胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术

目的 探讨胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建术的技术要点和临床疗效.方法 2004年1月至2010年3月收治胸骨肿瘤患者12例,其中胸骨柄肿瘤4例,胸骨体肿瘤8例,肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术.结果 12例均手术顺利,无围手术期死亡,无严重并发症.切口一期愈合,无反常呼吸,术后恢复良好.结论 胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术是治疗胸骨肿瘤的有效方法.     

术前肺功能评估在胸外科手术中的意义

目的通过探讨肺切除手术患者术前肺功能状况来评估手术的安全性，预测术后并发症的发生率并寻找可能的危险因素。方法102例肺部手术患者按手术方式不同分为三组：全肺手术组（13例），肺叶手术组（81例），肺段＋右中肺手术组（8例）。前瞻性观察其术后并发症发生率、病死率、机械通气例数、纤维支气管镜（纤支镜）吸痰例数、术后住院天数及术后5、10d肺通气功能，并统计患者术前1周内肺通气功能[肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）]、吸烟史、既往史、年龄等。结果（1）三组在术后并发症发生率、有无机械通气、术后住院天数和术后10dMW组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）全肺手术组中发现术前预计术后FEV1≤1L患者，并发症发生率为100％。而肺叶手术组中，年龄≥60岁且术前FEV1／FVC≤70％患者，较其他肺叶手术患者并发症明显增加，并发症发生率为86．7％。结论全肺手术患者较其他手术患者更易出现术后并发症，住院天数也相应延长。行全肺手术者当术前预计术后FEV，≤1L时及肺叶（除外右中叶）手术者中年龄≥60岁且术前FEV1／FVC≤70％时，术后并发症明显增加，手术均需慎重。     

术前肺功能评估在胸外科手术中的意义

目的 通过探讨肺切除手术患者术前肺功能状况来评估手术的安全性,预测术后并发症的发生率并寻找可能的危险因素.方法 102例肺部手术患者按手术方式不同分为三组:全肺手术组(13例),肺叶手术组(81例),肺段+右中肺手术组(8例).前瞻性观察其术后并发症发生率、病死率、机械通气例数、纤维支气管镜(纤支镜)吸痰例数、术后住院天数及术后5、10 d肺通气功能,并统计患者术前1周内肺通气功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)]、吸烟史、既往史、年龄等.结果 (1)三组在术后并发症发生率、有无机械通气、术后住院天数和术后10 d MVV组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)全肺手术组中发现术前预计术后FEV1≤1 L患者,并发症发生率为100%.而肺叶手术组中,年龄≥60岁且术前FEV1/FVC≤70%患者,较其他肺叶手术患者并发症明显增加,并发症发生率为86.7%.结论全肺手术患者较其他手术患者更易出现术后并发症,住院天数也相应延长.行全肺手术者当术前预计术后FEV1≤1 L时及肺叶(除外右中叶)手术者中年龄≥60岁且术前FEV1/FVC≤70%时,术后并发症明显增加,手术均需慎重.     

巨噬细胞集落刺激因子及其受体参与感染性心内膜炎发病的实验研究

目的研究巨噬细胞集落刺激因子及其受体(M-CSF/c-fms)在单核/巨噬细胞参与感染性心内膜炎(IE)发生过程中的生物学作用。方法两种剂量金黄色葡萄球菌注射联合手术损伤心脏瓣膜的方法分别建立4组IE家兔模型;术后24 h处死,取出心脏瓣膜,肉眼、电镜观察。RT-PCR法检测各组瓣膜的M-CSF、c-fms mRNA表达水平。结果32例动物中存活26例,14例发生IE;小剂量组中赘生物产生、细菌培养阳性率显著低于大剂量组(P<0.05);手术+细菌注射可诱导二尖瓣、三尖瓣M-CSF mRNA表达明显增加(P<0.05),c-fms mRNA表达明显降低(P<0.05);大剂量细菌注射比小剂量细菌注射可诱导二尖瓣M-CSF mRNA表达进一步明显增加(P<0.01),三尖瓣差异无显著性(P>0.05)。结论M-CSF/c-fms是参与IE发生的重要因子之一;左、右心腔对大剂量细菌入侵有不同的抗感染免疫反应,也是左、右心IE有不同临床特点的原因之一。     

HIF-1α和LOX在非小细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及赖氨酰氧化酶(Lysyl oxidase,LOX)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨二者在NSCLC发生、发展及转移中的作用。方法采用免疫组织化学方法,分别检测HIF-1α和LOX在不同临床病理特征中的变化。结果 HIF-1α和LOX在NSCLC肿瘤组织中表达均明显高于癌旁组织,二者均与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期有关,差异有统计学意义(P0.05),两者间呈正相关(P0.05)。结论 HIF-1α和LOX在NSCLC的发生、发展中发挥重要的调节作用,可共同促进NSCLC的进展。     

70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例,常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）;住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例,其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈,均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高,围手术期处理十分重要;胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。     

金黄色葡萄球菌对左心室细胞黏附分子和炎症因子基因表达的影响

目的初步探讨金黄色葡萄球菌对左心室细胞黏附分子和炎症因子基因表达的影响和感染性心内膜炎的发病机制。方法7只健康家兔做对照,24只家兔分别经静脉注射金黄色葡萄球菌（金葡菌）和二尖瓣手术。术后24h处死,取出左心室组织,肉眼、电镜观察。RT-PCR技术检测细胞黏附分子（E-Selectin,PECAM-1,VCAM-1）和炎症因子-巨噬细胞集落刺激因子-1（MCSF-1）mRNA表达水平。结果单独金葡菌注射没有引起左心室靶基因的显著变化;二尖瓣手术后左心室组织E-Selectin,PECAM-1和MCSF-1 mRNA表达水平显著升高,而VCAM-1 mRNA没有显著的变化;二尖瓣手术并发金葡菌注射后左心室组织E-Selectin和MCSF-1 mRNA表达显著升高,而PECAM-1和VCAM-1 mRNA表达降低。结论金黄色葡萄球菌在心内膜损伤和病理血流状态下,导致左心室部分特定的细胞黏附分子和炎症因子表达变化,引起感染性心内膜炎发生。     

中纵隔肿瘤九例临床诊疗分析

目的 总结中纵隔肿瘤的病理特点和手术经验。方法 2018～2022年我院胸外科行手术治疗的中纵隔肿瘤病人9例，8例行根治性手术切除，1例行纵隔肿瘤活检术。其中5例行胸腔镜手术，4例行开放手术。结果 9例病人的病理类型中，2例为纵隔囊肿，1例为Castleman病，1例为下咽癌纵隔淋巴结转移，1例为神经鞘瘤，1例为神经纤维瘤，1例为副神经节瘤，1例为血管脂肪瘤，1例为未分化癌。所有人均康复出院。结论 手术切除是中纵隔肿瘤的重要治疗手段。手术治疗既要追求切除的彻底性，还要注重器官保护。