乌司他丁对非停跳冠状动脉搭桥术患者肺损伤的影响

目的探讨乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的肺损伤的影响。方法择期行OPCABG的患者30例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每15例。U组麻醉诱导后恒速输注乌司他丁6000U/kg(30min内)后,再以1000U.kg-1.h-1的速率输注至手术结束;C组采用同样的方法输注等量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉后切皮前即刻(T1)、旁路血管开放时(T2)、术毕(T3)、术后8h(T4)监测MPAP、PCWP、SVO2、PVR等指标并计算出P(A-a)DO2、RI、QS/QT、VD/VT、Raw、PVR及CL等指标。并于相同时间点及术后24h(T5)抽取静脉血,测定血浆(IL-6、IL-10及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平。结果与T1比较,2组在T3,T4时P(A-a)DO2、RI、Raw升高,T2～4时PVR升高、CL降低,在T2,T3时IL-6、CD11b/CD18表达升高,T2～5时TNF-α浓度升高(P<0.05或<0.01);与C组比较,U组在T3～4时P(A-a)DO2、RI、PVR降低,在T2～4时VD/VT、OI降低;在T2时CL升高(P<0.05或<0.01),U组在T3时IL-6、IL-10浓度降低,T2～5时TNF-α浓度和CD11b/CD18表达降低(P<0.05或<0.01)。结论乌司他丁可抑制OPCABG患者围手术期的IL-6、IL-10及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平的升高,减轻肺损伤,达到肺保护的作用。     

基于伏邪理论的清透法对ICU耐药菌肺部感染患者耐药菌清除率及脱机成功率的影响

目的分析ICU耐药菌肺部感染且接受机械通气治疗患者的临床资料,客观评价基于伏邪理论的清透法的临床价值。方法釆用回顾性研究方法,分析2012年1月1日—2013年12月31日中国中医科学院广安门医院ICU符合耐药菌肺部感染诊断且机械通气的患者112例,在常规治疗基础上,按是否服用清透法方药,分为治疗组58例和对照组54例。观察时间为7天和14天,比较2组患者血C-反应蛋白含量(CRP)、血小板(PLT)、耐药病原菌清除率、机械通气时间及脱机成功率等指标的变化。结果 2组治疗第7、14天后CRP、PLT比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组耐药病原菌清除率79.3%,对照组59.2%;2组机械通气时间及脱机成功率比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论基于伏邪理论的清透法可提高ICU耐药菌肺部感染且机械通气患者的耐药菌清除率,改善其机体炎症反应及凝血功能,从而降低机械通气时间,提高脱机成功率。     

乌司他丁对老年食管癌根治术后患者认知功能的影响分析

目的：探讨食管癌根治术中接受乌司他丁治疗对老年患者术后认知功能的影响。方法以接受食管癌根治术治疗的老年食管癌患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为术中接受乌司他丁治疗的观察组及未接受乌司他丁治疗的对照组,每组各40例。对比分析两组患者接受手术治疗前后认知功能的情况。结果术前两组简易精神状态评价量表（MMSE）评分,术后恢复质量评估量表（PQRS）评分及成人韦氏记忆量表（WMS）记忆商分数比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）;在术后1 d及术后7 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者术后MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均较术前明显降低,且随着术后时间的延长呈升高趋势,差异均具有统计学意义（P﹤0.01）。结论乌司他丁可有效地改善食管癌患者POCD。     

右小腿骨外骨瘤1例

患者男,39岁,因“发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余”入院。查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5cm×5.0cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍。化验检查各项指标正常。X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1)。故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除。术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5cm×5.0cm×1.0cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状。病理检查:肌肉组织及纤维结缔…     

乌司他丁对老年胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的124例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成观察组（62例）和对照组（62例）,观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组给予生理盐水。结果两组患者在术中的一般情况差异无统计学意义（ P＞0.05）。在治疗后,观察组的联想学习以及对照组的简易精神状态检查（ MMSE ）、视觉再生、联想学习评分均显著小于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组的MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为（23.2±1.3）、（9.0±1.5）与（11.2±1.6）,均显著性高于对照组的（19.9±1.0）、（8.0±1.3）与（10.1±1.5）（P＜0.05）。在术毕、术后1 d、术后3 d,观察组患者的血清S100β蛋白水平分别为（0.092±0.024）、（0.072±0.026）与（0.060±0.016）μg／L,均显著小于对照组的（0.146±0.042）、（0.116±0.034）与（0.073±0.021）μg／L（P＜0.05）。结论乌司他丁不仅能够改善老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能障碍的发生及程度,同时也能够减少术后血清S100β蛋白的水平,对患者的脑组织有保护作用。     

重症监护病房危重病患者腹泻的中医证型分布

目的探讨危重病患者腹泻中医证型分布特点,为危重病患者腹泻辨证施治提供依据。方法采用观察性研究方法 ,观察2012年1月~2013年1月入住中国中医科学院广安门医院重症监护病房且出现腹泻并符合纳入标准的患者,收集一般情况、24 h后APACHEⅡ评分、腹泻发生时间、持续时间、腹泻相关因素、中医证型、腹泻发生当天便常规及其预后转归等内容。结果共观察70例患者,其中,男44例,女26例;寒热错杂、清浊相混证41例,占58.6%;脾肾阳虚证16例,占22.8%;脾胃湿热证13例,占18.6%。脾肾阳虚证中APACHEⅡ评分≥20分者11例,占68.8%,病死9例,为病死率最高的证型,占56.2%。结论寒热错杂、清浊相混证为危重病患者腹泻的主要证型,治疗上应补泄兼施,寒热并调。脾肾阳虚证病情严重程度较重,病死率较高。     

九生散治疗应激性溃疡出血患者的疗效观察

目的 观察九生散鼻饲灌胃治疗应激性溃疡出血的临床疗效。方法 选取2019年11月—2022年1月期间中国中医科学院广安门医院ICU收治的87例应激性溃疡出血的患者,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组42例。观察组在常规西药治疗基础上给予九生散灌胃治疗;对照组在常规西药治疗基础上给予冰盐水灌胃治疗。治疗3 d后,观察比较两组患者的临床疗效,实验室指标检查[血红蛋白含量(Hemoglobin, HGB)、红细胞(Red blood cells, RBC)、红细胞压积(Hematocrit, HCT)]及不良反应情况。结果 治疗后观察组总有效率88.89%(40/45)明显高于对照组85.71%(36/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HGB水平降低幅度不明显,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对应激性溃疡出血患者使用九生散治疗具有良好的临床疗效且安全性较好。     

乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法将80例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组于术前一次性静注乌司他丁10000 U／kg,术后l、2、3 d缓慢静注乌司他丁5000 U／kg;对照组于相同时间静注等量生理盐水。比较两组术前、术后认知功能（ MMSE评分）和血清S100β蛋白水平的变化。结果对照组认知功能与术前相比,术后3 d MMSE评分显著下降（P＜0．05）,观察组MMSE评分无显著变化（P＞0．05）,两组术后3 d MMSE评分比较有统计学差异（P＜0．05）。术后1 h、术后3 d对照组的血清S100β蛋白水平明显升高,观察组明显降低（ P均＞0．05）;两组术后1 h、术后3 d的S100β蛋白水平比较有统计学差异（P均＜0．05）。结论乌司他丁可有效降低术后血清S100β蛋白水平,降低POCD的发生率。