护理指导对高血压病防治效果的影响

目的：探讨护理指导对高血压病防治效果的影响。方法：为315例高血压病患者建立健康档案管理。定期随访，实施多种形式的护理健康指导措施，半年后比较护理指导前后患者的生活方式和血压的改善情况。结果：经过半年的护理指导，315例高血压病患者生活方式得到了明显改善，其差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：护理指导是高血压病患者取得良好防治效果的重要措施。     

RANKL在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨胎盘中RANKL的表达及与子痫前期的关系。方法选择2008年11月~2009年7月在四川大学华西第二医院产科住院分娩的正常妊娠妇女30例和子痫前期妇女60例(轻度和重度各30例)。采用免疫组织化学法检测胎盘组织中RANKL蛋白的表达强度。结果 (1)3组研究对象绒毛细胞滋养细胞及合体滋养细胞胞浆内均有RANKL蛋白的阳性表达;(2)各组胎盘母面与子面RANKL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);(3)重度子痫前期组胎盘RANKL蛋白表达水平高于轻度子痫前期组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001);而轻度子痫前期组RANKL蛋白表达水平也高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。(4)子痫前期患者胎盘RANKL的蛋白表达与分娩前收缩压、舒张压及24h尿蛋白呈正相关。结论 RANKL在胎盘组织中的异常表达与其病情的严重程度密切相关。     

盘点脑梗死的那些诱因及中西治疗绝招

脑梗死就是我们所熟知的中风,也叫作缺血性脑卒中,是因为多种原因导致脑部的血液循环出现故障,导致脑组织因为缺血、缺氧而出现坏死;脑梗死一般都是在安静的时候发作,发病的时候会突然出现面部下垂,口齿不清,说话困难,一侧的上肢或者下肢麻木或者不能动的状况,如果发现家里的老人出现这些症状一定要赶快拨打120急救电话,防止延误病情...     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断

目的：分析总结脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的磁共振成像（ＭＲＩ）表现，旨在评价ＭＲＩ对ＴＣＳ诊断的应用价值，提高对ＴＣＳ的认识。材料与方法：１２例的主要临床表现：出生后腰骶部包块或包块切除史；大小便失禁；排尿困难或遗尿；下肢神经功能障碍；下肢缩短并马蹄足。全组病例均应用Ｐｈｉｌｉｐｓ０．５ＴⅡ型超导磁共振仪进行检查。对每一例的脊髓圆锥位置、终丝粗细及并有的其他异常进行分析总结。结果：１２例患者，１１例圆锥下端位于腰，以下，９例终丝粗，直径＞２ｍｍ。４例腰骶管内存在脂肪瘤。５例神经管闭合不全，其中１例脊髓脊膜膨出，４例幼时曾行脊膜膨出修补术。ＭＲＩ能清楚显示脊髓全貌，周围组织结构，以及并存的先天畸形和肿瘤，术后改变等。结论：作者认为ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ重要而首选的方法。     

左心室壁运动异常与缺血性卒中患者 卒中复发的关系

目的 探讨左心室壁运动异常（LVWMA）与缺血性卒中患者卒中复发的相关性。方法 采用 前瞻性队列研究共纳入急性缺血性卒中患者864 例,将其分为LVWMA 阳性组和阴性组。患者出院后进行随 访,分析并比较患者卒中复发情况。结果 两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性 心脏病（冠心病）、心律失常、心脏瓣膜病、左心室射血分数<30% 发生率,C 反应蛋白、三酰甘油、总胆固 醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、N 末端脑钠肽、服用抗血小板药物和抗凝血药及急性卒中 Org10172 治疗试验分型比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者随访12、24 个月卒中的发生率比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,LVWMA 阳性患者缺血性卒中复发风险是阴性 者的2.61 倍,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、N 末端 脑钠肽、出院时服用抗凝血药、心源性脑栓塞性卒中及大动脉粥样硬化性卒中为缺血性卒中者卒中复发的危 险因素（P <0.05）。调整各因素后LVWMA 阳性者卒中复发风险是阴性者的2.97 倍。结论 LVWMA 可能引 起左室血栓形成,是缺血性卒中复发的独立危险因素。     

31卷10期疑难病案讨论选登

正1诊断①G_1P_032~(+6)周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~+验尿妊娠试验阳性,孕4~+月自觉胎动及专科查体:宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32~(+6)周诊断成立。2.2 20~+天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,最高达190/130 mmHg。体     

气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

背景儿童气管支气管结核（TBTB）的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害。目的探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组（n=23例）、无肺不张组（n=137例）,收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08∶1,中位年龄为12（9,13）岁,14.4%（23/160）的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2%（15/23）的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1%（9/23）的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄〔9（8,12）岁〕、空洞率〔4.3%（1/23）〕低于无肺不张组〔12（10,13）岁〕、〔27.0%（37/137）〕（P<0.05）;无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组（χ2=5.692,P=0.017）;肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组（χ2=11.915,P=0.001）。年龄〔OR=0.827,95%CI（0.710,0.965）〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95%CI（1.979,27.539）〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素（P<0.05）。结论本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。     

医院成本核算存在的问题与改进对策

在分析成本核算缺乏系统的理论指导,成本核算方法单一,成本费用控制薄弱,成本核算缺乏相应系统等医院成本核算存在的问题基础上,提出加强成本核算的基础理论指导,实行全成本核算控制管理,加强财务人员培训,实行成本核算电算化管理等医院成本核算的改进对策。     

心理护理干预在产褥期急性乳腺炎患者中的应用

目的：探讨心理护理干预在产褥期急性乳腺炎患者中的应用效果。方法选择本院乳腺外科2011年2月至2013年11月收治的200例产褥期急性乳腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,其中,观察组100例患者采用心理干预措施,对照组100例患者采用常规护理措施,比较两组患者的心理变化情况和生活质量的改变。结果护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组患者出现了明显改善,差异具有明显统计学意义（P＜0.05）,而且观察组患者的生活质量各维度的评分也较对照组患者出现了显著改善,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预有利于缓解产褥期急性乳腺炎患者的消极情绪,改善患者内心焦虑和紧张,有利于提高患者的生活质量,值得临床应用。     

儿童癫痫专科护理门诊的构建与运行

目的 探索儿童癫痫专科护理门诊的构建及运行效果,提高癫痫患儿护理质量。方法 成立儿童癫痫专科护理门诊,组建以护士为主导的多学科协作团队,制订服务流程、管理制度,通过门诊服务质量评价指标体系评价运行效果。结果 儿童癫痫专科护理门诊运行6个月,门诊就诊量增长5.28%,服务增长15.11%;累计为920例患儿建立病案管理档案,其中神经心理与行为健康筛查率78.48%,健康教育参与率92.72%,留治率85.00%,失联率2.83%,中断率7.06%,医疗满意度得到明显提高(P<0.05);培养专科护士3名。结论 儿童癫痫专科护理门诊的建立符合癫痫患儿需求,可有效提升医疗质量及满意度;有利于医院高级护理实践人才的培养和科研发展。