胃癌在双对比造影、CT扫描表现与手术切除可行性的对照研究

目的 :分析胃癌在双对比造影、CT扫描表现与手术切除根治的可行性。方法 :回顾性分析 38例经双对比造影检查、CT扫描及手术病理证实的胃癌患者资料 ,根据肿瘤的大小、范围、形态及浆膜面是否光滑 ,有无周围淋巴结肿大、周围器官的侵犯及远处淋巴结转移 ,决定是否能行手术切除进行对照。结果 :双对比造影在胃癌定位、定形、定性方面占优势。CT在胃癌的定期方面优势明显 ,对TNM分期准确性较高 ,指导外科手术是否根治方面其它方法无法替代。结论 :胃肠道双对比造影检查与CT扫描相结合 ,对大部分胃癌患者能在术前作出可否手术根治或不宜手术的可能     

载脂蛋白E基因多态性与Alzheimer病的关联研究

目的:观察载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性在广东佛山地区汉族老年人中的分布,探讨其与晚发Alzheimer病(AD)的相关性。方法:对88例晚发AD患者和97名正常老年人进行对照研究。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析apoE基因多态性。结果:晚发AD患者中apoE等位基因ε4频率为18.8%,较正常老年人组显著升高,并与晚发AD呈正关联(OR=2.27,χ2=8.859,P<0.01)。结论:apoE等位基因ε4是晚发AD主要的遗传风险因子。     

七年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学体系的改革与思考

目的针对高等医学院校七年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中的难点及矛盾，探讨系统的教学体系改革。方法建立了七年制临床医学专业耳鼻咽喉教学体系改革方案，并在97、99级两届七年制临床医学专业教学中进行了实施。结果耳鼻咽喉教学体系改革方案的实施取得了良好的效果，学生成绩及能力有明显提高，教学督导组及管理干部评价极高。结论新的耳鼻咽喉科学教学体系较好地解决了耳鼻咽喉科学中的教学矛盾与困难，对临床医学教学改革以及八年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学体系安排具有较大的借鉴价值。     

应用一次性注射器制作贴穴中药饼

中药贴穴是将配好的十几种中草药研成粉末，用鲜姜汁调和成膏状，压扁成一个小药饼，用胶布将药饼贴于选定的穴位上．以达到治疗疾病的目的。它是临床常用中医治疗方法，但药饼的制作一直没有既科学又统一的方法。笔者将改制后的一次性注射器用于制作药饼。规范了药饼的大小，提高了工作效率。现将方法介绍如下。     

应用一次性注射器制作贴穴中药饼

中药贴穴是将配好的十几种中草药研成粉末,用鲜姜汁调和成膏状,压扁成一个小药饼,用胶布将药饼贴于选定的穴位上,以达到治疗疾病的目的.     

昆明地区妊娠期妇女、婴幼儿维生素D水平分析及妊娠期空腹血糖水平与维生素D水平的关联性

  目的  通过分析昆明地区妊娠期妇女和婴幼儿血清25羟维生素D（25OHD）群体水平,了解当地此类人群维生素D营养状况,同时探究维生素D与妊娠期糖尿病发生风险,为补充维生素D提供合理性建议。  方法  采集正常孕妇婴幼儿血清25OHD检测结果和血糖水平等数据,通过SPSS19.0进行数据分析。  结果  昆明地区妊娠期妇女与婴幼儿血清25OHD的 3a整体水平为（20.41±8.08）ng/mL、（29.14±8.89）ng/mL、（31.67±9.77）ng/mL。2018年至2020年血清25OHD缺乏比例由7.31%减少至0.09%,不足比例由66.7%减少至7.95%。孕妇血清25OHD与其血糖水平存在负相关性。  结论  昆明地区妊娠期妇女与婴幼儿血清25OHD整体水平逐年上升,各年龄段的血清25OHD水平呈现出婴幼儿略高,维生素D水平一定程度上对血糖水平存在影响,孕妇适当补维生素D,以食物和适当光照为主,维生素D制剂为辅,不仅有利于防治缺钙等相关疾病,而且有助于稳定妊娠期妇女血糖水平。     

8例上消化道同时性多原发癌的x线诊断

同时性上消化道多原发癌是指不同部位同时发生的两个或两个以上的癌瘤。食管癌同时合并有贲门癌或胃癌,则称为上消化道重复癌。2个癌瘤发生时间小于6个月者称为同时性发生,大于6个月者称为异时性发生。本病的术前诊断对选择手术治疗方案、估计患者预后有重要价值。     

