联合检测粪便中癌胚抗原CEA及腺癌相关抗原TAG-72对大肠癌诊断的价值

目的　探讨CEA及TGA 72联合检测对大肠癌早期诊断的临床意义。方法　采用ELISA方法检测了 36例大肠癌患者 ,17例非恶性胃肠道疾病患者及 5 0例健康人粪便中CEA和TAG 72的含量。结果　正常人及非恶性胃肠道疾病患者粪便中可含有少量癌相关抗原 ,且两者之间无显著差异 (P >0 0 5 )。大肠癌患者CEA和TAG 72含量均高于健康人及非恶性胃肠道疾病患者 ,差异显著 (P <0 0 1)。CEA、TAG 72联合检测大肠癌敏感度 80 11% ,特异度70 5 9% ,准确度 81 13% ,假阳性率 2 9 4 1% ,假阴性率 13 8%。结论　粪便中CEA和TAG 72联合检测有助于大肠癌的早期诊断 ,并可增加敏感性和特异性。     

泰索帝对甲状腺未分化癌细胞系作用的蛋白质组学研究

应用蛋白质组学技术,可从整体上定性和定量检测分析甲状腺肿瘤细胞经化疗药物作用前后细胞内蛋白质分子的变化,在蛋白水平进一步探讨药物作用的机制及寻找新药靶点有重要的意义。泰索帝是一种紫杉类抗肿瘤药物,临床研究提示它能够改善甲状腺未分化癌的预后,     

“立体定向三点一线择优穿刺法”在甲状腺结节微创组织病理活检术中的应用价值

目的探讨“立体定向三点一线择优穿刺法”在超声引导甲状腺结节微创组织病理活检术中的应用价值。方法总结分析2009年9月—2012年4月我科应用“立体定向三点一线择优穿刺法”完成甲状腺结节微创组织病理活检921例（共1030个结节）的临床资料。结果 921例穿刺术用时6～26分钟,平均13分钟。结节直径0.3～2.3cm,平均0.92cm。结节直径〈0.5cm 165例,占17.9%。结节紧邻颈部大血管、神经、气管及食道（“危险区”）135例,占14.6%。921例患者活检取材,穿刺成功率为100%（921/921）。活检诊断为甲状腺癌的269例,良性病变652例。活检后行手术治疗385例,病理符合率98.4%。假阴性（甲状腺癌误诊为良性疾病）6例,假阴性率1.6%（6/385）。无假阳性。活检后患者均未出现明显不适,发生腺体表面及肌间少许渗出34例,无明显血肿形成,未经特殊处置,平均1个月后自行吸收。结论 “立体定向三点一线择优穿刺法”应用简便、准确,缩短了手术时间,同时提高了病理的检出率,降低了手术风险。提高了手术的成功率。     

甲状腺功能亢进病人围手术期碘准备临床进展

碘剂应用于甲状腺功能亢进（简称甲亢）的术前准备已有近100年历史,明显降低了甲亢手术死亡率。虽然碘剂的应用机制仍然不是十分清楚,使用方法不尽相同,但它能够降低甲状腺激素水平,减少甲状腺血流和术中出血,为手术的安全性提供了保障。随着对疾病认识的进步、抗甲状腺药物的应用、术中能量器械的使用、手术技术的提高,甲亢术前常规应用碘剂的方法受到质疑,新的术前准备方法开始出现。     

术中神经监测识别非返性喉返神经6例经验

目的 应用术中神经监测技术（IONM）识别、保护非返性喉返神经（NRLN）,探讨减少NRLN损伤的新方法.方法 总结吉林大学中日联谊医院2009年3月至2010年1月,279例复杂甲状腺术中应用IONM识别、监测喉返神经（RLN）经验,提出在解剖RLN前,通过探查迷走神经及RLN走行区预测RLN神经变异及术中NRLN识别、监测的技巧.结果 术中应用IONM迅速准确识别NRLN 6例,均位于右侧,手术均无损伤.结论 NRLN术前预测、术中肉眼识别非常困难.应用IONM术中预测、识别、监测,可显著减少NRLN损伤风险.     

