外伤性视神经损伤动物模型的建立及F—VEP评价

目的建立视神经损伤和视神经损伤复合晶状体损伤动物模型,了解2种模型损伤后不同时间闪光视觉诱发电位（F—VEP）的变化规律。方法应用液压冲击颅脑损伤仪（FPI）建立兔外伤性视神经损伤模型和视神经损伤复合晶状体损伤模型。于损伤前及损伤后1、2、4、7、10、14、21、28d行F—VEP检查并进行比较,并于上述各时间点制作视网膜切片,采用免疫组织化学法检测视网膜中巨噬细胞的数量,用焦油紫染色标记存活的视网膜神经节细胞（RGCs）,对存活的RGCs进行计数。结果损伤后1d,实验组与对照组的P100波隐含值和振幅降低,与损伤前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。损伤后实验组P100波隐含值延长的时间与对照组相比持续的时间短（P〈0．05）,14d后实验组比对照组P100波隐含值恢复得更快（P〈0．05）。实验组随着损伤时间的延长巨噬细胞数量明显增加（P〈0．05）,而RGCs存活数逐渐减少（P〈0．05）,至损伤后28d有所恢复。对照组表现出相同的变化趋势。结论应用FPI可以成功建立外伤性视神经损伤动物模型。视网膜组织病理学检测结果印证了F—VEP的检查结果。     

量化评价半胱氨酸蛋白酶-3抑制剂治疗兔外伤性视神经损伤

目的 量化评价特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)抑制剂z-DEVD-FMK治疗外伤性视神经损伤的疗效,并分析相关因素.方法 将144只中国白兔根据不同给药剂量随机分为低剂量组(1.5μg/kg,48只)、中剂量组(2.5μg/kg,48只)和高剂量组(3.5 μg/kg,48只),各组根据治疗后不同观察时间,分为1、4、7、10、14和21d亚组,每组8只.采取自身对照法,右眼为治疗眼,左眼为对照眼.应用液压冲击颅脑损伤仪建立标准化兔外伤性视神经损伤动物模型.治疗眼于损伤后30 min玻璃体腔注射z-DEVD-FMK,对照眼注射2%二甲基亚砜.所有眼均行闪光视觉诱发电位检查、HE染色和视网膜神经节细胞计数以及Western印迹分析检测caspase-3蛋白表达量.结果 中剂量组治疗眼视网膜caspase-3前体及其切割片段呈低水平表达,对照眼均呈高水平表达.中、高剂量组视网膜神经节细胞(RGCs)计数比值均随给药时间的延长逐步增高(P＜0.01);治疗10d后,中、高剂量组RGCs计数比值高于低剂量组(P＜0.01).随给药时间的延长,低、中、高剂量组治疗眼潜伏期缩短、振幅增高(P＜0.01),中剂量组潜伏期比值1d为0.99±0.15,21 d为0.51±0.08,振幅比值1d为0.97±0.18,21 d为1.57±0.44.结论 z-DEVD-FMK对视功能的保护作用自治疗后7 d逐渐明显.z-DEVD-FMK通过阻断caspase-3的作用而有效抑制RGCs凋亡,达到了视神经保护的作用.     

体外循环中吸入地氟醚、异氟醚和氟烷血/气分配系数的计算

体外循环（ＣＰＢ）期间,低温和血液稀释均影响吸入麻醉药的血／气分配系数（Ｂ／Ｇ）。本研究实际测定了常用吸入麻醉药在ＣＰＢ期间的Ｂ／Ｇ,并与根据经验公式得出的推测值进行了相关性分析,为正确了解ＣＰＢ中吸入麻醉药的药代动力学特点提供帮助。资料和方法选择２０例风湿性心脏病,拟行心脏瓣膜置换术的患者,于ＣＰＢ转机后１５分钟取血标本,每例５０ｍｌ。应用注射器两次平衡法同时测定地氟醚、异氟醚和氟烷在３７℃、３３℃、２９℃、２５℃、２１℃、和１７℃条件下的Ｂ／Ｇ。记录病人入手术室后至取血标本时的静脉输液和ＣＰ…     

