乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移预测模型的建立

目的通过分析影响乳腺癌患者新辅助化疗(NCT)后腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关因素,建立预测ALNM的模型,为筛选出NCT后ALNM的患者提供一定的依据。 方法回顾性分析2014年7月至2018年4月在西南医科大学附属医院接受NCT的196例乳腺癌患者资料。以患者年龄、月经状态、NCT后肿瘤分期、术前腋窝淋巴结状态、瘤体位置、化疗方案、化疗次数、ER状态、HER-2状态和Ki67表达作为评价指标,采用t检验、χ²检验或Fisher精确概率检验分析各临床病理特征与ALNM之间的关系,将以上因素作为输入变量进行方程拟合,以Akaike信息准则值最小时的因素纳入多因素分析,构建预测模型,并画出列线图。根据患者临床病理特征在列线图中量化出ALNM的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估此模型的预测效果,最后采用十折交叉验证法将患者分为10组,轮流将其中9组用于建模,1组用于验证此预测模型的可靠性。 结果NCT后腋窝淋巴结未转移组(n＝49)与转移组(n＝147)比较,NCT后肿瘤分期、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤位置、ER和HER-2状态的差异均有统计学意义(χ²＝20.876,P<0.001;χ²＝57.342,P<0.001;χ²＝13.800,P＝0.008;χ²＝15.041,P<0.001;χ²＝5.770,P＝0.016)。多因素分析结果显示：术前ALNM、ER阳性及Ki67低表达是NCT后ALNM的独立危险因素(OR＝30.27,95%CI：10.57～108.28,P<0.001;OR＝0.28,95%CI：0.11～0.69,P＝0.007;OR＝0.96,95%CI：0.93～1.00,P＝0.032)。该预测模型的ROC曲线下面积为0.89(95%CI：0.84～0.94,P<0.001);十折交叉验证预测模型的平均准确率及Kappa系数分别为84.9%和0.611;当列线图预测模型预测ALNM可能性为0.5时,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和约登指数分别为91.2%(134/147)、73.5%(36/49)、86.7%(170/196)、91.2%(134/147)、73.5%(36/49)、3.44、0.12和0.65。 结论此模型能较好地预测NCT后ALNM的风险,能够为特定患者提供更加准确的决策依据。     

全结肠套叠1例

患者，女，46岁。因反复腹痛、腹胀1年，加重伴肛门停止排气排便2天入院。1年前无诱因出现左腹胀痈，间歇性，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状缓解。症状反复发作，均经禁食、补液等治疗缓解。2天前上述症状复发伴肛门停止排气排便，呕吐后无缓解，在院外给予甘露醇口服，多次少量排泄水祥便，症状反逐渐加重。个人史、家族史、既往史无特殊。查体：T37℃、P91次／分、R24次／分、BPl2／10．7kPa，消瘦，急性痛苦面容，腹部平软，未见胃、肠形及蠕动波。左腹压痛，无反跳痛，左下腹可们及一腊肠祥包块，活动、质硬、压痛。肠鸣活跃可闻高调肠鸣。直肠指检：截石位距肛门口4cm-5cm9—3钟位可及一包块，表面光滑，质中不活动，压痛。     

伊贝沙坦和咪达普利对原发性高血压患者血清尿酸和血脂代谢的影响

原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常的疾病，而且也是代谢性疾病，80％以上的EH患者并发一种或几种危险因素，常伴有血尿酸(UA)和血脂代谢异常，本项研究的目的是探讨血UA和血脂代谢异常在高血压靶器官损害过程中的作用，并观察抗高血压药物伊贝沙坦和咪达普利对血UA和脂代谢的影响。     

全自动真空超声清洗器清洗对腹腔镜手术器械清洗、灭菌效果的影响

目的 探讨全自动真空超声清洗器清洗对腹腔镜手术器械清洗、灭菌效果的影响.方法 抽取2015-01—2021-01开展腹腔镜手术治疗过程中使用过的300件手术器械作为研究资料.按照时间顺序分为2组,每组150件.将2015-01—2017-12开展的腹腔镜手术作为对照组,术后对手术器械的消毒采用多酶清洗剂联合超声清洗.将...     

Fascinl基因表达对胃癌细胞系MKN45增殖与凋亡的影响

目的 探讨fascini基因表达对胃癌细胞系MKN45增殖与凋亡的影响及其意义.方法 利用RNA interference(RNAi)技术稳定沉默fascin1基因的表达,Western blotting及RT-PCR检测干扰效率,用MTT比色法和平板克隆形成实验检测转染前后细胞体外增殖能力,用流式细胞术(FCM)及Ho-chest33258荧光染色法检测细胞凋亡的变化.结果 在稳定转染fasein1干扰质粒后,胃癌细胞系MKN45的fascin1表达明显下降;与未转染组和空白质粒转染组相比,fagcin1干扰质粒转染组的增殖能力明显降低,但细胞凋亡变化不明显.结论 fascin1的表达与胃癌细胞系MKN45的增殖有关,而与凋亡无明显相关.     

