与影响因素分析

目的:探索影响脑卒中患者出院后生存质量的因素,并以此调整出院计划对这些因素进行干预,从而提高患者出院生存质量。方法:电话随访2013年出院脑卒中病例29例,采集患者出院时的Barthel指数(BI),并使用BI和世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS2.0)对该29例患者进行电话随访调查,分别评估其日常活动能力和居家生活质量,并进行数据对比分析。初步结果分析后,对BI评分变化较大的11例患者进行二次电话随访,对BI分数明显升高和显著下降的两组人群进行影响因素分析。结果:5年后随访BI较出院时有显著提高(P0.001),其中4例减少(10±7.1),1例持平,24例提高。WHO DAS2.0各领域得分中"与生活相关的各项活动"分值明显高于其他领域。二次随访结果显示家庭照顾情况、患者的心态、是否主动康复训练,以及娱乐活动的内容是主要的影响因素。结论:为提高脑卒中患者回归后的生存质量,出院计划应对下述因素进行调整:①关注患者日常生活活动(ADL)能力,通过团队合作,定义各专业组医疗职责,将ADL训练落到实处;②加强宣教,包括疾病、心理健康,以及康复知识的宣教;③开展娱乐活动,避免久卧、久坐、久站。     

慢性疼痛伴抑郁状态住院病人主要照顾者健康教育需求现状及影响因素分析

[目的]调查慢性疼痛伴抑郁状态住院病人主要照顾者健康教育需求现状,并分析其影响因素。[方法]随机选取医院疼痛科2018年11月—2019年11月收治的慢性疼痛伴抑郁状态病人和主要照顾者为研究对象,在病人住院期间或出院后门诊复诊时发放问卷,调查病人主要照顾者的健康教育需求现状,分析其影响因素。[结果]慢性疼痛伴抑郁状态住院病人主要照顾者健康教育需求现状总评分为(40.31±3.26)分,需求度处于中上水平;多因素Logistic回归分析结果显示,病人病程、住院次数、照顾者文化程度、与病人关系、照顾者月收入、照顾时间和病人医疗支付方式均是影响照顾者健康教育需求的独立性因素。[结论]慢性疼痛伴抑郁状态住院病人主要照顾者健康教育需求相对较大,病人病程、住院次数、照顾者文化程度、与病人关系、照顾者月收入、照顾时间和病人医疗支付方式均是病人主要照顾者健康教育需求的影响因素,临床护理应该重视照顾者的健康教育需求,采取积极措施满足照顾者需求,提高认知水平和照顾能力。     

超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中的应用

目的:对超声引导下的穿刺活检在乳腺小肿块中的诊断应用效果进行分析,从而为治疗方案提供科学参考。方法:选取我院2017年1月—2018年1月入治的小乳腺肿块可疑患者100例,根据随机数字表法分为对照组及观察组,观察组患者实施超声引导下穿刺活检,对照组实施快速冰冻组织活检。对照不同诊断效果。结果:超声引导下乳腺肿块穿刺活检病理符合率为92%,术中快速冰冻组织活检病理符合率为84%,超声引导乳腺肿块穿刺相较于术中冰冻方式检出率更高,组间对照有统计学意义(P<0.05),超声引导乳腺穿刺活检与术中快速冰冻敏感性分别为90%和92%、特异性分别为96%和94%,两组方法组间对照无统计学差异存在,不具有对照价值(P>0.05)。结论:应用超声引导乳腺肿块穿刺方式进行活检,相较于术中冰冻方式,检出率更高,实际应用时,应该以患者实际病情为基础进行诊断方法选择,保证高质量诊断水平。     

八段锦对经皮冠状动脉介入术后心脏康复影响的Meta分析

目的:系统评价八段锦对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏康复的疗效。方法:计算机检索自建库至2023年2月28日中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library中有关八段锦干预急性心肌梗死或冠心病PCI术后心脏康复的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11项随机对照试验,涉及994例PCI术后病人。Meta分析结果显示,试验组急性心肌梗死PCI术后[MD=3.32,95%CI(1.60,5.04),P=0.000 2]、冠心病PCI术后[MD=7.48,95%CI(6.30,8.67),P<0.000 01]左室射血分数(LVEF)改善优于对照组;试验组降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[MD=-67.11,95%CI(-90.51,-43.71),P<0....