介入技术结合手术建立简易绵羊脑动静脉畸形模型的初步研究

目的 应用介入技术和手术,无须手术吻合,制作简单铁急性脑动静脉畸形动物模型。方法 两个6F导管鞘,分别插入绵羊一侧颈总动脉和颈外静脉,一段输血管连通两个导管鞘,形成类似手术吻合的颈动静脉瘘,夹闭颈总动脉近心端,夹闭或不夹闭颈外静脉远心端;连接前和连接后分别做对侧颈动脉造影,以证实血流的方向,结果 6只绵羊 全部形成以造瘘对侧颌内动脉为“供血动脉”,以两侧颅底微血管网为“畸形团”,造瘘侧颌内动脉为“引流静脉”的AVM模型,结论 以介入技术为主要方法建立动静脉瘘,效果相当于手术,其优点为节约时间,操作简单,可应用于急性AVM的实验研究,更适用于介入治疗技术的培训。     

小骨窗开颅治疗急性硬脑膜下血肿三例

例1 20岁,拳击运动员,拳击比赛时头部受伤入院.患者3周前因头痛停止训练,未做诊治.近几天参加比赛,1 h前在比赛时,头部被拳击伤,头痛剧烈入院.查体:浅昏迷.CT示右额顶颞枕硬膜下血肿,最大厚度1.5 cm,中线移位1 cm,血肿信号不均匀,高低信号混杂,以低信号为主,呈慢性硬膜下血肿再次急性出血表现.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及术中对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的形成原因及术中对策。方法回顾分析59例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤病人的受伤机制、临床表现、CT特征,总结脑膨出形成原因。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好13例,中残15例,重残8例,死亡23例。结论迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,采取相应的术中对策是治疗术中脑膨出的有效措施。     

血府逐瘀胶囊治疗硬脑膜下血肿21例

硬脑膜下血肿是十分常见的脑外科疾病,也是开颅手术后常见的并发症.根据外伤或其它原因所致的时间与发病时间的间隔长短,分为急性、亚急性、慢性3个时期;≤3 d内为急性期,4 d～3周为亚急性期,》3周为慢性期[1].2002-2005年,笔者应用血府逐瘀胶囊治疗我院住院患者各期硬脑膜下血肿共21例,取得满意效果,免除手术或再手术的创伤.现报道如下.     

导管鞘引导脑室腹腔分流管入腹腔治疗脑积水的效果

目的探讨用血管导管鞘引导脑室腹腔分流管进入腹腔治疗脑积水的效果。方法选择符合有脑室腹腔分流术适应证的脑积水病人10例,利用8F以上血管导管鞘,以Seldinger技术将脑室腹腔分流管导入腹腔,导管鞘退出或剪劈分开取出,分流管通过头颈胸皮下金属捅管道,与分流阀相接。结果10例病人均成功顺利放置分流管,手术时间短;术后未见腹部并发症。结论导管鞘引导腹腔分流管进入腹腔,是脑积水脑室腹腔分流手术腹部创伤最小和最简单的方法。     

老年精神病患者医院感染目标性监测分析

目的探讨老年精神病患者发生医院感染的危险因素,为医院制定相关感染的控制措施提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2012年12月收治的873例老年精神病患者发生医院感染及其危险因素,医院感染管理科予以目标性监测方案的制定以及实施,并设计统计调查表,监控员则由专职的感染管理科工作者对其进行实施方案的培训,两者共同观察监测对象,督导措施是否落实,对发生医院感染的病例进行前瞻性调查;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 873例老年精神病患者发生医院感染50例,感染率5.7%;春季感染10例,感染率为4.4%,夏季感染19例,感染率为8.9%,秋季感染9例,感染率为3.9%,冬季感染12例,感染率为6.0%,夏冬季与春秋季感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);发生感染的部位以呼吸道为主占72.0%,尤其是下呼吸道占50.0%,其次为泌尿道占14.0%,皮肤软组织占8.0%;发生医院感染的50例患者中联用两种抗菌药物治疗的占52.3%,三联应用占4.6%。结论老年精神病患者发生医院感染的相关危险因素较多,对其予以目标性监测,并针对各项危险因素实施早期干预,能有效降低医院感染率。     

对住院精神病患者医院感染的监测与控制

目的通过对本院住院的精神病患者进行医院感染的监测,了解住院精神病患者医院感染的变化趋势,制定有效的控制措施,为降低医院感染发生率,提供有效的依据。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2003—2005年本院住院的精神病患者,进行长期、系统、连续性医院感染病例的监测,将有关住院精神病患者医院感染的信息,及时反馈到临床科室,用于指导、改进预防措施。结果3年间本院住院的精神病患者2686例,发生医院感染124例,平均感染发生率4.62%。感染的主要部位是呼吸道,其次是口腔。124例医院感染的精神病患者,住院时间最长者达38年,住院时间达半年以上者95人,占感染人数的76.61%。结论在3年医院感染的监测工作中,针对可能造成医院感染的因素进行调查,采取有效措施,可达到预防及控制医院感染的发生。     

磁共振血管造影及其原始图像、磁共振成像诊断脑动脉瘤

目的:回顾性分析了24例颅内动脉瘤病人的磁共振血管造影(MRA)及其原始图像,磁共振成像(MRI),数字减影血管造影(DSA)图像,评价其应用的价值和不足。方法:从各图像分析显示动脉瘤及其并发症信息的数量和质量,载瘤动脉、瘤颈、瘤腔的图像质量计分后统计处理。结果:检出率:DSA(95％)>MRA(87.5％)>MRI(68％),ERA 原始图像 MRI联合应用提高至92％,与DSA无明显差异;MRA有伪影,载瘤动脉细分支动脉和大瘤腔无信号;原始图像可发现小的和巨大动脉瘤,显示瘤腔、瘤壁、瘤体、占位效应准确,其瘤颈、瘤腔的信号多高于MRA;MRI显示瘤腔、瘤壁、瘤体、占位效应、出血、脑积水、脑水肿满意。结论:MRA及其原始图像联合应用相互验证同一信息,去除伪影,提高质量;信息全面,优于DSA;由于无创伤,无危险,对诊断动脉瘤有很高的实用价值。     

精神病人实施服药依从性健康教育对复发率的影响

目的 探讨提高服药依从性健康教育对精神分裂症病人减少复发率的影响程度。方法 采取问卷调查法对出院前、出院后1年的康复期78例精神分裂症病人分别进行服药依从性调查评定。对39例实验组进行出院前、出院后有计划、有目的的健康教育。结果 通过两组比较发现实验组得分明显低于对照组。疾病复发率实验组为28．20％，对照组为53．85％。结论 健康教育能显著提高精神病人的服药依从性，降低复发率。各级医务人员有必要大力开展此项教育过程。