创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭进行限制性体液复苏在代偿期相关探讨

目的研究限制性体液复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期作用和影响。方法本组研究共收集了创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期患者90例,并随机分成两组,其中对照组44例患者采取充分体液复苏措施;观察组46例患者采取限制性体液复苏措施。然后分析对比两组患者的ARDS-急性呼吸窘迫综合征、ARF-急性肾功能衰竭、MODS-多器官功能障碍综合征,以及脓毒血症与病死率的发生率。结果比较观察组复苏后1 h和复苏前的SPO2-脉搏血氧饱和度、RR-呼吸频率有着明显的差异;而对照组复苏后30 min和复苏前有着明显的差异,但是复苏后1 h与复苏前没有明显的差异。两者患者Cr-肌酐复苏后和复苏前没有明显的差异,但是比较两组患者复苏后的Cr值,同一时间点观察组的Cr值均高于对照组,比较两组同时间点的Cr值无明显差异。比较两组的其他功能指标,只有ARF发生率没有明显的差异,其他并发症均有显著差异。结论采用限制性体液复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭患者进行治疗,可以避免早期积极液体复苏产生的一系列不良反应,可以减少患者并发症的发生率。     

高通量血液透析对30例尿毒症患者钙、磷及甲状旁腺激素的影响

甲状旁腺激素水平在慢性肾功能衰竭早期即升高,且其升高程度与肾衰竭程度一致,最终导致肾性骨病的发生。目前对其还缺乏有效的预防及治疗方法。不同的血液透析方式对其清除能力不同,本研究旨在探讨高通量透析对钙、磷及甲状旁腺激素水平的影响。1资料与方法1.1研究对象选择30例2010~2012年在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者为研究对     

尿毒症血液透析患者动静脉内瘘狭窄超声引导下PTA术后的疗效观察

目的了解超声引导下动静脉内瘘狭窄PTA手术的疗效及影响因素。方法收集于我院就诊的尿毒症血液透析患者动静脉内瘘狭窄在超声引导下行PTA手术的患者40例,作为手术组;同时选取在我院规律血液透析的内瘘成熟并正常使用的患者20例,作为对照组,对照组与手术组在性别、年龄、钙磷指标、原发病、血压方面无统计学差异(P0.05)。测量对照组与手术组术前、术后、术后1、3个月、半年、1年内瘘血管的血管内径,内瘘自然血流量、穿刺针血流量指标,观察手术组上述各监测时间点的内瘘通畅率。并分析患者PTA术后内瘘通畅率与其临床指标的相关性,进一步分析超声引导下PTA的手术效果及其影响术后通畅率的因素。结果超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张的成功率为92.5%,术后1、3、6、12个月的通畅率分别为94.6%、91.9%、73.0%、48.6%。患者PTA手术后血管内径、血管内自然血流量、穿刺针血流量较术前均有明显增加(P0.05);PTA术后内瘘血管内径与对照组相比,术后6个月及术后12个月内径有明显缩小(P0.05);PTA术后12个月血管内自然血流量较对照组明显减少(P0.05),手术组术后各时间点透析穿刺针血流量相较于对照组,并无明显差异。PTA术后内瘘通畅情况和原发病明显相关,糖尿病患者术后内瘘使用时间明显缩短,有统计学差异(P0.05)。结论超声引导下PTA手术可有效治疗动静脉内瘘狭窄,其手术创伤小,可为尿毒症血液透析患者节约宝贵的血管资源,值得在临床上进一步推广。     

红景天在肾间质纤维化大鼠模型中的作用及对CTGF、PDGF-B表达的影响

目的:探讨红景天提取物(rhodiola)在肾间质纤维化中的保护作用及其机制。方法:采用单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型。将大鼠随机分成4组:假手术组、模型组、依那普利组、红景天组。术后第10天处死各组大鼠,经Western蛋白印迹分析方法检测各组结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子B(PDGF-B)的蛋白表达水平。用免疫组化半定量检测各组肾间质的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果:模型组CTGF、PDGF-B、α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),红景天及依那普利治疗组明显低于模型组(P<0.01)。组间比较,CTGF、PDGF-B差异有极显著性(P<0.01),α-SMA、肾小管间质损伤指数无显著性差异(P>0.05)。各项指标作相关分析,CTGF与PDGF-B,α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数为正相关关系。结论:红景天可抑制肾间质纤维化,其作用可能与下调CTGF、PDGF-B的表达有关。     

联机动态尿素清除率监测仪在血液透析患者治疗中的分析应用（附50例报告）

血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一,随着维持性血液透析患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性尤为重要。