20例地氟醚超小流量吸入麻醉的血气分析

我科自 1997年开始采用地氟醚超小流量吸入麻醉 ,3年多来积累了一些经验 ,为证实患者于围麻醉期是否缺 O2 和CO2 蓄积的情况 ,抽取 2 0例进行血气分析 ,结果如下。1　临床资料选术前 ASA分级 ～ 级 ,胸、腹腔手术 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ;平均年龄 5 3.9± 10 .97岁 ;平均体重 5 7.5 3± 6 .87kg。常规诱导 ,插管后 ,固定以 0 .5 L· min- 1新鲜气流吸入 ,其中 O2 0 .3L· min- 1、N2 O(笑气 ) 0 .2 L· min- 1、 6 %地氟醚持续吸入 ,平均时间 2 11± 6 9min。术中应用肌松剂行机械呼吸 ,维持 Pet CO2 于 4～ 5 k Pa之间…     

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系

前部缺血性视神经病变(AION)是常发于中老年人的急性视神经病变,以突然发生的视力下降,特征性视野缺损为主要表现,确切病因尚未明确。目前尚少见其与腔隙性脑梗死关系的报道。本研究旨在对2007年3月-2010年6月于本院就诊的资料完整的AION患者53例(65只眼)进行回顾性分析,报告如下。     

重新认识神经源性心肌损伤

神经源性心肌损伤是一种发生在脑损伤患者中的一过性、可逆性的心肌病变,多种病理生理机制可能参与其发 生、发展过程中,主要可能与儿茶酚胺的毒性作用有关。临床上可表现有心电图、超声心动图、心肌标志物等的改变, 部分患者可以发生心肌顿抑,引起血流动力学不稳定甚至心源性休克。正性肌力药物及机械辅助治疗有助于改善心 脏功能,应用β受体阻滞剂能一定程度上减轻儿茶酚胺的毒性作用,但其应用仍存在一定争议。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白及NSE的影响

目的探讨不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤(sTBI)患者血清S-100B蛋白及NSE的影响。方法选取2010年8月-2011年8月收治的27例伤后1d内入院的sTBI患者为研究对象,以乌司他丁治疗剂量的不同随机分成3组:小剂量组(n=8)每日予乌司他丁10万单位静推,大剂量组(n=7)每日予乌司他丁40万单位静推,2组用法及疗程均为每6h1次,连续5d;对照组(n=12)未予乌司他丁治疗。各组患者于伤后第1～5d抽取伤侧或重伤侧颈静脉球血,采用酶联免疫吸附法检测血清中S-100B蛋白及NSE含量。结果在伤后第3,5d,大剂量乌司他丁组血清S-100B蛋白及NSE浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论使用40万单位乌司他丁可以降低重型颅脑外伤患者血清S-100B蛋白及NSE水平,在伤后早期对神经有保护作用。     

重症患者改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管效果比较

目的比较改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管在危重患者中的应用效果及并发症。方法将2011年4月至2014年4月我院重症外科112例需行肠内营养治疗的重症患者随机分组,其中56例(A组)以改良式被动等待法放置鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管,56例(B组)在胃镜下置入螺旋型鼻肠管。统计比较两种方法的置管成功率、置管过程中麻醉药物的使用率、置管后鼻咽部出血率、置管后导管移位率、置管费用。结果 A、B组的置管成功率分别为85.7%和96.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A、B组置管过程中麻醉药物的使用率分别为12.5%和67.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);置管后鼻咽部出血率、两组置管后导管移位率组间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组置管费用分别为(391.68±34.02)元和(923.96±51.37)元,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式被动等待法置入鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管有较理想的成功率,置管过程中麻醉药物的使用率低,置管费用明显低于胃镜引导组。     

补阳还五汤加减治疗前列腺增生症30例疗效观察

1 临床资料 1.1 一般资料本组30例,年龄50岁～84岁,平均66.3岁。均有昼夜尿频、尿急、尿痛、尿线细、排尿困难、淋漓不尽。病程0.5年～14年。B超检查:前列腺Ⅰ度增生者15例,Ⅱ度增生者10例,Ⅲ度增生者5例。残余尿<100ml者10例,100ml～200ml者13例,200ml以上者2例,留置导尿管者5例。以上患者不愿手术,或体质较差不适合手术,或经西医治疗效果不佳而要求中医治疗。     

七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响

目的：七氟醚与钠石灰可产生降解反应，生成以化合物Ａ为主的５种降解产物，并对肾脏有潜在毒性作用。本文主要观察七氟醚在小流量半紧闭吸入麻醉下肾功能及尿酶学变化。方法：选择１１例胸腹手术时间较长病例在七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉下，分别取术前、术中、术后２４、４８、７２小时尿液检测肌杆（ＣＲＥ）、尿素氮（ＢＵＮ）、γ－谷氨酰胺转肽栈（ＧＧＴ）、Ｎ－己酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷（ＮＡＧ）以及β２－ｔｍｇ ｇｆ