安徽省2011至2012年医疗机构1069起卫生行政处罚案件分析

目的 了解安徽省医疗机构卫生监督执法现况,为进一步做好卫生监督工作提供依据.方法 对2011至2012年全省医疗机构行政处罚案件按照机构类型、处罚对象、案件来源、处罚类别和违法行为进行分析.结果 1069起处罚案件中,案件来源主要为卫生监督检查发现,其次为社会举报;处罚对象主要为医院,其次为个体诊所;处罚类别主要为罚款,其次为警告;违法行为主要为其他违法行为、人员资质不符合要求,以及医疗机构诊疗活动超出执业范围.结论 重视群众投诉举报案件线索,加强法律宣传及人员培训,加大案件查处力度,逐步规范医疗机构的诊疗行为.     

腹腔镜与开腹儿童消化性溃疡穿孔修补术疗效比较

目的:探讨腹腔镜技术在小儿消化性溃疡穿孔(d<10 mm)中的治疗价值.方法:回顾性分析2000年6月～2008年7月期间42例经腹腔镜及开腹手术治疗的消化性溃疡穿孔患儿的治疗过程.结果:两组患儿手术时间,穿孔大小比较无明显差异(P>0.05).腹腔镜组手术治疗的患儿术中出血量、术后肠蠕动恢复时间,住院时间及并发症均优于开腹手术组.结论:腹腔镜修补小儿消化性溃疡穿孔安全、可靠;与传统开腹术式相比腹腔镜创伤小,恢复快,住院时间短,外形美观.     

维生素K3增强吉西他滨诱导人膀胱癌T24细胞凋亡的研究

目的 探讨维生素K3(VK3)是否能影响吉西他滨诱导人膀胱癌T24细胞凋亡.方法 用噻唑蓝(MTr)法筛选出吉西他滨作用T24细胞72 h后的适宜作用浓度,再用该浓度联合不同浓度的VK3(2,5,10,20 μnol/L)筛选出作用72 h后的适宜联合用药浓度.分为三组:空白对照组,吉西他滨组,药物联用组.用PI流式细胞术观察各组细胞凋亡情况,并通过流式软件分析细胞周期变化.结果 MTT法筛选出吉西他滨与VK3的适宜药物浓度分别是1.0 μg,/ml和10 μmol/L.药物联用组与吉西他滨组相比,可显著提高细胞抑制率和细胞凋亡率(均P<0.05).VK3可显著增强吉西他滨诱导细胞集中于S期的作用.结论 联用维生素K3可增强吉西他滨诱导人膀胱癌T24细胞凋亡的作用,可能与细胞周期s期阻滞增高有关.     

重症胰腺炎术中处理与胰瘘的关系

目的探讨重症胰腺炎术中处理与胰瘘的关系。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的48例重症胰腺炎并手术患者的临床资料。结果26例行胰腺包膜切开减压,清除坏死组织但不作过多分离性操作,术后无胰瘘发生;22例行胰腺包膜切除,胰腺坏死组织彻底清除,胰腺周围可疑坏死组织、大网膜切除,术后6例出现胰瘘。结论手术处理胰腺坏死组织时,尽量保留胰腺被膜,避免过多分离性操作,可减少术后胰瘘发生。     

依达拉奉对在体成年兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察氧自由基清除剂依达拉奉对在体成年兔肺缺血再灌注损伤的影响,从而探讨其可能的保护作用机制?方法:由南京农业大学实验动物中心提供的 27 只健康成年新西兰白兔,随机分为3组:假手术组(Sham,n=6),缺血再灌注组(IR,n=10)和依达拉奉干预组(IR+Edaravone,n=11)?用小儿肠钳钳夹左肺门 60 min,然后再开放 60 min制备成年兔在体肺缺血再灌注模型?依达拉奉干预组于阻断前和开放前各予静脉注射依达拉奉 3 mg/kg?对比观察各组肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力?丙二醛(MDA)含量?谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力?过氧化氢酶(CAT)活力?总抗氧化能力(T-AOC)?抑制羟自由基能力(IHR)?髓过氧化物酶(MPO)含量,肺组织湿干重比(W/D),并在光镜下比较组织形态学改变?结果:依达拉奉干预组与 IR 组相比,SOD?GSH-PX?CAT 与 T-AOC 活力显著增高,MDA?MPO 含量及 W/D 显著降低(P < 0.05);IR 组镜下见有肺间质增宽水肿,大量炎症细胞浸润,肺泡腔中可见明显出血?渗出,部分肺泡萎陷不张;而依达拉奉干预组肺组织上述改变明显减轻?结论:在体成年兔肺缺血前后用依达拉奉处理,可减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与依达拉奉自由基清除和抗氧化作用有关?     

实验性肺血栓栓塞症后静脉血浆前列环素的变化

目的探讨实验性家兔急性肺血栓栓塞症（PTE）后静脉血浆前列环素（PGI2）的变化及意义。方法利用热处理后的家兔自体血凝块制备急性PTE家兔模型,通过肺脏解剖和病理证实PTE,并动态观察血浆PGI2水平。结果急性PTE后,静脉血浆PGI2于栓塞术后30min即迅速升高,1h仍较高,此后急剧下降,1d时达最低,以后持续低水平并缓慢回升,7d和10d时仍低于栓塞前,但7d和10d时与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）,其余与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论急性PTE后PGI,显著升高在发病中有重要作用。     

静脉滴注地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：探讨静脉滴注地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性,进一步指导临床治疗。方法：选取2010年1月-2012年1月本院收治的不稳定型心绞痛患者90例进行研究,随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用常规治疗,包括硝酸盐、阿司匹林、B受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等;观察组在常规治疗的基础上,采用地尔硫卓进行静脉滴注治疗;对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组治疗有效率93．3％（42／45）高于对照组的73．3％（33,42）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗的基础上,加用地尔硫卓进行静脉滴注治疗,能够有效提高不稳定型心绞痛的临床效果,其不良反应少,安全性较高,值得在临床进行推广应用。     

针刺太冲穴治疗高血压机制研究

近年来有许多国内外学者将针刺太冲穴作为治疗高血压的有效手段,并进行了大量的研究探索。该文总结近年来的相关文献,通过针刺太冲穴引起内皮素、血清NO含量、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗等的改变,论述其对内分泌系统的调节;通过交感神经兴奋性的改变和神经肽的作用,论述针刺太冲穴对神经系统的调节;并介绍了针刺太冲穴对细胞信号转导途径的影响,从而起到降压作用。在此基础上,对针刺太冲穴治疗高血压的机制研究,进行小结和展望。     

国外家庭医学杂志近期目录摘登--Annals of Family Medicine(2005,VOL.3,NO.4)

学完本章后读者应具备的能力：　（1）了解循证医学在临床环境下教和学的策略.（2）制定一个证实循证家庭医疗和综合医疗的教和学方案.评价选择有关家庭医疗和综合医疗的相关文献的方法以及学习如何确定信息是否有强有力的证据支持,我们如何能有效地把这些知识传输给同事、住院医师和医学生？这是每个临床医生经常遇到的问题,下面就介绍几种解决上述问题的方法.     

盐酸纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒临床分析

镇静催眠药急性中毒是临床常见的急诊疾病，易出现呼吸抑制，循环衰竭，目前尚无特效解毒剂。1999年1月-2000年12月，我院采用静脉注射盐酸纳洛酮治疗65例镇静催眠药急性中毒患者，疗效显著。现将结果报告如下。