小细胞肺癌合并抗γ-氨基丁酸-B受体脑炎1例

正抗γ-氨基丁酸-B受体(gamma-aminobutyric acidB receptor,GABAB-R)脑炎属于自身免疫性边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)谱系疾病,自Lancaster等~([1])于2010年首次报告后,逐渐被人们所认知,其与抗细胞表面抗原抗体相关,常表现为癫痫发作、记忆障碍和行为异常,并可能与副肿瘤抗体共存,最常与小细胞肺癌相关。此病常被误诊为病毒性脑炎,即使抗GABAB-R抗体检测为阳性,也常常缺乏病理资料,我们报道1例经肺活检证实为小细胞肺癌的抗GABAB-R脑炎病例,供临床工作者借鉴。     

同胞兄弟同患低钾性周期性麻痹

先证者　男 ,2 1岁。因连续备考数日后晨起突发四肢瘫 ,于第 3天就诊 ,自述就诊时症状已减轻。半年前类似发作一次 ,症状较本次轻 ,持续 5天后自行缓解。两次发作均伴轻微肌肉酸胀感 ,无呼吸、吞咽困难 ,无呛咳 ,无头晕、头痛、意识障碍、肢体疼痛或麻木 ,无发热、腹泻等症状。查体 :意识清 ,发育及营养良好 ,计算及定向力正常 ,脑神经体征阴性 ,双上肢肌力基本正常 ,双下肢肌力 级 ,四肢腱反射对称性减弱 ,双侧跖反射明显减弱 ,深浅感觉无异常 ,脑膜刺激征阴性。血压 114 / 80 mm Hg。血钾 2 .9mmol/ L,血钠 14 1mmol/ L,血尿素氮、肌酐…     

Ramsy-Hunt''''s综合征合并多颅神经脑膜炎1例报道

我们经治一病例,因头痛,耳道疱疹,耳痛,面瘫,合并有听力减退,前庭功能障碍,轻度面部感觉障碍,及悬雍垂偏斜,声音嘶哑,入院治疗。腰穿白细胞数达到30mm3个。经用抗疱疹病毒药物,抗炎,激素,对症治疗近一个月,症状见缓解,CSF细胞数为0后出院。出入院诊断Ramsy—Hunt’s综合征合并多颅神经,脑膜炎。Ramsy-Hunt’s综合征又称带状疱疹神经节综合征,系面神经膝状神经节的疱疹性炎症所引起的一组病症。轻型,Ⅰ型无散明显神经系统症状发现,Ⅱ型伴同侧周围性面神经麻痹,重者Ⅲ型为疱疹合并面瘫及听力     

临床可应用和潜在的自发性脑出血后血肿扩大预测因素的研究进展

自发性脑出血(ICH)是脑卒中的第二大常见病因,发病率较高,近40%的自发性ICH患者出现血肿扩大,且血肿扩大与不良预后和病死率密切相关。因此,对ICH后血肿扩大的早期预测和早期处置极具重要性。文中总结了近几年公认的ICH后预测血肿扩大的可能因子(主要包括影像学特征以及9分临床预测量表和BRAIN 24分临床预测量表),同时对潜在的预测因子(如血糖、C反应蛋白、白细胞介素6等)的研究进展进行综述,以期为临床ICH患者血肿扩大的早期干预提供帮助。     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤62例报告

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法：回顾性分析2002年1月至2009年12月收治经显微手术治疗的62例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。其中,51例鞍结节脑膜瘤经翼点入路,6例经额下入路,5例经额下翼点联合入路切除肿瘤。结果：SimpsonⅠ级和SimpsonⅡ级切除肿瘤55/62例（88.7%）,SimpsonⅢ级切除7/62例（11.3%）,无手术死亡病例。对62例患者进行随访,随访期限4～96个月,平均随访期38.6个月。47/62例（75.8%）恢复正常生活,12/62例（19.4%）可生活自理,3/62例（4.8%）日常生活需他人帮助,随访期间3/62例（4.8%）肿瘤复发,再次行手术治疗。结论：显微手术治疗鞍结节脑膜瘤疗效确切,充分的术前准备和个体化的手术入路及良好的显微外科技巧,可显著提高肿瘤全切率和减少并发症。     

