多发性孤立性纤维瘤肺转移一例

<正>患者,男,59岁,于2013年3月4日因"发现全身多发皮下肿块1年余"入院。患者于1年前发现左大腿内侧皮下肿块,于当地医院行肿块切除术,术后病检提示纤维瘤,后陆续发现右下腹部、左上腹部、背部、双侧颈部、头部多发肿块,无明显压痛,活动度不一,生长较快。入院查体:双侧下颌可触及核桃大小肿块,边界清,可活动,全身上下散在皮下结节、肿块,其中右下腹、右背部分别可及4cm×5cm,5cm×6cm皮下肿块,表面结     

原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会

目的：总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用。方法：回顾性分析2001年2月～2010年6月经手术治疗的46例气管、隆突肿瘤患者的临床资料,研究气管、隆突肿瘤外科治疗的疗效,总结其诊断及体外循环在其手术中应用的临床经验。结果：气管环形切除＋对端吻合33例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;无围术期死亡,临床治愈39例（84.8%）;术后随访7个月～7年,死亡5例（10.9%）,生存至今40例（86.9%）,其中生存5年及以上者9例（20.0%）,生存3年以上者21例（46.7%）,2例带瘤生存已达1年。结论：气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,早期诊断很关键,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。     

二尖瓣手术和金葡菌血症后左心室细胞粘附分子的基因表达

目的探讨二尖瓣手术/金葡菌血症对左心室组织部分细胞粘附分子和炎症细胞因子mRNA转录调节的影响。方法24只家兔分别行二尖瓣手术,经静脉注射金葡菌(5×106CFU.ml-1)和二尖瓣手术合并金葡菌注射,术后6 h提取左心室组织RNA,RT-PCR技术检测内皮白细胞粘附分子-1(E-Selectin)、血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)、和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)mRNA表达水平,与正常家兔相比较。结果单独金葡菌血症未引起左心室靶基因的明显变化;二尖瓣手术后左心室组织E-Selectin和PECAM-1 mRNA表达水平明显升高,VCAM-1mRNA无明显变化;二尖瓣手术合并金葡菌注射后左心室组织E-Selectin mRNA明显调高表达,而PECAM-1和VCAM-1 mRNA明显调低表达。结论在二尖瓣手术和菌血症早期只有手术刺激导致部分特定的细胞粘附分子高表达,并在感染性心内膜炎的炎性反应进程中起主要作用;左心室组织细胞粘附分子的不均衡分布可能是由于不同的信号转导途径所致。     

白细胞介素-18与一氧化氮在非小细胞肺癌的生长与转移中的意义

目的探讨白细胞介素(IL)-18和一氧化氮(NO)在非小细胞肺癌(NSCLC)的生长与转移方面的影响作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及Griess反应分别检测82例NSCLC肿瘤组与20例正常对照组血清IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度。结果肿瘤组血清IL-18浓度为(334.2±31.0)ng/L,对照组为(151.3±22.0)ng/L,肿瘤组亚硝酸盐+硝酸盐浓度为(237.1±21.0)μmol/L,对照组为(44.2±15.0)μmol/L,肿瘤组明显高于对照组。肿瘤组外周血血清IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度与患者的性别、年龄、病理类型无关。IL-18血清浓度与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关但与淋巴结转移的数量和部位及远处转移的脏器类别差异无统计学意义。而亚硝酸盐+硝酸盐浓度则与之无关。IL-18与亚硝酸盐+硝酸盐浓度之间无关联。结论研究提示血清中IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度在NSCLC患者对疾病的评估具有临床检测意义。     

支气管成形术改良的临床探讨

目的 改进支气管成形术的操作，减少支气管成形术后吻合1：3并发症的发生。方法 对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗，在此基础上通过降低吻合1：3张力，重建支气管残端以及自体组织包绕吻合1：3等方法对传统操作进行改进。结果 2例术后因吻合口瘘死亡，5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象，治疗后痊愈，其余患者均痊愈出院。术后86例随访10-48个月，均无刺激性咳嗽症状。结论 对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题，同时简化了手术操作，减少了术后吻合口并发症。     

