根据空腹血浆葡萄糖浓度筛查妊娠糖尿病的前瞻性研究

目的:评价在诊断妊娠期糖尿病时,空腹血浆葡萄糖浓度是否是一种较1小时50克葡萄糖负荷试验更为简易的筛查方法。设计:前瞻性研究。背景:某一所大学医院的门诊。受试者:520位孕妇(328位(63%)白人,99位(19%)亚洲人,31位(6%)非洲人,62位(12%)其他人种),平均年龄28.4岁(标准差(ＳＤ)0.2岁;范围17～45岁)。所有受试者在妊娠第24至第28周做1小时50克葡萄糖负荷试验,随后在1周内进行诊断性的3小时100克口服葡萄糖耐量试验。主要数据处理:根据受试者空腹血浆葡萄糖曲线确定最佳的筛查值。结果:以空腹血浆葡萄糖浓度≥4.8ｍｍｏｌ/Ｌ和1小时50克葡萄…     

沟通中的重要环节：倾听

尽管很多人都知道倾听很重要，但实际生活中，我们常常不等对方把话说完就急于发表见解，有时候甚至会曲解对方的话语。不能耐心倾听，其背后有很多心理原因。新学期刚开学，刘女士正在上初三的儿子放学回来对妈妈说：“新调来的数学老师真讨厌，上课总是发脾气……”刘女士刚听一半，就着急起来。她怕儿子过分留恋之前的数学老师，而排斥新来的老师，进而影响学习成绩，于是她赶快说：“老师掌握的知识是很宝贵的，所以无论老师性格如何，你都要尊重他。”     

联合法与经典法地塞米松抑制试验诊断Cushing综合征价值的比较

目的评价联合法及经典法小及大剂量地塞米松抑制试验(DST)诊断Cushing综合征的价值。方法回顾性分析北京协和医院1997—2006年152例经手术病理证实的Cushing综合征病例,将经典法与联合法小及大剂量DST结果与病理诊断结果相比较。结果过夜小剂量DST、经典小剂量DST和联合法之小剂量DST对Cushing综合征定性诊断的符合率分别为97.5%、96.1%和97.6%。3组之间差异无统计学意义(P=0.86)。经典大剂量、联合法之大剂量DST对Cushing病诊断的符合率分别为80.6%、76.4%,2组之间差异无统计学意义(P=0.73)。经典大剂量、联合法之大剂量DST对肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性Cushing综合征诊断的符合率分别为94.2%和95.5%,2组之间差异无统计学意义(P=0.83)。经典法分别行小及大剂量和联合法小及大剂量DST诊断Cushing病的敏感性分别为81.5%和77.8%,特异性分别为92.5%和95.5%。结论联合法小及大剂量DST比经典法分别行小及大剂量DST操作简便,节省时间,对照值更加准确,2种方法对诊断的符合率差异没有统计学意义,联合法小及大剂量DST可用于Cushing综合征的定性、定位诊断。     

心外膜基质消融治疗Brugada综合征患者1例

1病例资料患者,男,52岁,发生心源性猝死,当地医院抢救成功,体表心电图显示I型Brugada波,动态心电图捕捉到心室颤动,确诊为Brugada综合征。转我院行ICD植入术,术后1个月内又反复出现心室颤动及ICD放电,给予药物治疗效果差,遂在我院行射频消融术。术前心电图提示为典型的I型Brugada波。24h动态心电图无室性期前收缩,无室性心动过速。     

从Graves病患者的淋巴细胞中提取的重组单克隆抗促甲状腺素受体抗体(TSHRAbs)的性质

抗促甲状腺素受体的自身抗体(ＴＳＨＲＡｂ)参与自身免疫性甲状腺疾病———Ｇｒａｖｅｓ病和特发性粘液性水肿的发病。在Ｇｒａｖｅｓ病,ＴＳＨＲＡｂ与甲状腺功能亢进相关;而在特发性粘液性水肿,ＴＳＨＲＡｂ与甲状腺功能减低相关。ＴＳＨＲＡｂ在不同的自身免疫性甲状腺疾病中表现出相反的作用,这源于其功能的异质性:模仿促甲状腺素(ＴＳＨ)的功能并刺激甲状腺细胞的自身抗体称为甲状腺刺激抗体(ＴＳＡｂ),阻断ＴＳＨ作用的称为ＴＳＨ受体阻断抗体(ＴＳＢＡｂ)。为了阐明这种异质性以及Ｇｒａｖｅｓ病发病的分子生物学机制,就必须在分子…     

原发性醛固酮增多症的胰岛素抵抗及葡萄糖代谢异常

目的探讨原发性醛固酮增多症与胰岛素抵抗、葡萄糖代谢异常之间的关系。方法选择北京协和医院2003年9月至2005年12月期间诊治的103例肾上腺皮质腺瘤(APA)患者,75例特发性醛固酮增多症(IHA)患者及56例代谢综合征(MS)患者为研究对象。所有受试对象均行3h口服葡萄糖耐量试验,以稳态模型(HOMA model)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果MS患者的胰岛素曲线下面积[INS_(AUS) 270.8(192.7,370.4)mU·L~(-1)·h~(-1)]、HOMA-IR[3.2(2.4,4.7)]及胰岛素抵抗所占百分率(64.3%)均高于APA患者[113.2(81.5,193.6)mU·L~(-1)·h~(-1)、1.4(1.0,2.2)、16.5%]和IHA[186.9 (116.6,243.3)mU·L~(-1)·h~(-1)、2.0(1.4,3.1)、32.0%]患者(均P＜0.01)；IHA患者的INS_(AUC)、HOMA-IR及胰岛素抵抗所占百分率均高于APA患者(P＜0.05或P＜0.01)。APA、IHA患者发生糖调节受损(41.7%和34.7%),糖尿病(15.5%和16.0%)的比例与MS(41.1%和26.8%)患者间差异无统计学意义。结论原发性醛固酮增多症患者存在胰岛素抵抗,其中IHA患者的胰岛素抵抗程度更高。     

某部生活饮用水氟化物含量检测结果分析

目的分析某部送检水样氟化物含量,并提出对策。方法对部队送检的井水、自来水、净化水与地表水水样,采用离子色谱法检测水样中氟化物含量。结果送检水样氟化物含量为0~2.579 mg/L,合格率为93.8%,其中井水合格率为87.0%,自来水、净化水、地表水合格率为100.0%。氟化物含量0.5~1.0 mg/L的27份,占总水样的18.8%。结论某部生活饮用水氟化物含量合格率较高,氟化物含量偏低水样较多。建议对超标水质进行净化处理,低氟水质进行氟化处理。     

胃癌中HER2的表达及临床病理意义

目的：探讨胃癌组织中表皮生长因子受体－2（ HER2）的表达及与临床病理特征的关系,以协助临床筛选HER2靶向治疗患者。方法：免疫组化法检测120例胃癌组织HER2的表达情况,结合临床病理特点进行分析。结果：HER2在胃癌组织中的表达阳性率为26．67％;阳性表达与肿瘤分化程度、浸润深度、有否淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．05）。结论：HER2表达参与胃癌生长、侵袭和转移过程。用以筛选适合抗核靶向治疗病例以及对胃癌患者预后进行评估。     

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者凝血功能的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者凝血功能的影响。方法:选取在我院进行治疗的短暂性脑缺血发作患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组单独使用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组凝血功能、神经功能及不良反应发生率。结果:与对照组治疗后比较,观察组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平明显升高,纤维蛋白原(FIB)水平明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S-100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗可提高短暂性脑缺血发作患者凝血功能,改善神经功能,且无明显不良反应,具有较高的安全性。