Caspase-3抑制剂Z-DEVD—FMK对兔外伤性视神经的保护作用

目的观察caspase-3抑制剂Z—DEVD—FMK对兔外伤性视神经损伤后的神经保护作用。方法中国纯种大耳白兔104只,从中随机选取8只兔（16只眼）作为空白对照组（N组,不作任何处理）,其余96只（192只眼）作为实验组,实验组再分为玻璃体腔注射组和眼周注射组．每组48只（96只眼）。玻璃体腔注射组中每只兔的右眼为caspase-3抑制剂注射组（A组）,左眼为玻璃体腔DMSO液注射组（B组）。眼周注射组中每只兔的右眼为球周caspase-3抑制剂注射组（C组）,左眼为球周DMSO液注射组（D组）。又根据给药后不同的观察时间将每组分为1d组、4d组、7d组、10d组、14d组、21d组六个亚组,每个亚组8只眼。应用液压冲击颅脑损伤仪（fluid percussion brain ijury device,FPI）建立免视神经损伤动物模型,分别于术后第1、第4、第7、第10、第14、第21天进行闪光视觉诱发电位（flash—visual evoked potential．F—VEP）、眼眶核磁共振（nuclear magnetic resonance imaging,MRI）检查,并应用TUNEL技术检测视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell,RGC）的凋亡。数据采用SPSS12．0统计软件,行单因素以及析因方差分析。结果①F—VEP：在术后第7、第10、第14和第21天,A组和C组的主波潜伏期逐渐缩短．振幅逐渐升高．与B组和D组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组主波潜伏期在术后第4天虽然仍在延长,但与B组和D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组伤后第21天的潜伏期和振幅分别为（65．46±6．97）ms和（6．75±2．75）mV,C组分别为（72．06±6．57）ms和（6．02±1．98）mV．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。空白对照组潜伏期和振幅与其他各组的相应时间点比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②MRI：A组和C组的视神经MRI可见,伤后第7天粗大的视神经开始消退,至第14、第21天水肿     

糖尿病视网膜病变患者循环外泌体中炎症相关蛋白S100A8的表达

目的:观察糖尿病视网膜病变（DR）患者血浆外泌体、微囊泡（MV）、血浆和玻璃体中炎症相关蛋白S100A8的表达,并于糖尿病大鼠模型中进行验证,初步探讨其在DR发生和发展中的作用。方法:病例对照研究和基础研究。2018年9月至2019年12月于天津医科大学眼科医院就诊的2型糖尿病患者、住院行玻璃体切割手术患者以及同期健康...     

不同生活方式与息肉状脉络膜血管病变发病的关系

目的　评估和分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)发病的生活方式。方法　回顾性病例对照研究。收集2015年9月至 2019年6月于我院就诊的PCV患者113例（113眼）作为 PCV 组，收集2017年2月至2019年6月来我院行老年性白内障手术的患者及陪同家属86例作为对照组。收集所有研究对象的详细病史，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、电子产品使用频率、是否进行有氧运动、生活态度是否积极、夫妻关系是否和谐及精神是否压抑等生活方式。使用单因素分析和Logistic回归分析PCV发病的相关危险因素。结果　单因素分析结果显示，PCV组和对照组间吸烟史、是否进行有氧运动、生活态度是否积极、夫妻关系是否和谐及精神是否压抑均具有统计学意义（均为P<0.05)。Logistic多因素回归中，PCV组和对照组间吸烟史、是否进行有氧运动及生活态度是否积极仍有统计学意义（均为P<0.05)。结论　吸烟、不进行有氧运动及生活态度不积极是PCV的潜在危险因素，戒烟、适当进行有氧运动及保持积极向上的生活态度有助于降低PCV的发生概率。     

彩色多普勒超声辅助经蝶切除垂体瘤的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在经蝶窦垂体瘤切除术中的临床应用及其辅助意义。 方法 回顾性分析2014年3月—2017年3月福建省立医院收治的12例彩色多普勒超声辅助经蝶窦切除垂体瘤患者的临床资料，其中男性8例，女性4例，年龄35~65岁，平均49.2岁；肿瘤长径0.8~4.6 cm；垂体微腺瘤2例，垂体大腺瘤10例；激素分泌型垂体瘤2例(生长激素腺瘤1例，促肾上腺皮质激素即ACTH腺瘤1例)，无功能性垂体瘤10例，汇总分析垂体瘤切除术中应用经蝶超声的优势与不足。 结果 12例病例手术平均时间为92 min；其中1例根据内分泌学检查结果考虑为ACTH垂体微腺瘤，其术前头颅MRI检查未发现垂体占位性病变，术中使用超声微探头亦未能发现病灶；其余11例患者通过术中超声均能发现垂体瘤病灶，其中2例根据超声指引切除了残留的肿瘤组织，而另有2例垂体瘤因累及颈内动脉，尽管术中超声发现了颈内动脉周围残留的肿瘤组织，仍无法将瘤体进一步切除；术后3个月随访，9例(9/12，75%)患者达到生物学及影像学治愈或缓解的标准。 结论 彩色多普勒超声辅助经蝶切除垂体瘤，简便快捷，可于术中重复操作，且成像质量良好，图像直观且易于解析，能够即时较准确地进行术中解剖定位，辅助识别神经和血管等重要解剖结构，能够避免重要结构的损伤，有良好的临床应用及推广前景。      

动态超声评估在颅内占位性病变手术中的应用

目的:探讨动态超声评估在颅内占位性病变手术中的临床应用.方法:回顾分析2015年11月至2016年11月福建省立医院收治的22例颅内占位性病变并行神经外科手术治疗患者的临床诊疗资料,分析手术过程应用动态超声检查实时评估病灶位置及大小,辅助判断病变性质,探查病灶切缘及残留状态等的临床应用价值.结果:动态超声检查能准确定位颅内占位性病变,动态评估手术过程中病灶边缘的变化过程,能动态探查病变的残留状态,减少手术对正常脑组织的损伤,且无不良并发症.结论:动态超声评估在颅内占位性病变手术中的应用,可以减少手术相关的损伤,降低手术并发症的发生率,能够安全有效地应用于临床.     

