胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的手术治疗

目的探讨胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的治疗方法。方法分析本院2007~2013年收治的38例胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的患者资料。后凸≤20°采用后路全椎板切除减压、椎间植骨并Cage融合内固定术(A组,共8例);后凸20°采用后方突出椎间盘摘除、经椎弓根截骨矫形内固定(B组,共30例)。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛和功能改善情况。采用Frankel分级评估患者神经功能状态。结果所有患者顺利完成手术,术后平均随访24个月,38例均骨性融合。A组患者术后后凸角度无变化,B组患者后凸角由术前的平均48°,改善为术后25°。2组患者VAS评分和DOI均较术前明显改善。A组Frankel C级1例恢复到D级,D级7例恢复到E级。B组Frankel C级6例恢复到D级,4例恢复到E级;Frankel D级16例恢复到E级,4例无明显变化。34例术后神经功能有改善,21例腰背痛症状明显缓解。结论根据患者的身体状况、后凸的情况选择合适的手术方式均可获得满意的疗效。     

选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的应用

目的探讨选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的定位诊断作用。方法 2008年1月～2010年12月共收治多节段腰椎退变患者58例。多节段腰椎椎管狭窄症患者共32例,其中男20例,女12例;年龄55～75岁,平均64岁;病程1～11年。多节段腰椎椎间盘突出患者26例,其中男15例,女11例;年龄38～63岁,平均45岁;病程1～8年。以上患者均有下肢疼痛不适症状。所有患者均采用选择性神经根封闭术明确责任节段。结果 32例多节段腰椎椎管狭窄症患者中25例行>2个节段的减压术;26例多节段腰椎椎间盘突出患者,12例行单节段髓核切除,另14例行双节段髓核切除。责任间隙准确,患者疗效良好。结论在腰椎退变性疾病的定位诊断中,选择性神经根封闭是一种准确而有效的确认责任间隙的方法。     

桡骨远端骨折畸形愈合临床多中心回顾性分析

目的 对3种治疗方法造成桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响进行评价.方法 回顾性分析自2001年12月～2011年10月收治的桡骨远端骨折畸形愈合82例的临床资料,其中石膏固定48例,外固定架固定24例,内固定10例,分析3种治疗方法造成畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响.结果 82例畸形愈合患者中34例为桡骨短缩,22例为关节面背倾或桡偏,15例为关节面不平整,11例为下尺桡关节脱位.桡骨远端骨折畸形愈合影响腕关节及前臂的功能,造成生活质量下降.结论 不合理的固定方式是造成骨折畸形愈合的主要原因,对不同类型的桡骨远端骨折应采取不同的治疗方案,畸形愈合对腕关节造成的影响应引起足够的认识.     

儿童先天性拇指多指畸形的手术时机及方法

目的 探讨儿童先天性拇指多指畸形的手术时机及方法.方法 对2007年12月至2012年2月进行手术治疗的132例154指先天性拇指多指畸形的临床资料进行回顾性分析.男性85例,女性47例;年龄2个月至13岁,平均(1.53±2.47)岁.所有患者术前均进行详细专科检查和影像学评估,根据患儿年龄、Wassel分型及畸形程度制订个体化的手术方案,包括单纯多指切除术,合并各种皮瓣成形、肌腱移位(移植)、韧带重建、关节囊修复等矫形手术,11例6岁以上的患儿酌情行截骨矫形术.结果 132倒154指中104例117指获得随访,时间为6～55个月,平均36.7个月,根据改良Tada评分进行评估,优77指,良21指,中15指,差4指;3指术后2年出现继发性成角畸形,1指术后3年掌指关节桡侧残留骨骺,再次手术后外形及功能基本恢复正常.结论 先天性拇指多指畸形的手术时机应根据拇指骨化中心出现时间而定,Wassel Ⅰ、Ⅱ型手术选择在1岁6个月远节指骨骨化中心出现后,Ⅲ、Ⅳ型则选择在1岁近节指骨骨化中心出现后,而Ⅴ、Ⅵ型选择在2岁6个月掌骨骨化中心出现后,Ⅶ型可选择在2岁6个月后进行;手术方法应遵循个体化治疗原则,侧副韧带、肌腱及关节囊重建、矫正尺偏(或桡偏)畸形是手术重点.     

