退行性膝关节骨关节炎的治疗与护理干预探讨

目的:观察在一定的治疗方案前提下,康复护理对改善膝关节骨性关节炎的作用及效果。方法:选择我院3年来部分门诊及住院膝关节骨性关节炎患者共167例,分为轻中重三型,均采用药物及关节清理治疗,治疗后进行规范的分阶段的康复护理,观察恢复的结果。结果:轻中重型患者关节功能均有明显改善,治疗后关节功能评分与治疗前有显著的差异。结论:在个体化治疗方案的情况下,进行规范化的关节功能康复治疗是一项有效的治疗手段。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄37例分析

经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是在经尿道前列腺电切术（TuRP）基础上发展起来的腔内治疗良性前列腺增生（BPH）的主要方法，具有适应证广、手术时间短、出血量少、痛苦小、术后恢复快、疗效确切等优点。但其存在一定的并发症，其中尿道狭窄较为常见。我院1998年1月至2006年9月共对956例BPH患者施行TUVP术，术后37例（3．87％）发生尿道狭窄，现对其作一回顾性分析，报道如下。     

不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐调查分析

目的了解杭州市不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐水平，为指导妊娠妇女科学补碘提供依据。方法采用酸消化砷-铈接触法检测水碘、尿碘；苦味酸法测定尿肌酐；硫代硫酸钠法测定盐碘。结果妊娠早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为171．30μg/L、167．35μg/L、162．40μg/L，均明显低于对照组（251．90μg/L）（Z=-2．315，P=0．021；Z=-4．352，P=0．000；Z=-3．704，P=0．000）；妊娠早、中、晚期妇女尿碘值〈150μg/L比例分别占40．0％、45．1％、43．3％，其比例显著高于对照组（24．2％）（χ^2=5．551，P=0．018；χ^2=9．226，P=0．002；χ^2=7．647，P=0．006）；妊娠早、中、晚期妇女尿肌酐均值分别为1．37g／L、0．97g／L、0．81g／L，均显著低于对照组（1．68g／L）（P〈0．05），且妊娠中、晚期妇女尿肌酐水平显著低于妊娠早期（P〈0．05）。结论杭州市碘盐供应良好，妊娠妇女总体尿碘水平处于适宜范围，但随着孕龄的增加，尿碘和尿肌酐水平依次下降，妊娠中、晚期妇女更易发生碘营养不足；妊娠妇女需在食用碘盐基础上，定期进行碘营养监测，科学补碘。     

76例矽肺患者的CT影像学表现

目的探讨矽肺的常规CT(CCT)及高分辨率CT(HRCT)的CT影像表现。方法76例患者均行X射线胸片和CCT扫描,其中70例在CCT扫描的基础上加做HRCT扫描,分析3种检查方法影像表现并加以比较。结果本组病例CT影像表现包括小阴影、大阴影、肺纹理异常,小叶间隔增粗,线样影,网格及蜂窝状阴影,胸膜下弧线,各种类型肺气肿,细支气管扩张,胸膜肥厚粘连(含假胸膜斑),肺门纵隔淋巴结钙化,合并气胸、主肺动脉(MPA)增粗、结核、肺炎,其中76例CCT及70例HRCT图像中均出现小阴影及肺纹理异常,HRCT在显示小阴影、肺间质纤维化、肺气肿征象方面明显优于CCT,X射线胸片在显示大阴影、肺间质纤维化、肺气肿、胸膜改变征象方面不及CCT和HRCT。结论胸部CT尤其是HRCT能更好地描述矽肺病变,而且能早期显示肺间质纤维化和肺气肿等异常改变,与X射线胸片相结合有助于矽肺的正确诊断。     

