膀胱镜检时某些细节浅议

腔内泌尿外科发展方兴未艾,膀胱镜是其重要的基本内容,但在实际运用中,常会因某些细节的忽视而致检查失误以致失败,尤其是初学者更容易发生。本文旨在将常见失误简述如下。 1 病人准备 术前应取得患者的理解、合作,消除病人的恐惧。笔者遇1例,两次上台后皆因恐惧而退台,因其哥曾有痛苦的检查史。经充分解释后成功检查。对前列腺增生病人术前更应解释清楚有失败的可能,以取得术后的信任。     

胎儿末端染色体非平衡易位遗传方式的CNV-seq联合G显带核型分析

目的:通过拷贝数变异检测(CNV-seq)联合G显带核型分析对产前诊断和流产的胎儿末端染色体非平衡易位发生频率以及遗传方式进行分析。方法:选取2018年6月至2021年12月在郑州大学第一附属医院经CNV-Seq判定为末端染色体非平衡易位的病例,采用外周血G显带核型分析或FISH检测对胎儿父母进行溯源分析。结果:17 248例产前诊断和流产病例中,88例检出末端染色体非平衡易位,检出率为0.51%。其中59例行父母G显带核型分析或FISH检测,32例(54.24%)是由于父母为平衡易位导致,27例(45.76%)为新发变异。结论:诊断为末端染色体非平衡易位的病例,父母行G显带核型分析或FISH检测可提高染色体平衡易位携带者的检出率。     

肝移植术后胆道狭窄经皮肝穿刺胆管造影的并发症及其预防

目的观察经皮肝穿刺胆道介入治疗原位肝移植术后胆道狭窄发生并发症的频次和类型。资料与方法对292例原位肝移植术后出现胆道狭窄的30例患者分别行胆道球囊扩张术、胆道引流术和胆道支架置入术,观察术中反应、术后临床经过、相关实验室检查、B超和复查胆道造影表现。结果 3例(10.0%)胆道狭窄合并胆瘘患者和3例(10.0%)单纯吻合口狭窄患者行气囊扩张术和胆道引流后痊愈。8例(26.7%)肝内外胆管多发狭窄患者气囊反复扩张胆道狭窄段后,7例狭窄纠正而获得痊愈。14例(46.7%)肝内外胆管多发狭窄合并胆泥患者中12例(40.0%)狭窄明显减轻,黄疸缓解;2例(6.7%)T形管引流口段狭窄行经皮肝穿刺胆道引流术后,狭窄明显减轻,黄疸缓解。30例患者(100.0%)术中均感疼痛,其中12例(40.0%)疼痛剧烈。2例(6.7%)术中发生出血,其中1例再次行肝移植。27例(90.0%)术后胆管仍再狭窄,需反复多次成形。2例(6.7%)治疗后狭窄持续存在而再次行肝移植,其中1例曾置入胆道支架,另1例直接行二次肝移植。结论疼痛、再狭窄是经皮肝穿刺胆道介入治疗肝移植术后胆道狭窄的常见并发症,术中预防大出血是降低风险的关键。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响.方法 选择80例全胃切除胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况.结实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复.     

当心痔疮蒙蔽早期的直肠癌

作为一种多发的直肠系肛门疾病,痔疮常发于成年人群,而且发病率随着年龄的增加而不断上升.患者可以采取自我观察与自行直肠指检的方式加以判断,特别是大便比较频繁、同时存在里急后重感的患者更要多加小心.初期直肠癌极易误诊成痔疮痔疮的显著症状是大便带鲜血,抑或从肛门里落脱出肿块.参照发病部位,可将痔疮划分成内痔与外痔.     

胆囊息肉要不要切除

正胆囊息肉即胆囊息肉样病变,病变从胆囊壁开始产生,往胆囊腔里隆起或突出,也叫胆囊隆起性病变,我国发病率为4.5%～8.7%。胆囊息肉种类很多,一般分为恶性胆囊息肉和良性胆囊息肉。恶性胆囊息肉大部分是早期息肉型胆囊癌,需要及时治疗。对于良性胆囊息肉,因其是良性的,是不是就可以对其置之不理呢?     

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较

目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法 2010年2月～2011年2月住院治疗的66例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,对比两组的临床效果。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无张力疝修补术手术简单,术后无难以忍受的疼痛,具有一定的抗感染能力,值得借鉴。     

提高抗体库容量和亲和力方法的新进展

抗体库为抗体工程带来了革命性的突破,其核心是将抗体的基因型与表型耦联,从抗体库中找到针对特异抗原的抗体基因。但是抗体工程发展所面临的两大难点是如何构建大库容量的抗体库和提高抗体的亲和力。抗体库方法和技术的出现使得改造工程抗体更方便、更有效。利用不同抗体库方法构建大库容量的突变抗体库,然后通过抗体库技术在体外模拟抗体亲和力成熟过程获得高亲和力的抗体。本文简要综述了抗体库方法和技术的最新进展。     

18045例无创产前筛查游离胎儿DNA比例分析

目的:探讨游离胎儿DNA比例(FF)的影响因素及其与染色体异常疾病的相关性。方法:回顾分析孕妇年龄、孕周、体质量指数以及NIPS提示高风险胎儿与FF的关系。结果:FF主要分布范围是4%～25%。FF与孕周呈正相关,与孕妇年龄和体质量指数呈负相关。单胎胎儿的FF高于双/多胎妊娠胎儿,自然妊娠胎儿的FF高于辅助生殖妊娠胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。高风险胎儿的FF高于低风险胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。21、18和13-三体综合征的Z值与FF呈正相关。性染色体组真阳性和假阳性胎儿样本的FF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。微缺失组真阳性和假阳性胎儿样本的FF比较,差异均有统计学意义(P<0.05);微重复组真阳性和假阳性胎儿样本的FF无显著差异。结论:孕妇血浆cffDNA水平受母体和胎儿特征共同影响。临床实践中,应根据孕妇特征和FF进行NIPS的遗传咨询。     

血浆置换治疗红斑狼疮的护理

血浆置换法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，通过血浆分离器将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如5％白蛋白、新鲜冰冻血浆、林洛氏液等，帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，血浆置换治疗后循环免疫复合物水平显著下降，近期临床治疗效果较好。我科于2000年开始应用此项技术，治疗50例次，临床上取得了满意的效果，获得了良好的社会效益。现将护理体会报道如下。