1例低剂量阿替普酶静脉溶栓直接桥接动脉取栓患者的护理

卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中( Acute ischemic stroke,AIS)约占全部卒中的80％.AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带.目前早期开通血管的特异性治疗方法有静脉溶栓治疗及血管内介入治疗(包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术)等.静脉溶栓是目前最主要恢复血流措施,药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)、尿激酶和替奈普酶.Rt-PA(阿替普酶)和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药[1] ,现认为有效挽救半暗带组织时间窗为4.5 h内或6 h内.     

PDCA介导的全程健康教育模式在急性缺血性卒中患者中的应用

目的开展PDCA介导的全程健康教育模式在缺血性卒中患者中的应用,并验证其效果。方法选取昆山市中医医院的初诊缺血性脑卒中患者106例,随机分为试验组(n=52)和对照组(n=54)。试验组采用PDCA介导的全程健康教育模式实施健康教育,对照组采用常规健康教育,评估并比较两组患者的教育效果。结果患者出院时及随访1年后,试验组满意度均高于同期对照组(P0.05);随访1年后,两组脑卒中自我管理行为量表测评,试验组在安全用药管理、饮食管理、情绪管理、生活起居管理、康复管理及疾病管理6个方面的分值均高于对照组(P0.05);两组随访1年缺血性卒中复发情况比较,试验组缺血性卒中复发生存率低于对照组(P0.05)。结论 PDCA介导的全程健康教育模式是一种以患者为中心的全程互动、动态、有效的健康教育及管理模式,值得推广。     

胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用

目的探讨胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用。方法将104例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各52例。观察组早期留置胃管动态监测胃液pH值变化,当pH4时,给予静脉注射奥美拉唑注射液40mg。对照组在抽吸胃液发现为咖啡色或鲜红色液体或患者解黑便时,给予奥美拉唑注射液40mg静脉注射。分别观察两组置胃管后1～14d患者上消化道出血发生情况。结果观察组上消化道出血发生率显著低于对照组,且出血程度显著轻于对照组(均P0.05)。结论早期监测重型颅脑损伤患者胃液pH值,能尽早发现并及时采取措施预防应激性溃疡发生。     

品管圈活动在提高中风急性期患者良肢位摆放规范率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高中风患者良肢位摆放规范率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,确定"提高中风患者良肢位摆放规范率"为活动主题,运用质量管理工具对良肢位摆放不规范的原因进行统计分析,制定相应的整改方案与措施,并将干预前后患者的情况进行比较。结果开展品管圈活动后,良肢位摆放规范率较活动前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。开展品管圈活动后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、团队凝聚力4个方面的评分均高于活动前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动提高了中风急性期患者良肢位摆放的规范率,有效降低了中风急性期患者肢体挛缩畸形的发生,提升了专科护理质量。     

护理干预对弥漫性轴索损伤伴应激性高血糖患者治疗转归的影响

2006—09—2009—09我院共接收82例弥漫性轴索损伤（DAI）患者,通过对其进行动态血糖监测、强化胰岛素治疗和有效的护理干预,显著降低了患者血糖水平,减少了并发症,改善了预后。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素分析及预防护理

高血压性脑出血起病突然、病情进展迅速,部分患者发病后很快出现意识障碍、脑疝等,死亡率很高,对大中量出血的患者进行手术治疗可以降低该病的病死率及致残率。但是术后并发颅内再出血是一个严重的并发症,我科2007年2月～2009年7月对100例高血压脑出血患者施行手术,术后并发再出血17例,发生率为17.0%。现将术后再出血的危险因素及预防护理报道如下。