中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者首次脑血管造影阴性,约占SAH的15％ （5％～ 28％）,通常将其分为中脑周围蛛网膜下腔出血（perimesencephalic SAH）和非中脑周围蛛网膜下腔出血（non-perimesencephalic SAH）。如在中脑周围所发生的SAH,动脉瘤的发生率极低,是一种特殊类型的SAH,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal SAH,PNSH）[1]。这类患者症状较轻,首次出血后一年内再出血危险性极低,预后也较好,其中有2％～24％的患者经重复脑血管造影可发现出血的原因,但绝大多数仍找不到出血的原因[2]。本文回顾分析我们收治的52例PNSH患者并复习文献资料,以期为临床提供更多信息,加深临床医生对此病的认识。     

医院专用刷卡与投币式微波炉设计原理及应用

目的：介绍医院专用刷卡或投币微波炉电子线路的设计原理,了解和掌握其工作原理及使用方法。方法：采用现有的微波炉进行电路改造,再与刷卡器和投币器相结合,使用单片机对其进行控制,实现微波炉的刷卡与投币功能。结果：刷卡与投币式微波炉能够根据预定的模式实现IC卡刷卡或投币使用,在其实际使用中能够做到可控制、可管理。结论：医院对于微波炉的制度化、智能化管理,可促进其延长使用寿命,改进后的刷卡与投币式微波炉值得在各级医院推广使用。     

基于“银医一卡通”自助医疗服务系统的应用与研究

目的：基于＂银医一卡通＂自助医疗服务系统在医院门诊中的应用,探讨系统的结构、功能、特点及实施效果。方法：将银行系统与医院信息系统（HIS）对接,采用银医直联和银行卡支付相结合的方式,实现就诊全流程的医疗信息交换和费用结算等服务。结果：为患者提供自助发卡、绑定、挂号、取号、缴费、查询及打印等功能的服务,有效减少挂号和多次缴费环节的排队时间。结论：采用基于＂银医一卡通＂自助医疗服务系统是提高医院门诊的就诊效率、改善服务质量的有效方法。     

陕西高职女生月经及经期保健知识调查分析

目的：了解陕西高职院校女生月经及经期保健情况,为进一步做好学生生殖健康教育提供资料支持。方法采用随机整群抽样的方法选择陕西某高职院校590名大一女生进行月经情况及月经保健知识问卷调查。结果该组大学生的平均月经初潮年龄为14．11±1．42岁;89．3％的学生月经周期及75．3％的学生经期在正常范围内。在对月经的认知方面,认为在月经期可以适当运动、认为经期可以淋浴的城市来源学生要优于农村来源学生,差异均有统计学意义（χ^2值分别为80．531、45．859,均P＜0．05）。有64．1％的学生在月经来潮期间会出现不同程度的痛经,仅有28．8％的人在月经异常时向医护人员求助。结论针对女大学生的月经状况特点,应加强对女大学生月经相关知识的健康教育,对提高女大学生的学习生活质量有重要意义。     

北京市疾病预防控制工作绩效评估成效分析

疾病预防控制工作绩效评估是卫计委率先在全国疾病预防控制机构开展绩效考核的探索性工作,北京市疾病预防控制中心自2009年始实施疾病预防控制绩效评估,客观地对疾病预防控制工作进行了评估,取得了许多成效,现对此项工作进行总结分析,为今后的常态化管理明确努力方向。     

