髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。 方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用χ²检验, 结果53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t ＝ 2.393,P <0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(χ²＝ 4.681 ,P <0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(χ²＝ 4.045 ,P <0.05)。 结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。     

孟子义利观对医学生职业价值观培育的启示

医学生树立正确的职业价值观是解决当前医学人文教育面临的问题、缓解医患关系的重要一环。针对当前医学生职业价值观出现的偏差,准确定位医学生职业价值观的内涵,对医学生职业价值观进行有效的教育调适具有重要意义。本文借鉴孟子怀义去利、以义待利、舍生取义等义利统一的思想,为医学生在职业价值取向、职业态度、职业精神等方面的培育提供价值指导。     

基于CBL同伴互助教学方式在住院医师急诊医学规范化培训的应用

目的 探讨应用基于CBL 同伴互助教学方式提高住院医师急诊医学规范化培训效果。方法 随机选取在中国医科大学塔城地区医院急诊科进行住院医师规范化培训的学员共计96人,平均分成2组。观察组采用基于CBL 同伴互助教学方式进行急诊医学规范化培训;对照组采用传统临床教学方式进行培训。培训结束后,比较两组学员理论考试成绩和临床基本操作技能成绩,并采用问卷调查方式完成教学效果自我评价。结果 观察组规培学员理论考试成绩和技能考核成绩均显著高于对照组。观察组学员对自学能力、临床思维、临床技能、团队合作以及医患沟通等方面的自我评价均好于对照组。结论 采用基于CBL同伴互助教学方式能够提高住院医师临床规范化培训的教学效果,有望在未来的临床培训进行推广应用。     

原发性滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断

目的分析原发性滑膜骨软骨瘤病(primary synovial osteochondromatosis,PSOC)的影像学表现特点,以期提高对本病的诊断水平。方法收集经手术及病理证实的PSOC共46例进行回顾性分析。46例均行X线平片检查,其中行CT平扫28例,MRI平扫12例。结果 X线平片主要见关节内多发大小不一、数目不等的游离体、悬垂体影,多层螺旋CT平扫可更清晰显示关节和滑囊内较小的游离体、增厚的滑膜及关节腔积液。MRI可见未钙化的滑膜软骨瘤结节,并可清晰地显示软骨、滑膜及周围软组织改变。结论 X线平片和CT可以清楚显示钙化或骨化的软骨结节,对于PSOC MilgramⅡ、Ⅲ期有重要诊断价值;而对于其Ⅰ期病例的未钙化或骨化的软骨结节,X线平片和CT难以显示,MRI则往往能够清楚显示,从而可望做出正确诊断。因而影像学在本病的诊断中起着非常重要的作用。     

2014—2021年湖北省鄂州市职业暴露人群血清学和外环境禽流感病毒监测分析

目的 了解2014—2021年湖北省鄂州市外环境禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)分布情况及相关职业暴露人群感染状况,为鄂州市防控人感染禽流感疫情提供依据。方法 2014—2021年鄂州市3个区的4类场所,5种类型外环境标本,采用荧光定量PCR方法对标本进行A型、H5亚型、H7亚型、H9亚型流感病毒检测,同时采集禽流感职业暴露人群血清标本,使用红细胞凝集抑制实验法检测禽流感病毒H5N6、H7N9、H9N2抗体,采用描述性流行病学方法对检测结果进行统计分析。结果 2014—2021年鄂州市采集禽流感外环境标本2 187份,检出流感病毒A型(Influenza virus type A,FluA)阳性标本645份,阳性率为29.49%;以H9亚型和H5+H9混合型为主,分别占50.39%和17.36%。鄂城区禽流感病毒检出阳性率最高(38.41%),梁子湖区最低(11.92%)。4类场所中城乡活禽市场禽流感病毒检出阳性率最高(46.60%)。5种类型外环境标本中,清洗禽类污水禽流感病毒检出阳性率最高(46.09%)。时间分布,第1季度(39.09%)和第4季度...     

我国中医药标准研究综述

目的 探究学界对中医药国际国内标准研究的内容,发现、分析并解决中医药标准化进程中的问题,以期为深入研究中医药标准提供有效参考。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WANFANG DATA）、维普数据库（VIP）以及读秀学术搜索,对所检索的文献进行逐一研读选择和本研究主题契合的文献,将其归类作具体地分析和研究。结果 我国学界关于中医药标准化的研究成果自2010年起逐渐增多,主要围绕中医药标准的概念、体系现状、存在问题、分类及完善展开,对中医药服务、中医药信息化、中医药政策法规和体系建设等方面的标准研究较少,尤其对如何解决中医药标准间的交叉重复、地区差异和实用性等方面的研究存在不足。结论 后续应注重对我国中医药标准的整体现状、相互协调及体系化构建展开深入研究,以推动我国中医药标准的科学制定与实施。     

基于络病理论浅析从“温阳通络”治疗阴茎硬结症

阴茎硬结症是一种临床上较为少见的男性疾病,因其起病隐秘,病症复杂,病程缠绵且容易复发,同时伴阴茎疼痛、勃起障碍等症状,对男性正常的工作生活造成较大影响。现代医学对于阴茎硬结症尚无有效治疗手段,作者通过长期临床观察,认为阴茎硬结症属于中医络病范畴,以络病学说“易滞易瘀”的病理特点为基础,将“阳虚络瘀”视作阴茎硬结症的基本病机,运用“温阳通络”法治疗阴茎硬结症验案多例,疗效颇著。     

夏小军主任医师辨治化疗诱导的周围神经病变经验

从病因病机、治则治法、方药三方面探讨夏小军主任医师辨治化疗诱导的周围神经病变的经验及思路。其认为,本病以久病体虚为发病基础,虚、痰、瘀、毒、湿为致病因素,总属本虚标实之证;治以扶正为要,兼以祛毒除邪、护中扶正,衷中参西、兼治他症;创芎归蠲痹方,临证施用,收效甚佳。附典型病案1则以验证。     

中晚期恶性肿瘤病人失眠相关因素调查分析

对96例接受化疗的中晚期恶性肿瘤病人，进行失眠程度及其相关因素调查。结果96例中发生失眠64例，失眠率66．7％，导致失眠的相关因素依次为担心疾病预后、疼痛、担心经济问题、药物及噪声因素。提出对中晚期恶性肿瘤失眠病人需加强心理护理，创造良好的睡眠环境，做好晚间护理，减轻疼痛。