性格色彩学在临床带教中的应用

目的:将性格色彩理论应用于临床教学,使实习生实习成效最大化,使带教老师自我成长,提高对他人的接纳能力,同时增进对患者的理解,和谐护患关系,为医院培养人职匹配的护理人才提供依据。方法:将2009～2011年带教老师样本60名,实习生100名,随机分为实验组和对照组,带教老师各30名,实习生各50名,实验组采用性格色彩量表对教师和实习生进行性格色彩测定;按性格色彩匹配关系分配师生,"因人施教",对照组随机师生配对,仅以教学大纲要求带教,采用类比,对比法两种教学方法进行比较。结果:实验组教师对他人接纳能力高于对照组(P<0.05);实验组护生的操作理论考核优秀率及自我效能感[3],患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:采用性格色彩学带教方法优于传统带教方法。     

重楼总皂苷的现代研究进展与展望

重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的作用，重楼皂苷是重楼的主要活性成分。研究表明，重楼总皂苷抗肿瘤作用显著，对乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等实体瘤和白血病等非实体瘤有明显的抑制作用，其机制与抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭，调控细胞周期，诱导凋亡和非凋亡的死亡途径，调节机体代谢与肿瘤微环境等密切相关。此外，重楼总皂苷在抗炎、抗氧化、抑菌、止血、缩宫等方面也表现出很好的药理活性。与此同时，重楼总皂苷可能诱导正常细胞凋亡、诱发炎症反应与氧化应激、导致机体代谢紊乱，近年来其肝损伤、生殖损伤、胃肠损伤、溶血等不良反应报道逐渐增多。药代动力学研究显示，不同给药方式的重楼总皂苷在机体内代谢存在着较大的差异，注射给药清除速度较快，口服则可能存在肝肠循环，同时由于溶解度低、并能激活P-糖蛋白（P-gp），导致其原型吸收差、在肠道渗透率和回收率低，影响重楼总皂苷的生物利用度，借助现代技术制备新剂型或新型载药系统一定程度上可提高其生物利用度。基于上述研究，该文将“重楼总皂苷”“Rhizoma Paridis Total Saponins”作为关键词，通过检索中国知网、维普、Web of Science等国内外中...     

祖师麻主要成分抗炎活性的体外研究

目的 观察祖师麻主要成分的抗炎活性.方法 分离提取祖师麻化学成分川木香醇D、左旋松脂酚、瑞香新素、西瑞香素、黄瑞香苷A、瑞香素、黄瑞香苷B,采用CCK-8实验进行细胞毒性评价.将细胞按随机数字表法分为对照组、模型组和化合物组.对照组和模型组各加入50μl培养液,化合物组分别加入50.00、25.00、12.50、6.25、3.12μg/ml西瑞香素、黄瑞香苷A、黄瑞香苷B溶液,模型组和化合物组再加入4μg/ml脂多糖50μl,刺激24 h.采用Griess试剂法测定NO释放量,采用ELISA法检测TNF-α分泌量.结果 西瑞香素、黄瑞香苷A、黄瑞香苷B在50μg/ml下对小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞具有较弱的细胞毒性,而其他化合物细胞毒性作用较明显.与模型组比较,12.50、25.00、50.00μg/ml黄瑞香苷B可抑制RAW264.7细胞NO[(271.86±20.92)%、(256.48±20.92)%、(199.31±15.16)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(647.87±115.79)%、(618.42±87.52)%、(588.33±87.94)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01);25.00、50.00μg/ml黄瑞香苷A可抑制RAW264.7细胞NO[(234.99±34.28)%、(167.36±25.76)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(691.76±60.37)%、(534.01±41.60)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01);12.50、25.00、50.00μg/ml西瑞香素可抑制RAW264.7细胞NO[(283.89±36.69)%、(243.08±48.19)%、(225.92±33.67)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(713.77±121.96)%、(670.62±18.70)%、(599.62±68.62)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01).结论 黄瑞香苷A、黄瑞香苷B和西瑞香素具有抗炎作用,可降低脂多糖诱导的RAW264.7细胞NO释放量和TNF-α分泌量,发挥抗炎作用.     