甲状腺癌再次手术44例分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的治疗效果.方法:对本组44例甲状腺癌术后复发或"残留"(第一次切除不够)的患者,再次施行手术治疗,并对其临床资料进行分析.结果:术后2年内有2例死亡,其余病例存活.结论:甲状腺癌多数为低度恶性肿瘤,手术效果良好;对于手术后复发或"残留"再次手术的病例,亦同样有显著的疗效.     

凯里地区苗族、侗族、汉族自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的:探讨贵州凯里地区幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)的感染情况,研究该地区自然人群中HP感染的相关流行病学特征。方法:采取整群随机抽样的方法对2012年1月至2012年9月贵州凯里地区进行流行病学调查,共抽样调查了811例,年龄14～76岁,收集相关基础资料,所有患者均接受14C-UBT试验以判断是否为HP阳性,应用SPSS 17.0统计分析该地区HP感染的相关流行病学特征。结果:该地区811例自然人群中HP阳性者为496例,总感染率为61.59%。农民HP感染率明显高于居民,胃癌患者的HP感染率明显高于胃溃疡及慢性胃炎患者,差异比较均具有统计学意义(P均<0.05)。而不同性别、民族间HP感染率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:凯里地区HP感染率较高,而居住环境、经济水平及饮食卫生等是HP感染率增加的主要因素。     

包载人基质金属蛋白酶组织抑制因子1重组腺病毒微球的制备及其表征

背景：高分子载药微球可控释药物,易于实现靶向给药,是近年发展快速的的新剂型。 目的：制备携带人基质金属蛋白酶组织抑制因子1的重组腺病毒微球,并进行表征分析。 方法：采用可降解的生物材料聚乳酸-聚乙烯醇包被携带人基质金属蛋白酶组织抑制因子1基因的重组腺病毒制成微球,体外检测其形态大小、包封率、载病毒率及释放规律。重组腺病毒微球感染人肝癌细胞株HepG2,检测感染效率,明胶酶谱分析测定微球对HepG2分泌TIMP-1的影响,Western blot检测人基质金属蛋白酶组织抑制因子1蛋白的表达,MTT实验检测细胞增殖率,体外侵袭小室实验检测细胞侵袭力。 结果与结论：构建的包载人基质金属蛋白酶组织抑制因子1重组腺病毒的PELA微球直径约1.965 μm,包封率为60.0%,载病毒率为10.5×108/mg,在120 h内释放病毒量接近60%,总释放时间长于240 h。腺病毒微球感染HepG2细胞,当微球> 10 mg时,感染效率可达90%以上。微球感染HepG2细胞后经Western blot检测可见人基质金属蛋白酶组织抑制因子1蛋白的表达。MTT实验及体外侵袭实验结果均提示重组腺病毒微球对HepG2细胞的体外增殖和侵袭有抑制作用,腺病毒微球组细胞增殖率较低(P < 0.05),腺病毒微球感染的HepG2细胞体外侵袭力明显降低(P < 0.01)。结果证实,制备的人基质金属蛋白酶组织抑制因子1重组腺病毒微球,高效缓释,可明显抑制肝癌HepG2细胞体外增殖和侵袭。     

上海市脑卒中社区综合防治效果评价

目的：对1997／2000在上海实施的脑卒中社区综合防治项目进行效果评价。方法：选择了市区6个点和郊区2个点，针对全人群和高危人群，实施以防治高血压为重点的综合性干预措施。调查设计采用准实验与前后对比相结合的方法。结果：经过两三年时间干预，高血压人群管理率上升3．4％，控制率上升5．3%，收缩压平均下降了3．47mmHg(1mmHg=0．133 kPa)，舒张压平均下降了1．74mmHg，脑卒中的标准化发病率1998年与2000年相比，干预组下降了19．8／10万，对照组下降了13．8／10万，干预组比对照组多下降了7．0‰。结论：脑卒中社区综合防治措施能降低高血压人群的血压水平和脑卒中的发病率。     

关于高职中医中药专业面向保健食品研发方向学生培养的前景

高职中医中药专业学生培养,面对就业挑战,试图需找更好的就业契机。目前亚健康和老年病的的普遍,保健食品成为一种需求。可是,保健食品产业目前存在一系列问题,为了更好地解决这些问题,本文试从专业和产业对接,进行“订单”培养,提出几个方面的对接途径,力求达到“教”与“用”的无缝对接。