老年直肠癌误漏诊23例原因分析

现将我科2000—10／2008—10收治有不同程度误漏诊的老年直肠癌患者23例临床资料进行总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女14例，年龄65～77（平均71）岁；误漏诊时间按患者出现症状后第一次就医而诊断为其他疾病至明确直肠癌诊断的这一段时间，最短2周，最长16个月。     

三针三分法治疗中风偏瘫200例

三针三分法治疗中风偏瘫２００例武警山东总队烟台市支队卫生队于忠和（烟台２６４０００）关键词三针三分法中风偏瘫三针三分法是用３寸毫针３根针刺百会、人迎、涌泉３个穴位，每次只用３ｍｉｎ来治疗中风偏瘫。笔者用此法治疗中风偏瘫２００例，疗效满意，现将治疗方法...     

角蛋白19片段K19-2G2检测在肺癌中的临床意义

[目的]探讨角蛋白19片段K19-2G2检测在肺癌中的临床意义。[方法]应用化学发光免疫分析法和电化学发光法检测345例肺癌、150例肺部良性疾病和500例健康体检者(对照组)血清K19-2G2和CYFRA21-1。[结果]肺癌组患者血清K19-2G2和CYFRA21-1浓度均显著高于肺部良性疾病和对照组(P<0.01);K19-2G2检测对肺癌的灵敏性和特异性分别为61.45%和97.69%均高于CYFRA21-1(P<0.05)。K19-2G2和CYFRA21-1在非小细胞肺癌的血清浓度显著高于小细胞肺癌(P均<0.05)。早期非小细胞肺癌和进展期非小细胞肺癌血清K19-2G2浓度和阳性率相近。[结论]K19-2G2对肺癌尤其是非小细胞肺癌的具有较高的灵敏性和特异性,可能有助于非小细胞肺癌早期诊断。     

培美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌的临床分析

目的:探讨培美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌的临床疗效。方法:回顾性分析80例非小细胞型肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组30例和观察组(培美曲塞二钠联合卡铂治疗组)50例。结果:观察组临床治疗总缓解率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌临床疗效明显,不良反应少。     

EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义

肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80％-85％[1],以吉非替尼为代表的分子靶向药物的临床应用,开启了针对非小细胞肺癌进行分子靶向药物治疗的新时代。     

非小细胞肺癌患者肿瘤组织和血清EMIA—ALK融合基因突变的研究

目的观察在中国人群中非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清及肿瘤组织的棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EMIA-ALK）融合基因突变表达率,及血清与肿瘤组织中突变的一致性,探讨临床应用实时荧光定量PCR（FQ—PCR）技术进行实时、动态检测EML4-ALK融合基因指导临床治疗的可行性。方法采用FQ—PCR检测123例NSCLC血清和98例NSCLC组织EML4-ALK融合基因突变,其中77例血清和肿瘤组织进行配对检测,并研究分析接受ALK抑制剂（克唑替尼）治疗患者的临床疗效。结果123例血清中EMIA—ALK融合基因突变13例（10．6％）,98例肿瘤组织中EMIA．ALK融合基因突变11例（11．2％）,EMIA-ALK融合基因突变主要存在于腺癌（χ2=4．083,P=0．036）、非吸烟患者（χ2=5．326,P=0．019）。以组织标本基因突变为标准,血清与组织突变一致性达到66．7％（6／9,κ=0．779）。EMIA-ALK融合基因突变的患者接受间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂（克唑替尼）治疗取得显著获益。结论NSCLC肿瘤组织和血清EML4-ALK融合基因突变主要存在于腺癌、非吸烟人群。在无法获取肿瘤组织标本时可以采用FQ-PCR检测血清EMIA—ALK融合基因突变代替组织基因检测,筛选出适合克唑替尼治疗的NSCLC患者。     

血清Pro-GRP和NSE检测在小细胞肺癌中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）检测在小细胞肺癌诊断中的价值,并与神经元特异性烯醇酶（NSE）进行比较。方法采用电化学发光法检测68例小细胞肺癌,120例非小细胞肺癌,30例肺部良性疾病和150例健康人血清Pro-GRP和NSE的含量。结果小细胞肺癌患者血清Pro-GRP和NSE水平显著高于非小细胞肺癌、良性疾病组和健康人（P〈0.05）。Pro-GRP和NSE对在小细胞肺癌诊断的敏感性分别为80.9%和83.8%,特异性分别为90.2%和58.2%;Pro-GRP和NSE浓度在化疗后均下降;在复发/进展的患者中,Pro-GRP的阳性率显著高于NSE（85%vs50%,P〈0.05）。结论血清Pro-GRP检测对小细胞肺癌诊断敏感性和特异性强;还可以反映疗效,监测复发。     

外周性原始神经外胚层瘤pPNETs 1例

患者男53岁发现左肩部包块一周于2007年6月6日在某大学附属医院门诊行CT检查见：左侧冈下肌内见大小约6.3cm×6.2cm大小类圆形包块。进一步行MR检查并经专家会诊考虑为良性病变,血管瘤可能性大。全身骨扫描检查示：右侧髂前上棘及右髋臼、右底髂关节骨代谢活跃。2007年6月25日前往解放军某医院就诊,诊断“左肩胛冈肿瘤”。2007年6月27日行左冈下肌肿瘤切除。     

重症肺炎7例临床分析及文献复习

目的探讨重症肺炎的临床特点、诊断、治疗方法,以提高其诊断率和治愈率.方法回顾性总结1999～2002年收住北京军区总医院的重症肺炎7例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、痰培养、血气分析、诊断及治疗方法进行分析.结果重症肺炎诊疗不及时,死亡率较高,早期出现严重的呼吸窘迫症状,血流动力学不稳定,需要吸入高浓度的氧,呼吸频率快.动脉血氧示Ⅰ型呼衰3/7例,Ⅱ型呼衰4/7例,血压低于90/60 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)7/7例,X线表现1/7例累及左肺,3/7例累及右肺,3/7例累及双肺.痰培养1/7例为阴沟杆菌,1/7例为鲍氏不动杆菌,1/7例为产酸克雷伯菌,2/7例为金黄色葡萄球菌,1/7例为肠球菌,1/7例为绿脓杆菌.主要治疗手段为综合治疗.预后取决于治疗的时机、选用抗生素的种类.结论依据临床特点,确诊时机、治疗手段,调整抗生素的用药原则来提高临床治愈率.