精神科护理不安全因素分析及对策探讨

目的探讨精神科护理不安全因素,提出相应对策,以期为精神科护理质量的提高提供参考。方法回顾性分析2010年3月1日~2014年2月28日于重庆三峡医院平湖分院精神科治疗的10 513例患者护理安全情况,采用自编调查问卷,将护理不安全因素分为五部分,包括社会因素、管理体制、护理人员因素、患者因素及设施建设及环境。统计并分析结果。结果 10 513例中发生护理不安全事件63例。管理体制、护理人员因素及患者因素是导致护理不安全事件的主要因素,排在前三位的分别为护理人员心理因素、患者本身疾病和护理人员自我保护意识缺乏,分别占66.67%、57.14%、53.97%。结论护理管理者应重视精神科护理的不安全事件,及时分析原因,提出对策,减少护理缺陷的发生。     

不同部位静脉留置针应用效果分析

静脉输液治疗是现代医疗护理中最常见的一种治疗手段,是临床护士必须掌握的常规护理技术操作,已逐步发展成为一门专业学科。我科收治的住院病人中90％～95％需要输液治疗,并且有冠脉造影、PTCA＋支架手术等特殊检查及治疗,在这些病人中广泛应用留置针,取得了良好的效果。现将我科应用静脉留置针的护理体会总结如下。     

新生大鼠缺氧缺血脑组织水肿及水通道蛋白-4的表达变化

目的 探讨新生SD大鼠缺氧缺血不同时间点脑组织水肿及水通道蛋白-4 (AQP-4) 表达的功能意义。 方法 健康3 d龄SD大鼠60只, 分为对照组 (12只) 和缺氧缺血脑损伤模型 (HIBD)组 （48只)。HIBD 组行右侧颈总动脉结扎后,分为吸入80 mL/L O2+920 mL/L N2 4 h、8 h、16 h、24 h 四个亚组,每组12只大鼠。对照组仅行假手术, 不予右颈总动脉结扎和缺氧缺血。HIBD各亚组分别于持续缺氧缺血4 h、8 h、16 h、24 h后处死动物,对照组于手术后12 h处死。取脑组织分别进行HE染色观察脑组织病理改变、脑含水量测定、实时荧光定量PCR检测大脑海马AQP-4 mRNA表达。 结果 HE染色示:随着缺氧缺血时间延长,右脑神经细胞与胶质细胞肿胀进行性加重,24 h组神经细胞溶解损伤明显,胶质细胞稀疏变性。HIBD 组右侧大脑持续缺氧缺血8 h、16 h和24 h脑组织含水量均较对照组增加, 差异有统计学意义 (P<0.05);实时荧光定量PCR显示右脑海马AQP-4 mRNA表达较对照组减少 (P<0. 05)。 结论 新生大鼠缺氧缺血后脑组织水肿,海马AQP-4表达下调,提示AQP-4与脑组织水肿有关。     

右肺中叶肺静脉变异1例

<正>患者女,65岁,因发现右肺上叶磨玻璃样结节6月入院,入院后完善相关检查行胸腔镜下右肺楔形切除术,病理诊断微小浸润性腺癌,决定行胸腔镜下右肺上叶切除+淋巴结清扫术,术中发现右肺中叶肺静脉变异,右肺中叶肺静脉内外两支并未汇合成共干支注入上叶肺静脉主干,而是一支汇入上叶     

高血压急症的治疗

高血压急症(Hypenensive emergercies)是指：因血压急剧升高而引起的急性相关症，是在原发或继发性高血压基础上使周围细小动脉突然暂时性强烈痉挛，血压急剧升高而诱发。需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。高血压急症的治疗：有明显靶器官损害患者应在1～2h内将血压降至目标值：无明显靶器官损害患者应在24-48h内将血压降至目标值。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最适宜，应用起效快、半衰期短便于调量的降压药物，如硝普钠、α-受体阻滞剂或钙拮抗剂等闭。     

儿科医务人员鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携菌情况调查

目的:了解重症监护病房(NICU、PICU、CCU)医务人员鼻前庭携菌状况,以加强重症监护病房医院感染的预防与控制。方法:对NICU、PICU 及CCU医务人员和骨一科医务人员的鼻前庭拭子进行培养和菌种鉴定。结果:共采集医务人员鼻前庭标本241份,其中NICU 151份,PICU 30份,CCU 28份,骨一科32份。241份标本检出55株金黄色葡萄球菌,检出率22.8%;检出8株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为3.3%;检出41株凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),检出率17.0%。重症监护病房医务人员鼻前庭MRSA 携带率(3.8%)、MRCNS携带率(19.6%)均高于普通科室骨一科(P<0.05)。结论:医务人员鼻前庭携菌情况严峻,条件致病菌携带率较高,不同科室医务人员鼻前庭携菌情况有明显差异,对存在MRSA定植的医护人员尽快采取消除定植的措施可降低医院交叉感染的风险。     

基于“和”思想中医综合疗法治疗抑郁症相关性睡眠障碍临床研究

目的:观察基于“和”思想的中医综合疗法治疗抑郁症相关性睡眠障碍的临床疗效。方法:收集83例辨证属痰火上扰型的抑郁症睡眠障碍患者,根据随机数字表法分为观察组45例,对照组38例。对照组服用黛力新;观察组在“和”思想指导下运用中医综合疗法(柴胡升降汤、针刺治疗联合耳穴磁珠贴压)治疗。比较2组治疗2周后及治疗4周后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较2组治疗4周后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:治疗2周后,观察组PSQI评分下降较明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗4周后,2组PSQI评分均下降,且观察组下降更明显,与同期对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组HAMD评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且对照组HAMD评分低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,2组HAMD评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,2组GQOLI-74评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且2组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,2组均进行血、尿、大便常规以及肝功能、肾功能及电解质等检查,未发现有明显异常。结论:在“和”思想指导下的中医综合疗法治疗痰火上扰型抑郁症相关性睡眠障碍,可改善睡眠质量,提升生活质量。     

公交车站大气PM_(10)中重金属吸入健康风险初步研究

目的对公交车站候车人群大气PM10载带重金属吸入的健康风险进行初步研究。方法于2012年9月(非采暖期)、2014年3月(采暖末期)在天津市繁华地区两个公交车站(B,H)采集大气PM10样品,检测Pb、Cd、Cu、Zn、As含量并进行健康风险分析。结果非采暖期和采暖末期B站PM10的平均暴露浓度分别为(279±63.7)和(216.8±93.7)μg/m3,H站分别为(335±60.0)和(234.5±115.9)μg/m3。5种重金属中,非采暖期H站大气As对成年男性具有最高的非致癌(4.29×10-4)和致癌健康风险(8.33×10-7),但均可忽略。结论应进一步关注该地区公交车站大气As的污染,保护候车人群健康。     

运用品管圈活动对精神科降低违禁物品成功带入率探讨

目的探讨品管圈活动在精神科降低违禁物品成功带入率中的应用,以确保患者安全,降低护理不良事件的发生率。方法 2014年7月28日至8月24日成立品管圈活动组织,圈名为"钥匙圈",确立"降低违禁物品的成功带入率"为活动主题,通过调查分析、小组讨论查找精神科病房内所出现的违禁物品进行原因分析、制定相应的整改措施并组织实施,与活动前进行对比。结果经品管圈活动后,精神科违禁物品的成功带入率由实施前的83.9%降至65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。目标达标率为92.4%,进步率为60.7%。结论品管圈活动降低了精神科违禁物品成功带入率,不仅提高了护理工作质量,还能充分发挥护理团队协作能力,激发了护理人员工作积极性、主动性、创造性,值得推广。