基于心超技术评价青年高血压并发左室肥厚疗效的药物流行病学研究

摘 要 目的：探讨高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的降压疗效,以心脏超声技术检查结果评价比索洛尔对左室肥厚的有效性。方法：采用分层整群抽样的方法抽取高血压并发左室肥厚患者的青年病例,根据降压药物使用情况分为暴露组（比索洛尔+氨氯地平）和对照组（氯沙坦+氨氯地平）,暴露组患者数206例,对照组患者数231例,比较患者治疗前后的血压、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、舒张早期二尖瓣口峰值流速/舒张晚期二尖瓣口峰值流速（E/A）、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度（Em/Am）的变化,并比较两组的有效性。 结果：暴露组降压有效率为86.89%,对照组降压有效率为84.85%,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者收缩压由（150.71±18.32）mmHg降至（127.95±11.36）mmHg,舒张压由（96.53±7.72）mmHg降至（84.61±5.49）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患者收缩压由（151.23±17.84）mmHg降至（129.67±13.78）mmHg,舒张压由（99.25±7.46）mmHg降至（85.77±4.30）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;但两组间的基线状态、治疗后收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者E/A值由（0.77±0.14）升高至（0.85±0.12）,Em/Am值由（0.60±0.13）升高至（0.72±0.11）,对照组患者E/A值由（0.78±0.13）升高至（0.86±0.12）,Em/Am值由（0.65±0.10）升高至（0.77±0.11）,各组组内的差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组间的基线状态、治疗后E/A、Em/Am的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但组内及组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的有效性与氯沙坦差异没有统计学意义,可以推荐比索洛尔用于青年高血压并发左室肥厚患者的治疗。     

盐酸溴己新滴鼻剂的研制及含量测定与透皮性能评价

目的 研究盐酸溴己新滴鼻剂的制备工艺,采用HPLC法测定主药盐酸溴己新的含量并考察其体外透皮效果。方法 采用分散法制备盐酸溴己新滴鼻剂;流动相为甲醇-醋酸溶液（55：45）,流速1.0 ml/min,检测波长为247 nm,柱温30℃;以KM小鼠为模型进行体外透皮试验。结果 盐酸溴己新滴鼻剂为混悬型液体制剂,在37.44~187.2 μg/ml范围内,盐酸溴己新线性关系良好,回归方程为Y=11.996X+124.6（r=0.999 9）,低、中、高三种浓度的平均回收率分别为104.00%、101.59%、98.51%,RSD为0.89%、1.35%、0.35%（n=9）;24 h体外透皮试验累积透过率为60.29%。结论 该制剂处方合理,工艺可行,含量测定方法准确可靠。     

维吾尔族、汉族癫痫患儿左乙拉西坦血药浓度与疗效及安全性的相关性研究

目的 研究新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）血药浓度与临床疗效及安全性之间的相关性及差异性,同时预测可获得最佳疗效的LEV稳态谷浓度（steady valley concentration,Css）。方法 采用UPLC测定300例口服LEV的癫痫患儿的Css,分析族别对LEV Css的影响;观察其疗效和不良反应,并运用Logistic回归和受试者操作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析维吾尔族、汉族癫痫患儿血药浓度与疗效的关系。结果 LEV的浓度剂量比（concentration-dose ratio,CDR）结果显示其在维吾尔族、汉族患儿之间的差异均无统计学意义。2组患儿在0~4岁年龄组的CDR值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的LEV给药剂量和血药浓度均呈正相关,其中维吾尔族患儿组的相关性（r=0.628,P<0.01）优于汉族患儿组（r=0.545,P<0.01）。2组患儿LEV治疗有效率分别为78.43%,81.63%。2组患儿LEV治疗有效组与无效组的LEV Css差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现在一定浓度范围（4.07~30.88 mg·L^-1）内,2组患儿LEV Css与疗效呈正相关。2组患儿中Css对于疗效的预判准确性均强于给药剂量。当维吾尔族患儿Css ≥ 13.15 mg·L^-1和汉族患儿Css ≥ 9.28 mg·L^-1时,其临床疗效均可得到更好的保证。结论 新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿LEV血药浓度和临床疗效及安全性之间既存在相关性又存在不同程度的差异性,通过监测LEV Css可以提高临床疗效、避免不良反应,并为新疆癫痫患儿制订个体化给药方案提供参考。     

反流性食管炎与食管腺癌

食管腺癌（EAC）的发病率在西方国家以年均10％的速度递增,其恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后很差。在我国,随着生活水平的提高和生活方式的改变,食管腺癌的发病率亦呈现出升高的趋势。胃食管反流导致的食管黏膜慢性炎症是食管腺癌发生的重要危险因素。伴随食管反流的患者发展为腺癌的风险提高了2～7倍,且患癌风险与反流症状的严重程度和持续时间密切相关。     

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

【摘要】 目的 探讨门静脉压力梯度（PPG）、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法 收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果 出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能Child-Pugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者透明质酸钠（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）均高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,层粘连蛋白（LN）差异无统计学意义（P＞0.05）。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。 结论 以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。