重型颅脑外伤患者早期血压变异性与近期预后的关系

目的探讨既往无高血压病史的重型颅脑外伤患者急性期血压变异性与近期预后的相关性。方法回顾性分析2007-01-2011-03既往无高血压病史发生重型颅脑外伤后24h内神志昏迷(格拉斯哥昏迷评分3～8分)患者107例术后3d内平均血压、血压变异性(标准差、变异系数:标准差/均值),随访伤后6月格拉斯哥预后(GOS)评分,采用Logsitic回归分析影响严重颅脑外伤患者预后的因素。结果急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、颅脑损伤分型、72h收缩压标准差、72h收缩压变异系数是预后的危险因素。入院72h收缩压变异性越大,预后越差。72h收缩压标准差的最佳临界点为14.132mmHg,其正确指数为72.0%(灵敏度83.3%+特异度88.7%-100%)。72h收缩压变异系数的最佳临界点为0.115,其正确指数为69.3%(灵敏度80.6%+特异度88.7%-100%)。结论对于既往无高血压病史的重型颅脑外伤患者,入院72h收缩压变异性过大为其6月预后不良的独立危险因素。     

呼气末正压通气递增肺复张法治疗创伤性湿肺15例

目的探讨呼气末正压（PEEP）通气递增的肺复张法在严重创伤性湿肺患者治疗中的意义。方法15例严重创伤性湿肺患者，以有创呼吸机辅助呼吸，应用PEEP通气递增的肺复张法治疗，通过检测肺复张治疗前及治疗后2h的动脉血血气分析，比较治疗前后氧合指数（PaO2／FiO2）、自主呼吸频率的变化。结果以适宜的PEEP通气递增肺复张法治疗后2h，患者的氧合指数较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后2h患者的呼吸次数较治疗前减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用PEEP通气递增的肺复张法能改善严重创伤性湿肺患者的氧合。     

重症外科患者中心静脉导管微生物培养分析(附358例次报告)

目的了解重症外科病房患者中心静脉导管微生物培养的阳性率、菌群变迁及药敏情况。方法对送检的358例次中心静脉导管末端的微生物培养结果进行回顾性分析。结果培养阳性标本共39例,培养阳性率为10.89%。最常见的病原体依次为鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌。大多数细菌均有较高程度的耐药性,检出的部分鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感,检出的革兰阳性球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,检出的真菌均对氟康唑敏感。结论导管末端培养病原体的分布较以前的资料发生了改变,真菌的检出率有上升趋势;检出各菌株的耐药率较高。     

彩色多普勒超声对年龄相关性黄斑变性患者眼血流动力学的评价

目的探讨眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后动脉（PCA）血流动力学的变化与年龄相关性黄斑变性（AMD）的关系。方法用彩色多普勒超声检测AMD患者OA、CRA、PCA的血流动力学指标,并对其频谱血流资料进行分析。结果收缩期峰值血流速度均降低,除OA组与正常组比较无统计学差异（P〉0.05）,其余各组间比较有统计学差异（P均〈0.05）;舒张末期最低血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高,各组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）;随着AMD病情加重,各血流参数也发生相应的变化,PCA较CRA更明显。结论AMD患者眼部缺血导致CRA和PCA的血流动力学参数发生相应的改变;彩色多普勒超声检查为AMD的发病机制研究、病情分析和预后评估提供了客观的检测手段。     

骨关节型严重多发伤的救治

目的 探讨如何提高基于损伤控制外科理论的治疗在骨关节型严重多发伤中的效果.方法回顾性分析2006年1月-2009年6月应用损伤控制性手术治疗骨关节损伤为主的严重多发伤63例(平均ISS≥27分)的并发症、死亡率及骨折愈合关节功能恢复.结果61例创伤性休克中57例得到纠正,3例因失血性休克死于入院后2 h内,1例因严重颅脑外伤死于人院后11 h;1例因ARDS死于术后24 h;1例于伤后6 d因多器官功能衰竭死亡.52例骨折愈合,肢体功能恢复满意;2例行截肢术;3例轻度跛行,行走痛.结论损伤控制手术有助于骨关节型严重多发伤的救治,对临床救治严重创伤患者具很大指导意义.

Abstract：

Objective To investigate the curative effect of damage control theory in treating severe polytrauma patients combined with bone and joint injury. Methods A retrospective study was done on data including complication, death rate, fracture healing and joint function recovery of 63 patients with severe polytrauma combined with bone and joint injury( average ISS ≥27 points) admitted to our hospital from January 2006 to June 2009. Results Of all the patients, 57 shock patients were cured,three died of hemorrhagic shock within two hours after admission and one patient died of severe traumatic brain injury 11 hours after admission. One patient died of ARDS at 24 hours postoperatively and one died of multiple organ failure at day 6 after injury. Fracture healing was achieved in 52 patients, with satisfactory recovery of the limb function. Amputation was performed in two patients and three patients had mild claudication and pain walking. Conclusion Damage control strategy has great clinical significance in guidance of treatment of severe polytrauma combined with bone and joint injury.