放大内镜对胃黏膜肠上皮化生及萎缩的观察研究

目的应用高清晰放大胃镜观察研究胃黏膜肠上皮化生小凹形态的特点,并与病理学黏液组织化学染色结果进行对照,以提高胃镜下早癌的检出率。方法使用高清晰放大电子胃镜对因上消化道症状就诊的患者进行检查,观察胃黏膜微细形态,并予1%亚甲蓝喷洒,判断肠上皮化生部位,并于各不同形态处取活组织检查。结果人选患者共109例,共观察及活检115个部位,黏膜微细形态可分为6型,其中4型、5型是肠上皮化生的特征性形态,6型是萎缩的特征。结论高清晰放大胃镜下胃黏膜肠上皮化生小凹由正常变为椭圆状甚至绒毛状。依据这些特征可指导活检,避免普通胃镜检查活检的盲目性,提高肠上皮化生的检出率。     

超声内镜对食管静脉曲张结扎术前后侧枝循环变化的临床研究

目的 应用Fujinon SP-701小探头超声内镜观察食管静脉曲张结扎术(EVL)前后曲张静脉及侧枝循环的变化，分析影响疗效的原因。选择合理的治疗方法。方法 对60例单纯食管静脉曲张出血患者依超声检查结果分为3组：Ⅰ组为单纯食管静脉曲张(EV)；Ⅱ组为合并有食管旁静脉(PEV)，但无交通枝(PV)；Ⅲ组合并有食管旁静脉及交通枝。患者EVL术后4、8、12周行超声内镜检查，观察及测量EV、PEV、PV的变化情况，分析影响疗效的原因。结果 Ⅰ组显效率75％，复发率16％，疗效最佳；Ⅲ组显效率0％，复发率100％，疗效最差。Ⅰ组24例中出现PEV者12例；Ⅱ组20例PEV全部增宽，11例出现PV；Ⅲ组全部有PEV增宽、PV增多增宽表现。结论 超声内镜对食管静脉曲张出血治疗方法的选择有指导意义。单纯食管静脉曲张EVL可获得满意疗效，但是伴PEV及PV者不是EVL适应证，建议采用其他方法治疗。     

消化不良病人胃窦胃体内镜表现及病理对比研究

目的研究功能性消化不良病人胃窦与胃体的内镜表现及病理检查的区别。方法2003-03~05对北京友谊医院门诊接受胃镜检查的132例有上消化道症状的病人,根据红斑、糜烂、出血和萎缩4种表现进行内镜评价,按胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化生、幽门螺旋杆菌和异型增生进行病理评价。分析胃窦与胃体内镜表现及病理的区别。结果胃窦与胃体相比,内镜下红斑和糜烂病变较为多发,P值均<0.01;病理诊断萎缩和慢性炎症,胃窦与胃体之间差异也很显著,P值分别为<0.001和<0.025。结论功能性消化不良病人胃窦与胃体在内镜和病理上存在差异,内镜下红斑和糜烂,以及病理萎缩和慢性炎症,在胃窦比胃体更常见。     

酷似贲门失弛缓症的胃癌一例

患者女 ,19岁。因吞咽困难 4个月于 2 0 0 0年 12月 4日入院。患者 4个月前无诱因出现吞咽困难 ,伴有胸骨后疼痛、反酸 ,曾在外院就诊 ,行食管钡餐诊断贲门失弛缓症 ,予奥美拉唑等治疗 ,略有好转。近 1个月病情加重 ,饮水也感困难 ,进食后反流至口中 ,遂来我院就诊。行内镜下贲门扩张术 ,术后症状有所改善 ,但 1周后再次加重 ,为进一步治疗收入院。体检和实验室检查未见异常。胃镜检查见食管内有多量潴留物 ,下端管腔狭窄 ,镜身不能通过。再次行食管钡餐检查 ,仍诊断贲门失弛缓症。考虑贲门扩张治疗效果不明显 ,拟手术行贲门扩约肌切开、贲…     

