胸腺类癌(附13例报告)

目的：探讨胸腺类癌临床表现、治疗及预后.方法：对天津市肿瘤医院自1960年1月～2006年6月间共收治胸腺类癌13例.本组男11例,女2例,年龄36～59岁,平均48.8岁,病期1～14个月,平均5.3个月.结果：完整切除3例,2例生存超过8年,7年后失访,1例生存7年半死亡,5例不完全切除,1年左右均死亡,探查2例,1例术后放疗生存13年,1例有异位上腔静脉综合征,探查后3个月死于广泛转移,3例放化疗,2例1年死亡,1例放化疗有效,目前生存5个月,仍在治疗中.结论：胸腺类癌病理分为典型与不典型类癌,不典型者预后差,电镜示胸腺类癌在细胞浆内有致密核心颗粒,大小由600～5 000埃（angstromes）,可有细胞间桥小体,宽阔张力丝及基底层在胸腺癌内缺如,电镜可作鉴别诊断,有利胸腺类癌诊断,手术彻底切除预后好,尤其典型者,不彻底切除,放疗、化疗均较差.     

肺癌患者术前肺通气功能与术后并发症的关系

开胸手术和术中切除一定量的肺组织 ,会使病人肺功能受到不同程度的损害 ,甚至会引起术后严重的心肺并发症 ,严重者可导致死亡。本文总结了 15 8例行肺叶切除的肺癌病人 ,并分析其术前肺通气功能和术后低氧血症与肺部并发症的关系 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1     

放疗在胸腺肿瘤治疗中的应用与研究进展

胸腺肿瘤是一种罕见的纵隔肿瘤,放疗是治疗胸腺肿瘤的重要手段之一,目前放疗在不同分期胸腺瘤之中的具体应用仍有诸多争议。本文综述术后/根治性放疗在不同分期胸腺肿瘤治疗中的应用、病理分型与预后的关系以及目前免疫治疗在胸腺肿瘤中的研究进展,旨在为临床诊疗和后续研究提供参考。     

15例食管癌伴发肺癌诊治分析

目的:对食管癌伴发肺癌的发病特点、临床特性、治疗及预后进行探讨.方法:收集1983年1月至2002年12月期间天津医科大学附属肿瘤医院收治的食管癌患者3843例,对其中15例食管癌伴发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组食管癌伴发肺癌共计15例,同时性多原发癌(Synchronous carcinoma,SC)6例,异时性多原发癌(Metachronous carcinoma,MC)9例.本组男性13例,女性2例,男女之比为6.5∶1.发病年龄在54～73岁之间,中位年龄64岁,SC均为同时发现食管癌和肺癌,MC中两个肿瘤平均间隔5年1个月.本组15个食管癌病灶中手术切除率为66.7%;16个肺癌病灶手术切除率为31.3%.本组患者1,3,5年生存率分别为80.0%,46.7%和40.0%,6例SC患者1,3,5年生存率分别为50.0%,16.7%和16.7%;9例MC患者的1,3,5年生存率分别为100%,66.7%和55.6%.结论:食管癌伴发肺癌患者中男性明显多于女性;食管癌伴肺癌患者的预后并不比单发的食管癌、肺癌差,其中异时性癌预后明显好于同时性癌;手术治疗是决定食管癌伴发肺癌预后的关键性因素.     

胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力（my-asthenia gravis, MG）的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组（91.6%vs 50.0%,P<0.001）。胸腺切除组的10年总体生存率（overall survival, OS）为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异（P=0.732）。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异（P=0.149）。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga I期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异（3.2%vs 1.4%,P=0.259）;然而在Masaoka-Koga II期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率（2.9%vs 14.5%,P=0.001）。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga II期及合并MG的患者。     

中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析

目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库, 简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库", 授权70家合作分中心将2009—2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果 8 181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6 052例, 女性2 129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示, 1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7 527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5 072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6 544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3 722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3 436例)的患者有不良进食习惯, 包括6.2%(507例)的患者吃饭快, 12.2%(998例)的患者喜食烫食, 23.7%(1 939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4 410例)的患者有吸烟史;34.5%(2 822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7 813例, 占95.5%;腺癌267...     

抗肿瘤治疗的新靶点—HMGB1

高迁移率蛋白B1（High-mobility group box-1,HMGB 1）是细胞内的非组蛋白染色体结合蛋白,在维持核小体稳定和DNA重组、复制、修复及基因转录中发挥着重要作用。而细胞外的HMGB 1 可作为一种“晚期炎症介质”,在炎症的晚期阶段启动着炎症反应。最近研究发现,HMGB 1 也高表达于多种肿瘤组织,与其受体结合后,对
肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞的浸润、转移、增殖及凋亡等有着重要的影响。然而,HMGB 1 的表达和功能在某些肿瘤细胞中的表现可能并不一样。由于HMGB 1 与肿瘤细胞的多种生物学特性都密切相关,因此,以HMGB 1 为靶点有望成为抗肿瘤治疗的有效方法之一。尽管,当前人们通过抑制HMGB 1 的表达、分泌、释放、合成及信号传导等措施来进行抗炎症反应已取得了一定的成功,但是,很多措施还没有在抗肿瘤实验中得到应用,尚有待于体内外实验的进一步证实,然而,这些措施将有可能成为抗肿瘤治疗的有效手段。     

重症食管癌的外科治疗1例

患者男,56岁.主因"进食不畅20天"于2010年2月入本院.经全面检查,明确诊断为"食管胸中段癌伴纵隔淋巴转移".于本院消化内科予DDP+5-FU方案新辅助化疗2个周期,同时给予对症及支持治疗.化疗后3周,患者因"胸背部疼痛伴高热3天"2010年3月17日再次入院.     

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议

手术是治疗可切除食管鳞癌的首选治疗方案，然而对于局部进展期患者，食管癌的治疗更多强调多学科综合治疗，但目前食管癌的最佳综合治疗策略尚无统一标准。近年来，新辅助治疗在临床上受到学者的广泛关注，但仍存在诸多争议，包括新辅助治疗方案的选择、新辅助治疗后手术时机的选择、新辅助治疗后术后辅助治疗的选择、新辅助与辅助治疗的选择以及新辅助治疗敏感性检测等。本文就目前食管鳞癌新辅助治疗的现状和存在的争议做一综述。      

肥胖脂肪因子与食管腺癌的研究进展

肥胖与肿瘤是全球两大影响健康的重要问题,肥胖增加食管腺癌的发病及死亡风险。脂肪组织能够分泌多种生物学活性的脂肪因子,如瘦素、脂联素、抵抗素等。近年研究发现脂肪因子在胃食管返流病、Barrett食管及癌变中发挥重要作用。本文就肥胖及脂肪因子与食管腺癌的研究进展进行综述。