下丘脑损伤的临床护理

2008-01～2009-04我科病房共收治患者25例,其中垂体瘤5例、颈动脉分叉处巨大动脉瘤、颅脑损伤10例、脑出血9例,这些患者均有不同程度的丘脑下部损伤,现将临床护理体会总结如下。     

食管静脉及食管、胃粘膜变化预测门脉高压食管静脉曲张出血的价值

为探讨门脉高压症患者内镜下食管静脉(EV)、食管粘膜及胃粘膜变化预测出血的价值,将60例肝硬化门脉高压患者分为出血组(36例)和非出血组(24例),分别观察其EV曲张形态、范围及颜色,炎性表现,胃粘膜改变及有无胃食管返流病(GERD)等.结果出血组EV曲张范围多超过食管中段,呈灰蓝、樱红色,静脉扭曲呈结节状,外径平均6.0±1.6mm;非出血组EV多局限于食管下段,呈灰白或灰蓝色,外径平均4.2±1.2mm;出血组食管炎20例(55.5%),非出血组5例(20.8%).出血组有胃粘膜损害者20例,非出血组为6例(P＜0.01).认为食管静脉曲张超过中段、外径≥6.0mm、有樱红样征;伴有食管炎、GERD及门脉高压性胃病者的出血率明显增加;上述指标预测门脉高压出血具有实用价值.     

经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃的危险因素及紧急处理策略

目的:研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中发生循环崩溃的危险因素,并制定相应的紧急处理策略.方法:回顾性分析2019年1月至2021年8月于天津市胸科医院行TAVR的165例患者,其中无循环崩溃组146例,循环崩溃组19例.比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析评价术中循环崩溃的危险因素.结果:本组病例...     

颅内动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

目的：探讨介入栓塞术术前及术后护理方面可能出现的情况，并采取的相关及有效的护理方法。方法：本院收治的颅内动脉瘤患共34例。结果：采用Sedinger's技术，股动脉插管应用可脱性弹簧圈栓塞，术中肝素化，术前及术后给予对症护理，取得了很好的效果。结论：栓塞术前多与病人交谈，了解病人心理，并说明栓塞术的配合和注意事项，使病人树立信心，消除压力，配合治疗。术前1天做好皮肤准备，由股动脉插管，各大腿和会阴部皮肤，按医嘱给药，术前禁食水。术后绝对卧床24小时，除神经外科的常规观察外，包括病人的意识状态、语言功能、肢体活动、有无癫痫发作、穿刺部位出血、穿刺侧足背动脉波动及肢体循环等。维持血压于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压。减轻脑水肿，降低颅内压。栓塞拔管后局部压迫15分钟至无出血时，用无菌纱布加压包扎，术后用沙袋压迫6小时，术后24小时卧床。术后剧烈头痛对症用药治疗。急性脑梗死是最严重的并发症之一，术后观察语言、运动和感觉功能的变化，发现一侧偏瘫、失语，甚至意识不清，考虑急性脑梗死的可能，予扩血管和扩容治疗。术后观察病人意识和血压变化。出院前向病人和家属做好宣教，出院后病人应避免精神刺激，禁烟、酒及刺激性食物，注意休息，调节饮食，劳逸结合，保持大便通畅，注意血压变化，13个月复查，随诊。如因病情需要继续服药时，向病人交代服药时间、剂量以及注意药物的副作用及需要采取措施。     

结核病患者的护理指导

家庭一般护理 居住环境：有条件最好独居一室，卧室朝阳，这样阳光充足，能改善病人的心肺功能。经常开窗通风，保持室内空气新鲜。室内摆设力求简单、明快，便于清洁消毒。     

重型颅脑损伤治疗体会

我科近2年来对收治的重型颅脑损伤30例患者,经过综合治疗,存活12人,死亡18人,其中8人已恢复工作或生活自理,4人意识恢复,但生活不能自理。现将情况报道如下。1 临床资料 男23例,女7例,年龄最小者25岁,最大者62岁,平均43.5岁,开放伤9例,闭合伤21例,受伤2小时内的6例,2～     

鱼精蛋白过敏致急性肺水肿一例

患者 女,27岁.因体检发现心脏杂音1年多,发热4个月入院.查体:心前区可触及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及4/6级收缩期增强的连续性机器样杂音.心脏彩色超声心动图提示:先天性心脏病合并感染性心内膜炎、动脉导管未闭(管型、大血管水平连续性左向右分流), 肺动脉赘生物, 二尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常 .临床诊断: 先天性心脏病合并感染性心内膜炎, 动脉导管未闭(管型), 肺动脉赘生物 ,二尖瓣轻度关闭不全.     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效评价

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效.方法 选取98例患者,分为两组,合并糖尿病组52例和不合并糖尿病组46例.均给予阿替普酶静脉溶栓治疗.结果 治疗后1d,21 d的NIHSS评分均明显低于治疗前(P＜0.05),且不合并糖尿病组治疗后的NIHSS评分明显低于合并糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0...     

心脏瓣膜置换同期双极射频消融术临床分析

目的 总结心内直视瓣膜置换同期行双极射频消融术(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的临床经验,并评价其安全性及疗效.方法 2009年1月至2010年8月,161例心脏瓣膜病合并心房纤颤的患者同期接受瓣膜置换及BRFA,其...     

栓塞支气管动脉治疗大咯血

本文报道应用明胶海棉粉末栓塞支气管动脉治疗大咯血患者6例。5例在支气管动脉栓塞后立即止血。1例术后咯血量明显减少,仅有血痰,止血率达83％。说明明胶海棉对严重咯血患者为一有效栓塞剂。