内镜下食管静脉曲张结扎术后早期再出血的预防和治疗

目的：总结内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血及出血后死亡的发生率，并评价10年来结扎术后早期再出血药物应用的趋势以及药物预防措施的效果。方法：总结我院10年来593例次肝硬化和(或)肝癌单纯EVL治疗的资料，统计接受EVL治疗后早期再出血及出血后死亡的发生率，分析预防结扎术后早期再出血药物应用的趋势以及药物预防措施的效果。结果：EVL术后早期再出血的发病率为4．7％(28／593)，出血后死亡率为64．3％(18／28)。质子泵抑制剂、生长抑素、胃黏膜保护剂和凝血酶的使用，并不能使早期再出血率及出血后死亡率下降。结论：目前的药物预防并未带来EVL后早期再出血及出血后死亡率的下降，出血后是否应用质子泵抑制剂影响出血后死亡率。     

食管颗粒细胞瘤一例

患者男，41岁，因上腹部不适1年就诊，无反酸、烧心、吞咽困难等，吸烟20年，2-3支╱d,饮酒史15年，约200g╱d。查体；一般状况良好，心肺未见阳性体征，血压120╱70mmHg,心率70次╱min。正侧位胸片未见异常，腹部超声未见异常。胃镜示：距门齿35cm处7点位见一淡黄色椭圆形隆起（图1），表面黏膜光滑，无桥形皱襞。触之质韧，不滑动。     

高清晰放大胃镜对幽门螺杆菌相关性胃炎胃粘膜表现的临床研究

目的：研究高清晰放大胃镜下幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎胃粘膜的特点，观察Hp感染根除治疗后胃粘膜的变化。方法：使用Fujinon EG485ZH85万像素高清晰放大电子胃镜，对50例门诊病例经常规胃镜检查后转换高清晰放大功能，详细观察胃体和胃窦粘膜的微细结构，判断Hp感染情况。结果：50例中Hp阳性26例，普通胃镜判断Hp感染的敏感性为34.62％，准确性为58.00％，阳性拟然比为2.08，阴性拟然比为0.78；高清晰放大胃镜判断Hp感染的敏感性为69.23％，准确性为78.00％，阳性拟然比为5.54，阴性拟然比为0.35。两种胃镜检查的Kappa值分别为0.176和0.563。结论：Hp相关性胃炎的胃镜下表现主要是胃小凹不均匀发红，小凹变粗、变宽，集合静脉的模糊、混乱或消失。高清晰放大胃镜判断Hp感染的准确性明显高于普通胃镜。     

多排螺旋CT血管成像在门静脉高压诊治中的应用

1诊断与评价门静脉高压症目前直接诊断门静脉高压的参考标准是肝静脉压力梯度(HVPG),即肝静脉游离压及肝静脉楔压之间的差值。HVPG可以间接地反映门静脉压力。     

胃类癌18例回顾性分析

目的　探讨胃类癌的内镜特点、病理学特点及内镜下治疗方法。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 4月确诊的 18例胃类癌患者临床资料进行分析。结果　 18例中典型类癌 5例 ,均表现为胃息肉样病变 ,胃多发息肉 (4～ 12个 )大小不等 ,直径 0 4～ 1 0cm ,表面黏膜欠光滑 ,呈桑葚状或结节状表面凸凹不平 ,可与炎性息肉或增生性息肉并存 ,活检及内镜下黏膜切除术后确诊 ,随访 5～ 35个月无复发。13例不典型类癌表现为溃疡浸润性肿物 ,多为形态不规则的单发大溃疡 ,直径 2cm以上 ,最大者 7cm× 8cm ,底部覆污秽苔 ,周边呈堤坝样隆起 ,与BorrmannⅢ型胃癌不易鉴别 ,经术后病理证实。结论　胃镜检查是胃类癌早期发现的重要手段 ,病理学及其免疫组织化学检查是确诊的方法 ,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性胃类癌的首选。     

X线检查与内镜检查在腹泻鉴别诊断中的意义和评价

腹泻是肠道炎症性疾病最常见的症状,但部分肠道肿瘤及肠道功能紊乱和某些全身性疾病亦可出现腹泻症状。采用 X 线和内镜检查、进行腹泻鉴别诊断者,主要针对慢性腹泻。对腹泻的诊断中,X 线钡灌肠和气钡双重对比造影术仍是简便有效的方法,尤其是气钡造影,使确诊