ChART回顾性数据库局部进展期胸腺瘤的术前诱导治疗效果分析

背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤（Masaoka-Koga分期为III期-IVa期）病例。分为诱导治疗组和直接手术组,对比分析两组的R0切除率、5年复发率及5年生存率等指标。诱导治疗组术后分期为Masaoka-Koga I期-II期的病例视为诱导治疗后降期。为更加精确评估诱导治疗效果,在剔除术后IV期病例的基础上,再次将诱导治疗组术后Masaoka-Koga I期-III期的病例与直接手术组Masaoka-Koga III期的病例进行对比分析。结果ChART回顾性数据库1,713例有效病例中,局部进展期胸腺瘤706例,仅68例（4%）作了术前诱导治疗,R0切除率为67.6%,5年复发率为44.9%,5年与10年生存率分别为49.7%和19.9%。其中17例诱导治疗后达到降期,降期亚组中胸腺瘤的比例高于胸腺癌（38.7%vs 13.9%,P=0.02）;与未降期亚组相比,降期亚组获得更高的5年生存率（93.8%vs 35.6%,P=0.013）。剔除术后IV期的病例后,直接手术组和诱导治疗组R0切除率接近（76.4%vs 73.3%,P=0.63）,但5年生存率差异明显（85.2%vs 68.1%,P<0.001）,对于降期亚组,5年生存率优于直接手术组（93.8%vs 85.2%, P=0.438）,未降期亚组5年生存率仅35.6%,明显差于降期亚组和直接手术组（P<0.001）。结论术前诱导治疗目前尚未在局部进展期胸腺瘤中广泛应用,但ChART的回顾性数据研究显示通过有效的术前诱导治疗可以使难以彻底切除的病例降期后增加R0切除的机会,从而延长生存,特别是胸腺瘤的病例。这一初步结果将有助于未来的研究。     

周围型肺癌CT引导下经皮肺穿刺的治疗研究

１９９３～２０００年，我们对２８例周围型肺癌行全身静脉化疗加CT引导下经皮肺穿刺直接介入治疗，与单纯静脉化疗进行对照，现将其临床研究报道如下。１材料与方法１．１一般资料５０例同一时期住院患者随机分为两组，观察组（A组静脉加介入治疗）２８例，对照组（B组单纯静脉化疗）２２例，全部经细胞病理学证实为非小细胞型肺癌，且为不能手术的晚期肺癌。两组年龄、病期、病理类型、肿块大小、性别、体力评估无明显差异（P＞０．０５，详细资料省略）。１．２方法全身静脉化疗均采用CAP方案。A组：CAP化疗１个周期，加２次局部介…     

转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展

食管癌是侵袭性较高的消化道恶性肿瘤。尽管外科技术及多学科综合治疗不断发展,食管癌的预后及整体生存仍较差。近年来,新型分子靶向治疗的发展如火如荼。靶向药物以肿瘤相关的信号通路为靶点,阻断下游信号的传导,起到抑制肿瘤细胞生长和转移的作用。目前正式批准的食管癌靶向药物较少,以HER-2 抑制剂为代表,主要用于HER-2 阳性表达的转移性腺癌。新型制剂的研究尚不广泛,不深入。本文就转移性食管癌新型靶向治疗的研究进展进行综述。      

恒磁场对糖基化终产物作用下内皮细胞一氧化氮生成和一氧化氮合酶活性的影响

目的观察不同强度恒磁场对糖基化终产物作用下人脐静脉内皮细胞一氧化氮生成及一氧化氮合酶活性的影响。方法采用体外培养第3代人脐静脉内皮细胞,糖孵育法制备糖基化终产物修饰牛血清白蛋白。实验分为6组,即对照组、糖基化终产物修饰牛血清白蛋白(100μg/L)组及糖基化终产物修饰牛血清白蛋白+不同强度(1×10-4T、5×10-4T、10×10-4T2、0×10-4T)磁场组。各组细胞于培养及磁场作用24 h后收集标本,用Griess法检测培养上清中一氧化氮水平,并测定人脐静脉内皮细胞的一氧化氮合酶活性。结果糖基化终产物修饰牛血清白蛋白组一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性较对照组明显降低(P<0.05)。1×10-4T、5×10-4T、10×10-4T和20×10-4T恒磁场组一氧化氮生成、一氧化氮合酶活性显著高于糖基化终产物修饰牛血清白蛋白组(P<0.05)。结论糖基化终产物修饰牛血清白蛋白可抑制人脐静脉内皮细胞的一氧化氮合酶活性和一氧化氮产生;1×10-4T~20×10-4T的恒磁场可呈强度依赖性拮抗糖基化终产物修饰牛血清白蛋白对一氧化氮生成的抑制效应。     