术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用

目的 探讨应用术中神经监测技术（intra operative neuromonitoring,IONM）,以减少复杂甲状腺手术喉返神经损伤。方法 吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3~7月对132例复杂甲状腺手术病人,共186支高风险喉返神经行术中神经监测。在甲状腺切除前后分别探测迷走神经及喉返神经肌电信号。甲状腺手术前后常规检查声带活动度。结果 除术前声带麻痹4例,余182支喉返神经均可在甲状腺切除后测得明显肌电信号,未发生缝合切口前神经肌电信号消失,提示神经电传导功能良好。精确检出非返性喉返神经2例。结论 术中喉返神经监测使喉返神经显露更加便捷,更加确切,并可验证喉返神经功能完整性。在高风险、复杂甲状腺术中应用神经监测是降低喉返神经损伤率的一种重要辅助措施。     

人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养

目的探索人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养方法及其监测鉴定手段。方法常规分离甲状腺乳头状癌细胞,并用含10%胎牛血清、L-谷氨酰胺和20 ng/ml人重组表皮生长因子(EGF)的高糖型DMEM培养液培养,分别在不同时间观察甲状腺乳头状癌细胞生长情况,测定培养液中的甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)水平,用免疫细胞化学方法检测Tg的表达。结果培养约8 d甲状腺乳头状癌细胞长满约80%的培养瓶底,符合传代标准;在培养45 d内生长良好,经5~6传代后细胞逐渐老化。细胞培养液中Tg含量随培养时间延长呈抛物线形变化,培养约14 d Tg达到峰值(985.2μg/L);TPO在细胞培养液中始终未检测到。免疫荧光染色结果显示,体外培养甲状腺乳头状癌原代细胞的Tg表达阳性。结论应用本研究建立的培养条件可以使人甲状腺乳头状癌原代细胞传5~6代,细胞存活约45 d。建立了简便、系统的监测及鉴定甲状腺乳头状癌细胞生物活性手段,提示在14 d左右该细胞用于基因研究较为合适,为研究甲状腺乳头状癌发生、发展机理及其特征提供了一种合适替代工具。     

超声引导下微创组织活检技术在甲状腺外科的应用

目的 探讨超声引导下微创组织活检技术在甲状腺疾病诊治中的指导意义.方法 总结吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2008年10月至2009年7月间,117例(共131个结节,结节直径大小在0.5～1.5 cm之间,平均直径约0.8 cm)甲状腺疾病患者,行超声引导微创组织活检的临床资料并进行分析.结果 117例患者,活检取材满意,行组织活检后均未出现明显不适及活检后并发症.其中59例患者活检后行手术治疗,仅有2例术前活检病理与术后石蜡病理未完全符合;未行手术治疗的58例患者,结合症状、查体、甲状腺功能和彩色多普勒超声等辅助检查,行对症治疗并定期复查,症状及彩色多普勒超声下影像均有明显好转,治疗效果良好.117例微创组织活检患者中8例同时行颈部肿大淋巴结活检,活检病理与术后石蜡病理结果一致(7例为转移癌,1例为反应性增生),准确率为100%.结论 超声引导下微创组织活检术对甲状腺疾病的诊治有重要的指导意义,临床符合率高,特别是对于微小结节的术前诊断具有较高的价值,既可避免不必要的过度治疗,又可减少甲状腺癌的漏诊,同时本技术具有简便易行、安全准确的优点,在甲状腺外科具有一定的临床应用价值.     

甲状旁腺功能亢进的诊治策略（附67例分析）

目的探讨甲状旁腺功能亢进的诊治策略。方法对我院1973-2007年67例甲状旁腺功能亢进进行总结分析。结果甲状旁腺功能亢进病理生理变化特殊,临床表现不典型,易误诊、误治。本组误诊率呈逐年下降趋势,特别是2003年起治疗的17例,均在术前准确定位定性,一次手术成功率100%,无并发症,无复发。结论骨关节痛、四肢无力,病理性骨折、泌尿系结石、骨质疏松等症状的病人,应想到甲状旁腺功能亢进的可能。术前准确定性、定位及围手术期对症支持治疗是手术成功的前提,手术探查、快速冰冻病理检查及PTH检测可防止漏误诊。术后近期及远期随访,监测血Ca、PTH,指导恢复性治疗和复发监测。     

桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎诊治的回顾性分析一附100例报告

目的探讨桥本甲状腺炎(Hash imoto thyroid itis,HT)和亚急性甲状腺炎(subacute thyroid itis,SAT)的诊断和治疗。方法对我院于2000~2005年外科治疗的100例病理诊断桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎进行回顾性分析,其中桥本甲状腺炎71例,亚急性甲状腺炎29例。结果71例HT经手术治疗和补充甲状腺素治疗后患者恢复良好,无并发症发生。29例SAT经手术证实诊断后应用肠溶阿司匹林和甲状腺素治疗,效果确切。结论(1)重视亚急性甲状腺炎的临床表现,避免误诊造成的不必要的手术治疗。(2)肠溶阿司匹林结合甲状腺素药物治疗亚急性甲状腺炎可取得良好结果。(3)对于内科治疗效果欠佳的桥本甲炎,可考虑外科手术干预,同时可发现和治疗并存疾病。(4)对部分桥本甲状腺炎施行甲状腺近全切除术,术后辅助甲状腺素替代治疗是可行的,可达到满意疗效。