2型糖尿病合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症引起的AP分为HTGP组和非HTGP组并进行比较。结果共纳入136例患者,HTGP组66例,非HTGP组70例。HTGP组患者与非HTGP组比较男性更多,年龄更低[岁:33.0(27.8,42.5)vs.66.0(49.5,75.5),P<0.001],体重指数(BMI)更高[kg/m²:26.7(24.2,30.8)vs.24.2(23.0,26.2),P<0.001]。实验室检查显示,HTGP组患者血糖[mmol/L:19.9(15.1,24.3)vs.11.3(9.0,13.7),P<0.001]、尿酸[mmol/L:486.0(367.0,587.0)vs.362.0(290.3,424.5),P<0.001]、甘油三酯[mmol/L:23.6(13.1,31.1)vs.1.5(1.1,2.6),P<0.001]、胆固醇[mmol/L:10.4(7.4,13.3)vs.4.7(3.7,6.0),P<0.001]及糖化血红蛋白[%:9.5(8.2,11.0)vs.7.5(7.0,8.8),P<0.001]高于非HTGP组,而血淀粉酶[U/L:160.5(75.6,465.3)vs.466.0(216.0,1414.0),P<0.001]低于非HTGP组。HTGP组患者更易合并糖尿病酮症酸中毒(DKA,%:36.4 vs.4.3,P<0.001)。HTGP组患者急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分:6.0(3.0,8.0)vs.2.0(1.0,4.0),P<0.001]及序贯器官衰竭评分[SOFA,分:1.5(0.0,3.0)vs.0(0.0,2.0),P<0.001]高于非HTGP组,更多的HTGP患者需要收入重症监护室(ICU,%:15.2 vs.2.9,P=0.026)进一步治疗。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以血清甘油三酯5.965 mmol/L、胆固醇7.365 mmol/L、血糖13.650 mmol/L和糖化血红蛋白8.150%为临界值时,预测T2DM患者出现HTGP诊断的敏感度分别为87.9%、78.8%、88.3%和77.3%,特异度分别为94.3%、91.4%、75.7%和71.4%,阳性预测值分别为93.5%、89.7%、76.3%和71.8%,阴性预测值分别为89.2%、82.1%、82.8%和76.9%。结论年龄低、病情重、血糖控制不佳及高脂血症等,都是T2DM患者发生HTGP的危险因素。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨阿魏酸对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨阿魏酸(FA)对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将5周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、力竭运动模型组(E组)、低剂量组、高剂量组,各组建模后,对软骨细胞进行染色鉴定,并采用透射电镜观察细胞超微结构的形态学变化;取软骨细胞体外培养后,CCK-8法检测细胞增殖情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰岛素样生长因子(IGF)-1和前列腺素(PG)E2水平,Western印迹检测Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin、基质金属蛋白酶(MMP)13、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果模型组软骨细胞基质着色深,出现严重变形,细胞核均着色;而低剂量组及高剂量组着色较浅,部分细胞核着色,尤其是高剂量组改善明显。超微结构显示,模型组细胞大部分呈现肿胀状态,细胞核形态异常,线粒体数目明显减少,大部分粗面内质网高度扩张,部分溶解断裂;而高剂量组细胞变化明显,少部分细胞肿胀,细胞核基本正常,可见线粒体空泡化及轻度扩张的粗面内质网。与空白组相比,模型组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著降低,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著升高;与模型组相比,低剂量组、高剂量组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著升高,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著降低,且高剂量组升高及降低幅度更明显(均P<0.05)。与空白组相比,模型组Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin水平明显升高,FA呈剂量依赖性抑制Wnt2、GSK-3β、β-catenin蛋白表达(P<0.05)。结论FA可以降低溶解蛋白表达,提高OA软骨细胞增殖,抑制OA软骨细胞凋亡,其作用机制可能与Wnt/β-catenin通路有关。     

一例急性呼吸窘迫综合征患者的循证非机械通气治疗

目的为1例肺部感染引起的急性呼吸窘迫综合征患者制定非机械通气治疗方案。方法根据患者临床状况,提出液体管理、药物治疗等临床问题,通过文献检索,根据所获证据给患者制定非机械通气治疗方案。结果现有证据显示：在保证器官灌注的前提下进行限制性液体治疗、早期小剂量应用糖皮质激素、白蛋白联合速尿有助于改善患者预后。NO吸入、β-2肾上腺素受体激动剂、肺表面活性物质、抗真菌药物、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子目前不推荐作为ARDS的常规治疗。结合患者情况,应用证据治疗后,患者最终康复出院。结论以循证医学证据指导临床治疗,能提高ARDS疗效,降低病死率。