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目的探讨胆囊息肉样病变(PLG)的诊断及手术指征.方法对B超和(或)病理诊断的胆囊息肉样病变109例进行了回顾性分析.结果胆固醇性息肉、腺瘤平均直径分别为(3.69±2.26)mm、(8.0±3.31)mm;97.7%的胆固醇性息肉直径<10mm;肿瘤性息肉(腺瘤)倾向于单发(腺瘤n=1.57±0.9),而超过50%的胆固醇性息肉表现为多发(n=3.89±3.91);1例腺瘤伴有粘膜上皮的不典型增生.结论①B超是诊断PLG的最有效方法.②单发、年龄>50岁、直径>10mm,或合并胆石的PLG应行外科手术治疗.③有明显临床症状者,须首先经过正规的内科治疗,无效且症状影响工作、生活者可考虑手术治疗.④内科治疗后症状缓解或无临床症状者,可通过B超进行定期观察(3～6个月),发现病变有增大趋势者可采取外科治疗.     

腹部术后强化功能锻炼伴腹部按摩对患者胃肠功能的影响

1 材料和方法 1.1 材料 我院经临床、影像学及胃肠镜检查确诊的需腹部手术的患者70(男38,女32)例,年龄36～39(54.9±11.4)岁.其中胃肠道手术22例(胃癌根治术7例,结肠癌根治术9例,胃穿孔修补术6例),非胃肠道手术48例(腹腔镜胆囊切除术25例,开腹胆囊切除加胆总管探察17例,后腹膜肿瘤切除2例,胆肠吻合术4例);急诊手术9例,非急诊手术61例;全麻59例,硬膜外麻11例.     

大鼠小肠移植早期应用趋化因子受体拮抗剂抑制移植物急性排斥反应

背景:排斥反应的发生是导致小肠移植失败的主要原因,趋化因子RANTES及其受体介导的细胞免疫在急性排斥反应中具有重要作用。目的:观察小肠移植术后早期应用趋化因子受体拮抗剂Met-RANTES对排斥反应的免疫抑制作用及其与他克莫司的协同效应。设计:随机化完全区组设计,观察对照动物实验。单位:解放军第四五一医院普通外科、解放军第四军医大学西京医院胃肠外科实验室及解放军第四军医大学基础部电子显微镜中心。材料:实验于2003-09/2005-03在解放军第四军医大学西京医院胃肠外科实验室完成。以96只SD大鼠为供者,96只Wistar大鼠为受者,施行异基因节段性异位小肠移植。方法:移植后的大鼠以随机化完全区组设计分为4组(n=24):对照组、Met-RANTES组(200μg/d)、他克莫司组(0.5mg/(kg·d))及Met-RANTES 他克莫司组(Met-RANTES200μg/d 他克莫司0.5mg/(kg·d))。后3组均于移植术后腹腔注射给药,共7d;对照组移植前后不作任何处理。术后观察移植大鼠的一般状况、存活时间以及免疫细胞浸润情况,并于移植术后3,5,7d分别取各组大鼠移植肠标本(n=6)进行组织病理学检查,采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES和CD4 ,CD8 ,CD25 T淋巴细胞的表达进行连续定量测定。每组剩余6只大鼠作存活时间观察,观察期限为5周。主要观察指标:①各组大鼠移植术后存活时间。②各组大鼠移植肠的病理改变。③各组大鼠移植肠RANTES及T淋巴细胞亚群的表达。结果:移植术后96只Wistar受体大鼠全部进入结果分析。①Met-RANTES组、他克莫司组和Met-RANTES 他克莫司组大鼠平均存活时间显著长于对照组(P<0.01);Met-RANTES 他克莫司组大鼠存活时间最长,与Met-RANTES组、他克莫司组差异均有显著性意义(P<0.01)。②对照组全部死于急性排斥反应及感染,组织病理学检查显示移植后第3,5,7天分别符合轻、中、重度排斥反应。Met-RANTES组、他克莫司组和Met-RANTES 他克莫司组病理学检查无明显排斥反应征象。③对照组大鼠的移植肠RANTES表达在术后各时段均显著高于其他3组(P<0.01),其动态变化与急性排斥反应的进程成正相关;Met-RANTES组和Met-RANTES 他克莫司组大鼠移植肠RANTES、CD4 、CD8 和CD25 T细胞的表达均低于对照组(P<0.01)。结论:Met-RANTES能明显抑制小肠移植急性排斥反应,有效保护移植肠功能,显著延长移植物的存活时间,并可增强小剂量(0.5mg/(kg·d))他克莫司的免疫抑制作用。     