大鼠脑内注射凝血酶后水通道蛋白4的表达变化

目的：观察大鼠脑内注射凝血酶后水通道蛋白4表达及脑水肿的变化以及水通道蛋白4表达与血脑屏障通透性之间的关系，分析凝血酶对水通道蛋白4表达的影响。方法：实验于2005-01／1l在哈尔滨医科大学第一临床医学院中心实验室完成。取雄性Wistar大鼠90只应用数字表法随机分为6组（n=15），注凝血酶6，24，72h，5，7d组及假手术组：除假手术组外，各组大鼠脑右尾状核内注射凝血酶10U（50μL）。各组大鼠在相应时间点处死，假手术组在术后2h处死，分别进行注射点周围免疫组织化学染色和血脑屏障通透性、脑组织含水率的测定。应用伊文思蓝测定血脑屏障通透性，应用干湿重法测定脑含水率，免疫组织化学染色结果应用阳性细胞计数法评估。 结果：90只大鼠全部进入结果分析。①水通道蛋白4染色阳性细胞数：注凝血酶6h组即高于假手术组[（39．53&;#177;2．07），（18．40&;#177;1．24）个／视野，P〈0．011，注凝血酶24h组达到高峰，为（51．93&;#177;1．67）个／视野，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组[（21．60&;#177;1．45）个／视野，P〈0．01]。②脑组织含水率：注凝血酶6h组即高于假手术组（P〈0．01），注凝血酶24h组达到高峰，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组（P〈0．01）。③脑组织伊文思蓝含量：注凝血酶6h组即高于假手术组（P〈0．01），注凝血酶24h组达到高峰，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组（P〈0．01）。 结论：脑内注射凝血酶，可导致注射点周围水通道蛋白4表达的增加，其变化趋势与脑组织含水率、血脑屏障通透性的变化相一致。提示水通道蛋白4参与了大鼠脑内注射凝血酶后的脑水肿形成，其变化可能是凝血酶破坏了血脑屏障完整性的结果。     

局部亚低温对大鼠脑出血后基质金属蛋白酶-9及血脑屏障通透性的影响

目的探讨局部亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)mRNA及蛋白表达的影响以及局部亚低温减轻脑出血后水肿的可能机制。方法雄性Wistar大鼠240只,随机分为脑出血(ICH)组和脑出血加局部亚低温(ICH H)组。每组分为对照、脑出血后6h、24h、72h、5d、7d共6个亚组,ICH H组于注血后立即给以4h的局部亚低温治疗,各亚组分别进行血脑屏障(BBB)通透性、脑水含量的检测以及应用RT-PCR及Western印记对MMP-9进行测定。结果ICH组大鼠脑内注血后6h开始出现脑组织水含量(P<0.01)及BBB通透性(P<0.05)的显著增加,二者在72h达到高峰,然后逐渐消退,ICH组MMP-9蛋白表达量与脑含水量和血脑屏障通透性呈正相关(r=0.88和r=0.96),ICH组MMP-9 mRNA表达量也与脑含水量和血脑屏障通透性呈正相关(r=0.78和r=0.85)。ICH H组大鼠脑组织水含量、BBB通透性以及MMP-9蛋白的表达与ICH组各时间点相比较,明显降低,而MMP-9 mRNA的表达与ICH组相比仅有轻度下降。结论脑出血后MMP-9的变化与BBB通透性和脑水肿密切相关,局部亚低温可以抑制脑出血后MMP-9蛋白表达的增加以及脑水肿的形成。提示局部亚低温可能通过影响MMP-9的变化来抑制脑出血后的水肿形成。     

饮食模式与体育锻炼对帕金森病的预防作用及高风险人群的研究现状

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,呈慢性进展性,尚且无法得到治愈,疾病从实际发生到临床确诊有一段相当长的潜伏期。长期以来,对这种前驱期未知的慢性迁延性疾病,最佳的策略便是预防该疾病的发生。本文主要从饮食模式与体育锻炼两个方面,对近期国内外帕金森病发病相关的已知且可行的预防措施进行综述,就相对高风险人群研究现状做简单汇报,总结了一些低风险、潜在高收益的改善生活方式建议,以求尽可能地减少帕金森疾病带来的个人痛苦和社会负担。     

房颤负荷与缺血性脑卒中关系研究新进展

随着对心房颤动(房颤)的重视,越来越多房颤患者被发现,随之房颤负荷这个名字出现。有很多实验证明房颤负荷与缺血性脑卒中相关。有研究正在试图结合房颤负荷与CHADS2评分评估脑卒中风险,以此指导抗凝治疗。文中对房颤负荷与缺血性脑卒中关系的研究进展作一综述。