综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用

目的:探讨综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用效果。方法:制定并实施针对SICU身体约束缩减行动的综合干预措施,以干预前后"ICU护士身体约束知识、态度和实践问卷"的成绩以及SICU身体约束率和非计划性拔管率作为指标进行效果评价。结果:实施干预后SICU护士身体约束知识、态度和实践得分均高于干预前(P0.05),SICU身体约束率明显下降(P0.05),非计划性拔管率未见增加。结论:综合干预策略有助于提高SICU护士对身体约束知识、态度和实践的正确认知,缩减身体约束率,降低非计划性拔管率,实现"ICU最小化身体约束"的临床管理目标。     

罕见青霉素过敏反应1例报告

患者多次应用青霉素后出现过敏反应，症状典型少见，报告如下：1病例介绍患者，男，30岁，因发烧、轻咳、咽痛于2002年8月28日来我院就诊，体格检查：体温38℃，脉搏84次份，呼吸21次份，血压：120／90毫米汞柱，扁桃体轻度红肿、无脓点，咽部充血明显，双肺听诊呼吸音粗，未闻及湿罗音，诊断为上呼吸     

小儿气管插管——一种确保置管正确深度的方法

在小儿气管内麻醉中,气管导管的管理不当是产生有关并发症和死亡的主要因素。术中气管导管脱出或插管过深部可产生严重后果。因此,正确估计置管深度是至关重要的。作者认为,置管深度在新生儿和婴幼儿,气管导管(ETT)末端应位于隆突上方2cm,5～6岁儿童可增加到3cm。作者通过41例小儿气管内麻醉病例,对此法作了介绍和论证。作者使用Mallinckrod 不带套囊的ETT,右侧具有Murphy 孔,斜面向左,插管过深时,其末端一般进入右主支气管。插管后,使头处解剖正中位,行手法通气,同时在腋中线和下胸部听诊双肺,以进一步征实ETT 在气管内,然后将ETT 轻轻地继续插入,直到进入主支气管,通常都进入右侧。此点可由三方面的观察得到证实:支气管插管通常伴有呼吸音消失,而且通常是在左侧,以腋中线必最明显;一侧呼吸运动减弱,以锁骨下部位最易观察到;挤压气囊很容易感觉到通气明显减少。然后将ETT 缓慢拔出到双侧呼吸音恢复至均等为止,     

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系

前部缺血性视神经病变(AION)是常发于中老年人的急性视神经病变,以突然发生的视力下降,特征性视野缺损为主要表现,确切病因尚未明确。目前尚少见其与腔隙性脑梗死关系的报道。本研究旨在对2007年3月-2010年6月于本院就诊的资料完整的AION患者53例(65只眼)进行回顾性分析,报告如下。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白及NSE的影响

目的探讨不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤(sTBI)患者血清S-100B蛋白及NSE的影响。方法选取2010年8月-2011年8月收治的27例伤后1d内入院的sTBI患者为研究对象,以乌司他丁治疗剂量的不同随机分成3组:小剂量组(n=8)每日予乌司他丁10万单位静推,大剂量组(n=7)每日予乌司他丁40万单位静推,2组用法及疗程均为每6h1次,连续5d;对照组(n=12)未予乌司他丁治疗。各组患者于伤后第1～5d抽取伤侧或重伤侧颈静脉球血,采用酶联免疫吸附法检测血清中S-100B蛋白及NSE含量。结果在伤后第3,5d,大剂量乌司他丁组血清S-100B蛋白及NSE浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论使用40万单位乌司他丁可以降低重型颅脑外伤患者血清S-100B蛋白及NSE水平,在伤后早期对神经有保护作用。     

老年人眼外肌麻痹的原因分析

目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点。方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83．19％。发病原因以血管性疾病为主,占49．56％。受累部位以动眼神经麻痹占首位为36．28％外展神经麻痹次之,占30．09％。单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位。必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视。     

老年性三叉神经带状疱疹痛治疗1例

1　病历摘要患者 ,男 ,6 7岁。因右面眶下颊部出现疱疹伴疼痛在某省级医院诊断为带状疱疹 ,经常规综合疗法一个月后疱疹结痂愈合 ,但发病以来持续剧痛 2个月未能缓解而求治 ,患者全身检查无特殊 ,经行右眶下神经及 /或右面颊部痛点阻滞共 1 3次。在治疗前期 ,单纯行右眶下神经阻滞 5次 ;治疗中期 ,行右眶下神经阻滞加右面颊部痛点阻滞 2次 ;其余 6次均单纯行右眶下面颊部痛点阻滞。阻滞液配方 :2 %利多卡因 1 ml,Vit B1 2 0 .5 mg,6 5 4 - 2 2～ 3mg,玻璃酸酶 1 5 0 0单位 ,氟米松 2～ 2 .5 mg,其中 2次加利美达松 3mg,2次改用利美达松 4mg…     

标准化大鼠外伤性视神经损伤动物模型建立

目的建立标准化外伤性视神经损伤动物模型。方法应用液压冲击颅脑损伤仪(FPI)分别以(6.9±0.6)atm和(2.4±0.2)atm的冲击力打击Wister大鼠右、左眼眶内贴近眼球部的视神经,建立两组程度不同的视神经损伤模型。通过闪光视觉诱发电位(F-VEP)、眼眶磁共振成像(MRI)、视网膜病理、视神经电镜等方法对正常及损伤后1、3d,1、2、4、6、8周大鼠的双眼进行检测。结果(1)损伤后大鼠F-VEP与伤前相比,潜伏期延长、振幅降低,此变化具有统计学意义(P<0.05)。损伤程度越重,伤后主波潜伏期延迟及振幅降低越明显,波形变化趋于稳定所需时间也越长。(2)伤后1 d眼眶MRI显示视神经受损部位信号增高、眶内结构紊乱;伤后8周视神经受损部位的高信号仍较明显、损伤部位靠近眼球侧视神经信号不均匀。轻、重两组差别不明显。(3)光镜下伤后1 d视网膜神经节细胞层(GCL)出血,伤后4周视网膜各层细胞稀疏、排列欠整齐,GCL散在核染色质浓集、边聚的节细胞,伤后8周视网膜各层细胞明显减少,GCL内大量空化节细胞。(4)电镜下损伤后4周视神经轴索萎缩变性,髓鞘肿胀、板层松解分离,伤后8周在血管和星形胶质细胞突起的附近有新生轴突,呈簇分布、生长良好。重伤组新生轴突枝芽少于轻伤组。结论应用FPI可以成功建立标准化大鼠外伤性视神经损伤动物模型。     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸人麻醉药血／气分配系数

目的测定并比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉药血／气分配系数(B／G),判断红细胞压积(Hct)对B／G的影响。方法紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿各10例,平均年龄5岁,采桡动脉血10ml,用两次平衡法测定地氟醚、异氟醚和氟烷的B／G,并测定血浆总胆固醇、甘油三脂、白蛋白、球蛋白浓度和Hct,t检验比较两组间血液成分和吸入麻醉药B／G有无差别。结果紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿Hct有显著差异(紫绀型为68．7％±11．1％,非紫绀型37．7％±2．9％,P<0．05);但两组间其他血浆成分和三种吸入麻醉药的B／G无差异(P>0．05)。结论Hct对B／G无影响,紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿的B／G无显著性差异。