108例脊柱结核二次手术治疗的临床分析及教训

我院自1980年1月至1995年12月对6813例脊柱结核施行手术治疗，经随访观察有108例（占1．6％）需再次住院施行手术，其中男46例，女62例，平均年龄27对岁．本组108例再次手术病例：胸椎25例，胸腰段17例，腰椎61例，腰骶5例，复发病例临床表现为形成切口下脓肿，窦道或形成新的病灶等，X线表现病灶内有未清除之死骨，椎旁阴影或腰大脱阴影增宽等．二次治疗主要在规范化疗后再次手术，彻底进行病灶清除术，经平均52个月随访观察，全部临床治愈，恢复了劳动能力．根据108例需再次住院施行手术者应引以为戒的是：①初次手术病人，由于生活、医疗水平较低，在准备条件不足情况下进行手术，致使病灶不稳定而术后复发，②医务人员水平不一，只强调手术而忽视结核病的整体治疗原则，在未做准备下进行手术致术后复发．③复发者多由于术后过早停药，未进行系统抗结核治疗，此种情况共36例，占33．3％.④术者营养差者27例；卧床不足3个月者21例．过早活动，在脊柱稳定性尚未建立情况下即活动，易于复发，此种情况14例,占12.9％。     

口服万年青根茎中毒老年患者1例

万年青是观赏花卉,属百合科,其根茎具有清热解毒、强心利尿之功效,可做中药。但口服万年青根茎会导致口唇及舌体肿胀、心律失常、恶心、呕吐、腹痛等一系列中毒症状,起病急,病情重,严重时可危及生命。我科曾治疗老年人误服万年青根茎致中毒1例。     

CSE1L在神经母细胞瘤化疗DNA损伤修复过程中的表达

目的 研究核转运因子CSE1L在化疗后神经母细胞瘤DNA损伤修复过程中的表达变化并初步探索其作用机制,为神经母细胞瘤诊疗提供线索和理论依据.方法 通过免疫组化染色方法对19例未化疗和28例经化疗的神经母细胞瘤组织中CSE1L表达水平进行分析.阿霉素处理SH-SY5Y细胞6小时和12小时建立DNA损伤模型,并通过免疫荧光方法检测DNA损伤修复标志物g-H2AX和53BP1在DNA损伤位点的聚集情况;免疫印迹检测阿霉素诱导DNA损伤后CSE1L以及53BP1、FEN-1和EXO-1等DNA损伤相关蛋白的变化水平.慢病毒敲减CSE1L后,免疫印迹检测CSE1L、53BP1、FEN-1和EXO-1蛋白水平变化.结果 未化疗组CSE1L阳性率(73.7％)高于化疗组(42.9％)并具有显著差异(卡方检验P=0.037);阿霉素可诱导DNA损伤修复标志物g-H2AX和53BP1在DNA损伤位点的聚集;并诱导53BP1、CSE 1L、FEN-1的表达水平在处理6小时先增高、在12小时降低,EXO-1表达持续增高;敲减CSE1L可降低53BP1和FEN-1表达,但促进EXO-1表达.结论 CSE1L在化疗后神经母细胞瘤样本中表达降低,并参与DNA损伤修复过程.