选择性冠脉内抗栓溶栓与血栓抽吸在治疗急性ST段抬高心肌梗死应用对比

目的：比较选择性冠脉内抗栓溶栓治疗与冠脉内血栓抽吸的临床效果。方法选取急性心肌梗死患者100例，随机均分为2组（n=50）。比较2组患者慢血流，无复流发生率及支架置入成功率，急性支架内血栓发生率。结果观察组患者具有更高的支架置入成功率及更低的无复流，慢血流和急性支架内血栓形成率，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论选择性冠脉内抗栓治疗较血栓抽吸具有更满意的效果，值得临床推广应用。     

心电向量对不典型心肌梗死诊断价值的研究

心电图（ECG）对急性心肌梗死的诊断有较高价值,而对一些梗死面积小的局限性下壁、前间壁、正后壁心肌梗死等易造成误诊、漏诊,而心电向量图（VCG）往往有较高的诊断价值。本文以64排CT检查结果为标准,回顾性地对比分析心电图及心电向量对下壁及前间壁不典型心肌梗死诊断价值的临床研究。     

静脉溶栓前低分子肝素抗凝治疗对心肌再灌注的影响

目的探讨静脉溶栓前抗凝治疗对急性前壁心肌梗死(AAMI)溶栓后心肌再灌注率、再灌注时间、临床事件发生率和左心功能的影响。方法将发病在6h内、有溶栓适应证的239例AAMI患者随机分为二组,低分子肝素(观察)组和对照组,二组的静脉溶栓治疗和常规治疗相同,但观察组在静脉溶栓前加用低分子肝素皮下注射。比较二组患者血管再灌注及时间、临床事件发生率和心功能。结果观察组和对照组溶栓的再灌注率分别为82.2%(97/118)和78.5%(95/121)(P>0.05)。再灌注时间分别为(1.4±1.1)h和(1.7±1.2)h,严重心血管事件的发生率为24.4%(31/118)和42.9%(52/121)(P<0.05),4周时LVEF分别为(52.5±9.0)%和(45.4±11.1)%(P<0.05)。结论AAMI在溶栓前应用低分子肝素倾向于提高梗死心肌的再灌注率和缩短再灌注时间,显著降低心脏事件的发生率,改善心功能。     

零射线射频消融治疗定位于主动脉窦内的室性早搏

目的探讨主动脉窦内室性早搏(简称室早)零射线射频消融的可行性并与传统X线指导下消融方法进行比较。方法随机选取2015年11月至2016年11月收治的主动脉窦内室早患者67例,依据不同操作方法分为两组,33例于X线指导下行射频消融治疗者为对照组,34例于Carto3系统重建下并采用体表以及电位定位法,行零射线射频消融治疗者为试验组,对比分析两组即时成功率、手术指标、并发症发生情况。结果试验组即刻成功率、远期成功率较对照组高(100%vs 88%;97%vs 82%,P0.05);与对照组比较,试验组X线透视时间为零,标测用时更短,放电次数更少[(34.9±2.3)min vs(59.0±4.3)min,(4.6±0.8)次vs(9.5±1.2)次,P0.05];并发症发生率也比对照组低。结论零射线射频消融术治疗主动脉窦内室早可提升临床效果及安全性。     

血清肌钙蛋白T、BNP和hs—CRP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义

目的探讨血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义。方法选择该院非ST段抬高型心肌梗死患者共120例,作为观察组。同时选择到该院体检的健康者50例,作为对照组。测定所选对象的血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平。结果观察组清肌钙蛋白T水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组血浆B型钠尿肽水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组超敏c反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平在急性非sT段抬高型心肌梗死患者中显著升高,有助于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和判断其预后。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者的临床疗效及对hs—CRP的影响

目的观察瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法选取2010年11月～2012年3月于我院心内科住院的256例ACS患者,其中试验组（n=130）自入院始服用瑞舒伐他汀20mg／d,对照组（n=126）自入院始服用瑞舒伐他汀10mg／d,观察住院期间及4周内的主要不良心脏事件（MACE）,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs—CRP水平。结果两组患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周后,在不良心脏事件（MACE）发生率方面,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0,05）;肌溶解发生率方面差异无统计学意义;试验组与对照组治疗前后血清hs—CRP水平均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS患者血清hs—CRP水平,安全性好,能改善ACS患者的预后。     

急性ST段与非ST段抬高性心肌梗死心律失常发生特点对比分析

目的：对比分析急性ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者并发心律失常的特点。方法：对明确诊断的213例急性ST段抬高心肌梗死及159例急性非ST段抬高心肌梗死患者发生各种心律失常的性质、特点行对比分析。结果：急性ST段抬高心肌梗死发生窦性心动过缓与室性心动过速的比例明显高于非sT段抬高心肌梗死（P=0．001，P=0．001），而非ST段抬高心肌梗死发生房性早搏与完全右束支传导阻滞比例明显高于ST段抬高心肌梗死（P=0．002，P=0．001）；其余各种心律失常的发生率未见有明显差异（P〉0．05）。结论：ST段抬高心肌梗死的恶性心律失常的发生率较非ST段抬高心肌梗死高。     

骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果。方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61d,平均33.5d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件。结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量。     

黄连素对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的影响

目的观察黄连素对慢性心力衰竭（心衰）患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法人选65例慢性心衰患者，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，比色法测一氧化氮（NO），ELISA法检测N末端脑钠素原（NT～PmBNP），超声心动图测左室射血分数（LVEF），并与健康对照组30例进行比较。心衰患者随机分为常规组和黄连素组，2个月后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较，血NO及LVEF差异有统计学意义（P均〈O．01）；LN（NT—Pr0BNP）在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义（P均〈O．05）。2个月治疗后，黄连素组心功能明显改善，黄连素组较常规组LVEF明显增加，LN（NT—proBNP）及血NO明显降低（P均〈0．05）。结论血管内皮细胞功能及LN（NT～ProBNP）与心衰严重程度有关。黄连素可明显改善慢性心衰患者心功能，与血管内皮细胞功能改善有关。