CICARE沟通模式在增强CT/MRI扫描患者中的应用

目的 研究分析CICARE沟通模式在增强CT/MRI患者中的应用。 方法 选取2018年1-2月实施CICARE沟通方式前在我院进行增强CT/MRI扫描患者170例作为对照组,选取2018年3-4月实施CICARE沟通方式后的170例患者作为观察组,比较2组患者心率和血压波动情况、焦虑发生率及不良反应情况。 结果 观察组心率波动、血压波动、焦虑情绪发生率分别为18.24%、7.65%、55.88%,低于对照组的30.59%、14.71%、74.12%;观察组患者不良反应情况轻于对照组(Z=-2.460,P=0.014)。 结论 CICARE模式有效减轻了患者的心理压力和不良反应,值得推广应用。     

大鼠小肠移植排斥反应期移植肠RANTES的表达大鼠小肠移植排斥反应期移植肠RANTES的表达

背景：同种异体移植排斥反应是影响移植物功能和存活的最大障碍,小肠移植排斥反应的诊断与治疗尤为困难。 目的：探讨移植肠RANTES的表达在小肠移植急性排斥反应中的意义,以及他克莫司对它的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2003-09/2005-03在解放军第四五一医院普通外科、解放军第四军医大学附属西京医院胃肠外科实验室、解放军第四军医大学基础部电子显微镜中心为大专院校的实验室完成。 材料：选用健康成年雄性SD和Wistar大鼠各72只。以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,施行异位小肠移植。 方法：实施大鼠异位小肠移植,按照不同品系的组合将移植大鼠分为4组(n=18)：非手术对照组,Wistar大鼠作为正常对照,不实施小肠移植;同基因移植组,将Wistar大鼠的小肠移植给同品系的Wistar大鼠;异基因移植未治疗组,将SD大鼠的小肠移植给Wistar大鼠,移植后不给予免疫抑制剂治疗;异基因移植他克莫司治疗组,将SD大鼠的小肠移植给Wistar大鼠,移植后0~7 d肌肉注射他克莫司,1 mg/(kg•d)。移植后3,5,7 d每组各处死6只大鼠,切取移植肠标本进行组织病理学检查,并采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES的表达进行连续定量测定. 主要观察指标：①各组大鼠移植肠的组织病理学改变。②不同时间点移植物内RANTES阳性细胞的表达变化。③他克莫司对异基因移植大鼠移植肠RANTES表达的抑制作用。 结果：72只受体大鼠均进入结果分析。异基因移植未治疗组大鼠后3,5,7 d移植肠符合轻、中、重度急性排斥反应的病理学诊断标准;他克莫司治疗组大鼠和同基因移植对照组大鼠在观察期内未发现明显排斥反应征象。异基因移植未治疗组大鼠的移植肠RANTES表达在术后均显著高于其他3组(P < 0.01),其动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关;他克莫司治疗组大鼠移植肠RANTES的表达明显低于未治疗组(P < 0.01)。 结论：RANTES阳性细胞在小肠移植急性排斥反应中发挥了重要作用,动态检测移植肠RANTES的表达变化,可能成为小肠移植急性排斥反应有效的诊断指标之一。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后并发早期肠梗阻10例

我院2005年6月至2009年12月诊治老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发早期肠梗阻10例，现报道如下。     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的调查烧伤病房陪护人员的现状,探索有针对性的干预措施,做好陪护的管理工作,为患者提供优质的身心护理.方法自行设计烧伤陪护人员现状调查表(内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等)对84名烧伤病房陪护人员进行调查.结果71.4%陪护人员接受了岗前培训,仅11.7%接受医院感染知识的培训,81.7%陪护人员培训时间为3d,59.6%职责不明确,100%无考核监督机制.结论烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督,加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高.