ICU危重症患者侵袭性肺曲霉病抗真菌药物联合治疗临床经验初探

目的 探讨伏立康唑联合卡泊芬净治疗能否改善重症监护病房(ICU)并发侵袭性肺曲霉病(IPA)危重症患者的预后.方法 回顾性收集2014年6月—2019年6月ICU临床诊断及确诊为IPA患者的临床资料,比较伏立康唑单药治疗组(单药组)及伏立康唑联合卡泊芬净治疗组(联合组)两组患者临床疗效、急性肾损伤情况、抗真菌治疗42 ...     

甘露聚糖肽对淋巴造血系统肿瘤支持治疗的Meta分析

目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性非实体肿瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,纳入甘露聚糖肽治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的随机、对照试验(RCT),检索日期至2011年10月。由2名研究者独立纳入试验、评价质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入10个RCT,共有570例患者,其中治疗组320例,对照组270例,结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[OR=3.9,95%CI(2.45,6.20),Z=5.75,P<0.01],亦显著提高T细胞免疫功能[SMD=1.05,95%CI(0.78,1.32),Z=7.55,P<0.01],[SMD=1.38,95%CI(0.64,2.13),Z=3.63,P<0.01],[SMD=0.79,95%CI=(0.43,1.14),Z=4.35,P<0.01]及肿瘤患者体力状况[SMD=2.34,95%CI(1.96,2.72),Z=12.09,P<0.01],同时能显著降低各种化疗引起的不良反应如白细胞计数下降[SMD=0.84,95%CI(0.49,1.20),Z=4.63,P<0.01],减少白细胞计数最低值持续时间[SMD=-1.19,95%CI(-1.56,-0.82),Z=6.30,P<0.01]等,治疗过程中可引起轻微发热、皮疹。结论:甘露聚糖肽可提高实体肿瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚待提高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机、双盲、对照试验来证实。     

中药治疗慢性咳嗽疗效观察

目的观察中药治疗慢性咳嗽的疗效。方法将70例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予标准桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)治疗,治疗组根据辨证分型给予中药治疗。观察2组临床疗效、起效时间及咳嗽消失时间。结果治疗组总有效率为82.9%高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组起效时间和症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药治疗慢性咳嗽效果显著。     

甘露聚糖肽胶囊在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果研究

目的:观察甘露聚糖肽胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将366例慢性阻塞性肺疾病住院患者随机平均分为观察组和对照组。观察组给予甘露聚糖肽胶囊和舒利迭,对照组给予泛福舒和舒利迭,治疗后对患者的生活质量、运动耐力进行评分和分级,进行桡动脉血气分析和肺功能检测,测定免疫指标IgA、补体(C3)、淋巴细胞、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(比值);观察12个月内AECOPD的发作次数、每次AECOPD发作持续时间及抗生素使用天数。结果:两组患者在治疗后EQ-VAS和EQ-5D评分、运动耐力、肺功能指标FEV1/FVC(%)、FEV1、FEV1%较治疗前升高(P<0.05),观察组较对照组升高更明显(P<0.05);两组患者在治疗后PaO2、PaCO2较治疗前均改善,且两组间差别有显著性意义;治疗后两组AECOPD发作次数、发作持续天数、抗生素使用天数均减少(P>0.05),但差异无显著性意义;治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+、LYM、IgA、NK细胞含量等均较治疗前升高(P<0.05),CD8+较治疗前降低(P<0.05);治疗组与对照组相比,CD4+/CD8+、C3含量升高更明显(P<0.05),而两组间CD4+、IgA、NK及CD8+无显著性差异。结论:甘露聚糖肽胶囊可全面提高COPD患者免疫功能,减少AECOPD的发作,改善患者的临床症状.     

