晚期食管癌的姑息治疗

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是首选的治疗手段,但多数病例属于进展期食管癌,只能采用姑息性治疗,以解决进食困难,维持营养,延长生存。近年来,随着食管支架的出现和发展以及新的再次造管治疗技术的应用,食管癌的姑息治疗方法越来越丰富,本文将对的各种方法进行综述。      

奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复治食管鳞状细胞癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复治食管鳞状细胞癌的疗效和毒副反应。方法46例晚期复治食管鳞状细胞癌患者,采用奥沙利铂联合多西他赛化疗,其中奥沙利铂130mg／m^2,静滴,第1天;多西他赛75mg／m^2,静滴,第1天;每3周重复。完成2周期治疗后评价疗效。结果46例患者共化疗128个周期,全组45例可评价疗效,总有效率为24．44％,疾病控制率66．67％。中位疾病进展时间为5．5个月,中位生存期为9个月,1a生存率为41％。主要毒副反应为骨髓抑制。结论奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复治食管鳞状细胞癌有一定的疗效,消化道反应及肾毒性较轻,可作为顺铂或氟尿嘧啶耐药患者的二线治疗。     

恒磁场对大鼠主动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶的影响

目的:观察不同磁感应强度恒磁场对培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2活性的影响,以探讨磁场是否能用于经皮冠状动脉支架介入治疗术后再狭窄的防治。方法:实验于2005-12/2006-08在解放军第四军医大学西京医院心内科实验室完成。取纯种雄性SD大鼠,体质量200～250g,用含体积分数为0.1小牛血清的DMEM培养液体外培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞,实验随机分为对照组,1Gs恒磁场组、5Gs恒磁场组、10Gs恒磁场组、50Gs恒磁场组,其中对照组不予磁场干预,其他各组分别给予磁场干预继续培养48h。运用基质金属蛋白酶2活性酶图分析法结合吸光度扫描分析,观察恒磁场对血管平滑肌细胞的基质金属蛋白酶2表达的影响。结果:与对照组相比,各组基质金属蛋白酶2的活性均明显被抑制,差异有显著性意义[(831.25±2.38)×102,(690.57±2.57)×102,(574.35±1.98)×102,(401.05±1.96)×102,(316.23±3.24)×102,P<0.05],不同磁场强度组组间分析显示具有剂量依赖性,随磁场强度加大,抑制作用也增强。结论:适当强度的恒磁场抑制血管平滑肌细胞的基质金属蛋白酶2活性的表达,磁场对经皮冠状动脉支架介入治疗术后的再狭窄可能具有防治作用。     

前哨淋巴结活检在食管癌手术中的应用

前哨淋巴结（SLN）是原发肿瘤发生淋巴结转移时首先累及到的淋巴结,SLN导航手术在黑色素瘤和乳腺癌中的应用得到了广泛证实.近年来,在胃肠道肿瘤手术中的应用也得到越来越高的重视.然而,与其他肿瘤相比,由于食管癌特殊的解剖学部位和淋巴引流途径,SLN在食管癌手术中应用的有效性和可行性存在较大争议.淋巴结微转移是影响无淋巴结转移食管癌患者预后的重要因素,SLN微转移的检测对食管癌治疗方案的制定具有重要意义.本文简要论述近年来SLN活检在食管癌手术中的应用,并阐述其临床意义.     

新型生物医用钛合金组织与性能研究进展

文章综述了传统生物医用钛材料及新型医用钛合金组织与性能的研究发展现状．重点介绍了围内外对日前热点研究的新型医用β型钛合金在弹性模量、复杂的相转变、超弹性、超细晶制备及组织性能研究方面的进展,为新型医用钛合金的设计、开发及应用提供了参考。     

Ti－6A1—4V医用钛合金表面载银涂层的制备和抗菌性能研究

目的通过两步微弧氧化法在医用Ti－6Al－4V表面制备载银多孔涂层．研究其抗菌性能。方法选用医用Ti－6A1—4V,在其表面先采用250V低电压微弧氧化法制备TiO：预涂层,然后将样品浸入到浓度1mol／L的AgNO,溶液浸泡2h．再经紫外光照射3．5h,以实现银颗粒在预涂层上的固定．最后在含银（浓度O．2mol/L）电解液中经过350V正向电压的二次微弧氧化处理制备出载银多孔涂层。利用扫描电子显微镜和能量分散谱仪对涂层表面形貌、载银量进行了表征,并通过金黄色葡萄球菌检验了涂层的抗菌性能。结果Ti-6Al-4V表面预涂层呈多孔状,孔洞呈火山口形,平均孔径0．71μm,而载银涂层表面平均孔径约为1．57μm。银颗粒分布在微孔表面和孔洞内壁,涂层平均银含量约为8％。抗菌试验结果显示．当载银涂层与细菌的接触1d后,对金黄色葡萄球菌的杀菌率均达到96．94％．7d后抑菌率仍达到71-27％。结论通过两步微弧氧化法可在医用Ti-6A1—4V钛合金表面制备出具有良好抗菌活性的载银涂层。     

肺癌原癌基因c－Ha－ras点突变的研究

应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交技术，在１１例肺癌标本中观察到８例发生了ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因第１２位密码子点突变，突变率为７７．８％。上述肺癌病例中８例取到癌旁组织，发现１例发生了该位点突变，２例兼有突变与未突变杂交带。结合临床、病理资料分析结果提示：ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因第１２位密码子，或突变至少在一部分肺癌病例中并非细胞恶变过程中的起始事件，但可能为早期事件；该位点突变在不同病理类型中未见显著性差异，与ＴＮＭ分期、吸烟史非密切相关。     

贲门癌淋巴转移规律及手术清除范围的探讨

１９７４～１９８８年对贲门癌施行全胃Ｒ２术者４３例，其区域淋巴结转移率为７６．７％。淋巴结转移随病灶的增大而增加。病灶仅位于Ｃ区者淋巴结转移度为１２．５％，而病灶扩展到ＣＭ、ＣＭＡ区时分别增加至１８．２％和４０％。本研究表明：贲门癌第２站淋巴结转移率较高。当病变浸润深庶Ｓ１时，其第２站淋巴结转移率为１６．７％，而Ｓ２、Ｓ３时分别增加至５４．２％和８０％。据此，作者认为：为改善贲门癌术后生存期，对Ⅱ期（Ｔ２、Ｓ１）病例宜积极采用全胃Ｒ２术。对Ⅲ期、部分Ⅳ期则应视患者全身状况有选择地使用。     

功能梯度生物材料在生物医学工程中的研究进展简

功能梯度生物材料是根据人体组织的特殊结构和特点，结合金属材料和生物材料各自的优点．制备出一类兼顾生物特性和力学性能的新型材料。文章介绍了现阶段功能梯度生物材料常用的制备工艺、国内外研究现状。以及在临床医学中的应用前景和可能存在的问题。     

胸腺肿瘤的诊疗：基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识

胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国,胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万,这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万;基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库］。不过,SEER数据库也显示,胸腺肿瘤在亚裔中的发病率（3.74/100万）要远高于白人（1.89/100万),且与中国的数据接近。这意味着,胸腺肿
　　瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时,这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”;许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”,故未予登记。因此,胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤（如肺癌）的筛查日益推广,更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。