转化医学对法医学本科教学的启示

转化医学在法医学领域即是法医学与基础医学、临床医学及法学等多学科有机结合来解决鉴定问题,其对法医学本科教育的启示即是培养以检案实践能力为目标的实战型法医学人才.根据转化医学的内涵,结合多年来法医学教学体会,提出法医学本科教学改革的具体措施,以期优化法医学本科教育,为更好地培养合格有用的法医学人才而服务.     

循证医学与法医学鉴定

循证医学是一门通过遵循科学证据、结合实际、注重实效来实现临床决策的科学, 其中证据是循证医学的核心问题。近10年来, 随着其理论和方法的逐渐发展和完善,循证观念已对临床医学的医疗决策产生重大影响, 并渗透到医学相关学科。法医学作为医学的一个重要分支, 其理论及技术均源于现代医学科学, 因此随着循证医学理念在现代医学中的广泛认知与实践, 法医循证医学亦日益受到重视。近年来, 法医学鉴定的委托越来越多、越来越复杂,对其鉴定要求越来越高。法医学鉴定的循证医学实践对于保证鉴定结论的科学性、同一性、准确性具有重要意义。…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎七例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)是一种慢性肾实质感染的特殊类型。我院从1980至 1995年收治 7例 ,报告如下。资料与方法　本组 7例。男 2例 ,女 5例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 37岁。右侧 5例 ,左侧 2例。临床表现患侧腰痛 6例 ,发热 5例 ,肾区肿块 5例 ,白细胞升高 5例 ,贫血 3     

46,XX男性性别逆转综合征(附一例报告)

目的　探讨男性性别逆转综合征的表现及遗传学基础。　方法　对 1例 4 6 ,XX男性患者进行系统检查 ,包括血清性激素及促性腺激素和染色体检查 ,并选用Y染色体特异性序列标签位点 (STS)sY14引物行PCR检测男性性别决定基因SRY。　结果　患者表现男性第一、二性征 ,性腺发育不良伴性腺功能低下 ,染色体核型为 4 6 ,XX ,但带有SRY基因。　结论　SRY基因转位可引起 4 6 ,XX男性性别逆转综合征 ,但因缺乏Y染色体SRY以外的其他部分而表现为性腺发育不良及性腺功能低下。SRY基因在性别决定过程中起重要作用。     

加减黄芪防己汤治疗喉癌术后局部放疗并发喉及颈部迟发性淋巴水肿临床研究

目的:探讨加减黄芪防己汤在喉癌术后局部放疗引起喉及颈部的迟发性淋巴水肿的疗效。方法:选取喉癌术后放疗患者90例作为主要研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,均为男性,对照组患者进行常规放疗,观察组患者在对照组放疗基础上给予黄芪防己汤加减。比较两组患者因放疗引起的喉及颈部的迟发性淋巴水肿治疗效果。结果:观察组患者放疗引起喉淋巴的水肿分级及LENT-SOMA评分大部分处于0～2级,而对照组患者大部分处于3～4级,两组淋巴水肿反应分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者放疗引起的颈部淋巴的水肿改良Miller评分大部分处于0～2级,而对照组患者大部分处于2～3级,两组淋巴水肿反应分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组及对照组患者的VAS评分均较治疗前下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪防己汤加减治疗喉癌术后局部放疗引起的喉及颈部的迟发性淋巴水肿的疗效值得肯定,患者在放疗结束后的淋巴水肿情况明显改善,且病程较单纯放疗明显缩短,有利于患者的长期预后。