脑出血后凝血酶所致损伤及保护机制的研究进展

脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑血管病的35％左右,病死率＞50％,40％的存活者遗留严重残疾[1].ICH后除血肿扩大导致的机械性损伤外,还有脑水肿、细胞凋亡、炎症反应、脑血管痉挛等继发性损伤.既往研究[2]表明,凝血酶是导致ICH后继发性损伤的重要因素.目前研究[3]证实,凝血酶还参与ICH后的多种神经保护作用.现就ICH后凝血酶所致损伤及保护机制的研究进展综述如下.     

心房颤动合并急性缺血性脑卒中的溶栓及抗凝治疗研究进展

急性缺血性脑卒中是常见病、多发病。心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,尤以非瓣膜性房颤为著。房颤合并急性缺血性脑卒中的患者临床常见,且病情重、出血转化率高、复发率高,给治疗带来一定的难度。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物,可减少急性缺血性脑卒中患者的致残率;口服抗凝药可减少房颤相关急性缺血性脑卒中的复发;抗血小板治疗对房颤合并急性缺血性脑卒中患者也有一定的二级预防作用。鉴于房颤合并急性缺血性脑卒中所特有的临床特征,选择适宜的药物治疗至关重要。     

局部亚低温对大鼠脑内注射凝血酶后基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨局部亚低温对大鼠脑内注入凝血酶后基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）mRNA及蛋白表达的影响。方法雄性Wistar大鼠140只,随机分为脑内注射凝血酶（T）组和脑内注射凝血酶加局部亚低温（T＋H）组。每组再分为对照组以及脑出血后6h、24h、48h、72h、5d、7d共7个亚组,T＋H组于基底节注射凝血酶后立即给予4h的局部亚低温治疗,各亚组分别应用RT-PCR以及Western印记对MMP-9蛋白及mRNA的表达进行测定。结果T组MMP-9mRNA表达量呈升高趋势,于脑出血后48h达顶峰,T＋H组MMP-9mRNA表达低于T组（P〈0.01）。T组MMP-9蛋白表达量亦随时间延长呈上升趋势,48h达顶峰,然后下降,T＋H组MMP-9蛋白表达较T组下降（P〈0.01）。结论局部亚低温可抑制脑内注射凝血酶后MMP-9蛋白及mRNA表达的增加。     

橄榄体-桥脑-小脑萎缩1例报道

患者,男,62岁,于入院前1月无明显诱因出现右侧肢体屈曲,后跛行,且右上肢下臂、右下肢近端肌肉肿胀、硬、疼痛,入院前2日出现意识障碍,不认识家人,呕吐、二便失禁,伴头痛,发作呈间歇性,症状稍轻时,可认人,门诊以“意识障碍”收入我科。查体:意识朦胧,欠合作。右上、下肢肌力5-级,右     

凝血酶在脑出血中的作用机制研究进展

凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶,其主要作用是参与机体的凝血、抗凝、血栓形成和纤溶等过程。早先的研究显示在脑出血中凝血酶可以引起血脑屏障的破坏、促进脑水肿的形成,导致神经元死亡,但是新近研究显示凝血酶除了上述作用外,还有促进神经再生、血管再生及脑组织重塑等作用。