双自杀基因重组腺病毒对肺癌细胞的杀伤作用

目的构建含CD／UPRT双自杀基因的重组腺病毒Ad—CD／UPRT，观察其对人肺腺癌细胞的杀伤作用。方法用0～100感染复数的重组腺病毒转染肺腺癌A549细胞后加入（0～1000）mg／L的5-氟胞嘧啶（5-FC），MTT法检测杀伤效率；将转基因细胞与未转基因细胞按不同比例混合，观察旁观者效应。结果Ad-CD／UPRT转染A549后对细胞生长有显著的抑制作用，细胞杀伤效率随腺病毒滴度及5-FC浓度的增加而增强；转基因细胞占混合细胞10％以上，即可观察到明显的旁观者效应。结论Ad—CD／UPRT联合5-FC对肺腺癌A549细胞有显著杀伤作用。     

巨噬细胞集落刺激因子及受体在感染性心内膜炎早期的表达

目的: 探讨巨噬细胞集落刺激因子及其受体(MCSF-1,c-fms)在感染性心内膜炎(IE)中的作用和其对瓣膜组织在赘生物形成中的影响.方法: 比较研究IE早期家兔心脏瓣膜MCSF-1和 c-fms mRNA 表达水平变化.7只正常家兔做对照;7只家兔静脉注射5×106CFU金黄色葡萄球菌(金葡菌);7只家兔行二尖瓣手术;7只家兔行二尖瓣手术加静脉注射金葡菌;7只家兔行三尖瓣手术;7只家兔行三尖瓣手术加静脉注射金葡菌.6 h后取出心脏瓣膜,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测量MCSF-1和c-fms mRNA表达水平.结果: 二尖瓣和三尖瓣 MCSF-1 mRNA 在各自的房室瓣手术后明显提高表达(P<0.05).附加金葡菌注射后,二尖瓣MCSF-1 mRNA 表达水平进一步提高(P<0.01),而三尖瓣没有明显变化;二尖瓣和三尖瓣c-fms mRNA在各自的房室瓣手术后明显降低表达水平(P<0.05).结论: M-CSF,c-fms是参与IE发生的重要因子之一;二尖瓣和三尖瓣在IE早期有不同的MCSF-1,c-fms表达反应.瓣膜组织的MCSF-1 mRNA 表达水平与IE炎症发展状态相平行.     

胸膜孤立性纤维性肿瘤伴低血糖症一例

患者，男性，59岁。1年前因左侧胸痛、胸闷伴肢体无力就诊，检查提示左下肺巨大肿瘤性病变、右基底节区软化灶，考虑为肺部恶性肿瘤脑转移，于外院行放化疗。治疗过程中患者频繁发生低血糖，表现为心悸、无力、皮肤苍白、出汗、心率增快等，发作时测血糖多在1．2～2．9mmol／L之间。     

沙培林和高糖在肺部手术后持续肺漏气的临床疗效对比研究

目的比较沙培林和高糖胸膜粘连对肺部手术后持续肺漏气的临床疗效及不良反应。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院,2012年4月至2016年5月共122例病人,其中82例病人为沙培林组:术后肺漏气Ⅰ级为52例,Ⅱ级为22例,Ⅲ级为8例。以沙培林3ke+0. 9%生理盐水40mL+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。40例为50%高糖组:术后肺漏气Ⅰ级为24例,Ⅱ级为11例,Ⅲ级为5例。以50%高糖2支(40mL)+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。对比两组治疗效果及不良反应情况。结果沙培林组:显效56例(68. 3%),有效18例(22. 0%),无效6例(7. 3%),终止操作2例(2. 4%)。高糖组:显效18例(45. 0%),有效11例(27. 5%),无效10例(25. 0%),终止操作1例(2. 5%)。沙培林组疗效明显优于高糖组,P 0. 05,且两者不良反应无统计学差异。结论沙培林胸膜粘连应用于肺术后持续漏气的治疗,效果确切,不良反应较轻,值得进一步推广应用,但要注意病例的选择和操作细节的处理,以保证其安全性。