食管鳞癌患者血清高迁移率族蛋白B1水平检测及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在食管鳞癌患者血清中的表达及其作为食管鳞癌肿瘤标志物的可行性.方法 回顾性分析201 1年1-12月间天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科收治的78例食管鳞癌患者的临床病理资料,以酶联免疫吸附测定法、电发光免疫测定法和微粒酶联免疫测定法分别检测78例食管鳞癌患者术前和术后1个月血清HMGB1、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（Cyfra21-1）及鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）的水平.以60名健康成人血清HMGB1的95％单侧参考值范围作为阳性判定标准（大于96 μg/L）;以CEA大于5.0 μg/L、Cyfra21-1大于3.3 μg/L、SCC大于1.5μg/L作为其他血清标记物的阳性判定标准.结果 78例食管鳞癌患者术前血清HMGB1水平为（748.7±92.4） μg/L,其表达水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关（P＜0.01,P＜0.05）.术后1个月,患者血清HMGB1表达水平为 （181.4±20.5） μg/L,较术前明显下降（P＜0.01）;但在T4、N1和Ⅲ期中仍相对较高（P＜0.01,P＜0.05）.血清HMGB1对食管鳞癌诊断的灵敏度为 84.6％（66/78）,明显高于CEA[10.3％ （8/78）]、Cyfra21-1[25.6％（20/78）]和SCC [42.3％ （33/78）];但4种血清肿瘤标记物特异度均较高,分别为93.3％（56/60）、88.3％（53/60）、90.0％（54/60）和 93.3％（56/60）.结论 与CEA、Cyfra21-1和SCC相比,血清HMGB1检测食管鳞癌灵敏度高,易于检测,特异度好,可作为肿瘤标志物用于食管鳞癌的辅助诊断、病期评价及预后判断.     

纵隔囊性淋巴管瘤6例

纵隔囊性淋巴管瘤(cystl'c lymphangioma 0f the Illt蛐asti-nLEll,CⅢ),又名纵隔淋巴囊肿或囊状水瘤,在纵隔肿瘤中少见.1981年3月至2008年4月,我们共手术切除及病理证实6例,现总结报道如下.     

重症食管癌的外科治疗1例

患者男,56岁.主因"进食不畅20天"于2010年2月入本院.经全面检查,明确诊断为"食管胸中段癌伴纵隔淋巴转移".于本院消化内科予DDP+5-FU方案新辅助化疗2个周期,同时给予对症及支持治疗.化疗后3周,患者因"胸背部疼痛伴高热3天"2010年3月17日再次入院.     

恒磁场对糖基化终产物作用下内皮细胞分泌细胞间黏附分子-1及与单核细胞黏附的影响

目的观察不同强度恒磁场对糖基化终产物(AGE)作用下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及HUVEC与人单核细胞株THP-1黏附的影响。方法采用体外培养第3代的HUVEC,实验分为6组,即对照组、AGE组(AGE-BSA100μg/L)及AGE+不同强度(1、5、10、20Gs)的恒磁场组。各组细胞于培养及恒磁场作用24h后收集标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HUVEC分泌I-CAM-1的量,计数法观察HUVEC与THP-1的黏附率。结果AGE组细胞ICAM-1的分泌量显著增高(P<0.05vs对照组),而1、5、10和20Gs恒磁场组细胞ICAM-1的分泌量显著低于AGE组(P<0.05)。AGE组HUVEC与THP-1的黏附率显著增加(P<0.05vs对照组),而1、5、10和20Gs恒磁场组HUVEC与THP-1的黏附率显著低于AGE组(P<0.05)。结论1-20Gs的恒磁场可拮抗AGE的作用,抑制HUVEC分泌ICAM-1及与单核细胞的黏附率。     

伊立替康不良反应及其临床干预进展

伊立替康（Irinotecan，CPT-11），商品名为开普拓（Campto），由日本研制，1994年在日本上市，1996年获准在美国上市，1999年4月获中国国家行政保护。伊立替康属于半合成喜树碱的衍生物，脱氧核糖核酸（DNA）拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可诱导单链DNA损伤，从而阻断DNA复制叉，产生作用于S期的细胞毒性。伊立替康主要用于大肠癌、肺癌等的治疗，近年来临床用量不断增加，有关其不良反应的报道亦有所增加。本文着重就其不良反应、危险因素及临床干预作一概述。