肺癌伴胸腔积液72例临床分析

约15%肺癌在首诊时即伴有胸腔积液,是恶性胸腔积液(M PE )最常见病因[1]。我们通过我院2001年~2004年收治的72例肺癌伴胸腔积液的细胞学及胸部CT的分析以探讨肺癌致胸腔积液的特点。1临床资料1.1一般资料72例患者均经病理活检证实为肺癌。男39例,女33例,平均年龄58岁(28~75岁);     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎24例

2003年1月—2004年12月,我们采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎24例,并与单用西医治疗的20例作对照,现报道如下。     

血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究

背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值。方法选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L0.50μg/L为D组(66例)。采用CURB-65评分、PSI评估死亡风险,检测血清PCT,并记录患者30 d内病死率及并发症发生率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CURB-65评分、PSI的预测价值。结果 B、C、D组的病死率、并发症发生率均高于A组(P<0.05);D组的病死率、并发症发生率均高于B、C组(P<0.05)。CAP患者死亡的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.868[95%CI(0.797,0.939),P<0.001];PSI的AUC为0.894[95%CI(0.851,0.948),P<0.001];PCT的最佳临界值为8.30μg/L时,AUC为0.900[95%CI(0.850,0.949),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.909[95%CI(0.852,0.966),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.921[95%CI(0.879,0.963),P<0.001]。CAP患者并发症的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的AUC为0.815[95%CI(0.727,0.903),P<0.001];PSI的AUC为0.841[95%CI(0.760,0.923),P<0.001];PCT的最佳临界值为1.73μg/L时,AUC为0.922[95%CI(0.879,0.964),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.895[95%CI(0.829,0.961),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.903[95%CI(0.833,0.974),P<0.001]。PCT联合CURB-65评分预测CAP并发症的AUC大于CURB-65(Z=3.747,P=0.000 2)。结论血清PCT可较好地预测CAP死亡及并发症风险。     

瑞倍三联短程疗法治疗消化性溃疡86例疗效观察

目的探讨瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁)加两种抗生素治疗消化性溃疡的疗效。方法消化性溃疡患者共86例,分别为瑞倍组与对照组,瑞倍组用瑞倍350mg+呋喃唑酮100mg+阿莫西林1000mg,bid,共用7天;对照组用洛噻克20mg替代瑞倍,其余与瑞倍组相同。观察幽门螺杆菌的根除率及溃疡的愈合率。结果瑞倍组与洛噻克组比较无显著性差异(P>0.05)。结论瑞倍为主的三联一周方案具有疗程短、疗效高、价格低等优点,是较为理想的一线根除HP感染方案。     

ICU危重症患者侵袭性肺曲霉病抗真菌药物联合治疗临床经验初探

目的 探讨伏立康唑联合卡泊芬净治疗能否改善重症监护病房（ICU）并发侵袭性肺曲霉病（IPA）危重症患者的预后。 方法 回顾性收集2014年6月—2019年6月ICU临床诊断及确诊为IPA患者的临床资料,比较伏立康唑单药治疗组（单药组）及伏立康唑联合卡泊芬净治疗组（联合组）两组患者临床疗效、急性肾损伤情况、抗真菌治疗42 d生存状况的差异,分析IPA危重症患者死亡的危险因素。 结果 共纳入IPA危重症患者35例,其中单药组25例（71.4%）,联合组10例（28.6%）。联合组患者临床总有效率、对肾功能的影响以及治疗42 d生存状况,与单药组患者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Cox回归分析显示,联合治疗（HR=0.664,95%CI：0.222~1.984,P=0.464）不是IPA危重症患者死亡的独立影响因素。 结论 伏立康唑联合卡泊芬净治疗ICU危重症IPA患者未能改善其预后。     

咳嗽晕厥1例

患者 ,男 ,55岁。因咳嗽后晕厥反复发作 5年 ,加重 5天于 1999年 8月 2日入院。 5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰 ,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥 ,呼之不应 ,面色青紫 ,四肢抽动 ,站立时可跌倒 ,无唇舌咬伤或大小便失禁。经数秒至 30秒钟后自行苏醒。发作后无头痛 ,昏睡。每年发作 2～ 5次。 5天前受凉后咳嗽、咯痰复发。剧烈咳嗽一阵之后 ,甚至轻咳一两声 ,也反复发生类似晕厥。每天发作 4～ 6次 ,始来院求治。既往无头颅外伤史、无癫痫史。吸烟 30年 ,1～2包 /日。查体 :T36℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14/9k Pa。肥胖体型 ,…