CT扫描对早期胃肠穿孔的诊断价值

目的探讨CT扫描在早期胃肠穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析16例成人胃肠穿孔的CT表现。结果16例中,胃十二指肠溃疡穿孔7例,外伤性十二指肠、空肠、回肠及乙状结肠穿孔5例,肠缺血坏死致回肠、结肠穿孔3例,直肠肿瘤梗阻致乙状结肠穿孔1例。CT表现剑突下隐窝积气14例,肝下肝圆韧带间隙积气6例,腹膜后间隙积气4例及腹腔积液3例。结论CT较立位腹部平片能更早、更准确地发现腹腔少量游离气体,并能为胃肠穿孔部位的初步诊断提供更多、更实用的诊断价值。     

微波透热疗法对创伤性四肢骨折的疗效影响

目的 观察创伤性四肢骨折术后患者应用微波透热治疗的效果.方法 76例创伤性四肢骨折患者随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组进行常规治疗护理,观察组在此基础上于术后第2天开始加用微波透热治疗仪照射治疗.结果 观察组术后第7天疼痛程度明显低于对照组(u=2.72, P<0.01),伤口感染率(2.6%)及伤口愈合时间[(12±2.5)d]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波透热治疗能有效地减轻创伤性骨折患者的疼痛,促进伤口愈合,减轻患者的心理和经济负担.     

喉癌喉部分切除术后喉狭窄Ⅱ期喉重建术临床评价

目的使喉部分切除和扩大喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能和正常颈部外观.方法对19例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患者,应用颈前双蒂转门肌皮瓣等方法进行Ⅱ期喉重建术,其中包括垂直喉切除Ⅱ期喉重建术6例(6/19),扩大垂直喉切除术11例(11/19),额侧喉切除术2例(2/19).应用颈前双蒂转门肌皮瓣修复17例,胸骨舌骨肌瓣修复1例,胸锁乳突肌和筋膜修复1例.结果 3、5年生存率分别为91.7%(11/12)和3/5.19例中去除气管套管16例(其中包括2例行2次Ⅱ期喉重建术).总的气管套管拔出率为84.2%(16/19),应用转门肌皮瓣修复组拔管率为94.1%(16/17),胸骨舌骨肌瓣和胸锁乳突肌瓣修复组均未能拔管(0/2),拔管困难3例.术后全部患者能够发音,语言交流无困难.其中语音响亮清晰者为94.7%(18/19),重度声音嘶哑者为5.3%(1/19).全部患者恢复正常进食,绝大多数患者进食无误咽,2例初期进流食出现轻度误咽,1～2周误咽克服,恢复正常经口进食.结论中、晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行Ⅱ期喉重建术,可使喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,重新获得经口鼻呼吸和满意的发音、吞咽防护功能效果.     

抗CCP抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

类风湿关节炎(RA)诊断目前采用美国风湿病学会1987年修订的RA诊断分类标准,其中唯一的实验室指标是类风湿因子(RF),但其特异度不高,不利于早期诊断。即使符合7条标准中的4条以上,也常常造成误诊〔1〕。因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断成为近年研究热点。国内外研究     

妊娠期复发性黄疸(附一例报告)

妊娠期复发性黄疸,1964年胡宏远等开始报道以来,近年来续有报告。但在临床实际工作中仍未引起充分注意,尤易与妊娠合并病毒性肝炎混淆。现将我们遇到的一例提出报告,重点探讨其鉴别诊断问题。     

留置尿管拔除时机对腰椎间盘突出症患者术后排尿的影响

目的:探讨3种尿管拔除时机对腰椎间盘突出症术后留置尿管患者拔除尿管后排尿的影响。方法:把150例行腰椎间盘突出症术后需留置尿管的患者,按拔除尿管时机分为甲、乙、丙组。甲组为膀胱充盈、有强烈尿意时拔除尿管;乙组为膀胱充盈时拔除尿管;丙组为排空膀胱后拔除尿管,观察拔除尿管后患者排尿情况。结果:拔除尿管后首次排尿量3组比较均无显著性差异(P>0.05),甲组患者自行排尿成功率最高占96%,乙组患者次之占80%,丙组患者最低占60%,甲组与乙组或丙组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:膀胱充盈同时有强烈尿意时拔除留置尿管,患者自行排尿成功率高,为留置尿管拔除的最佳时机。