肺癌并抗利尿激素分泌失调综合征一例

[病例] 男,75岁.主因左肺鳞癌术后5年半,乏力、食欲缺乏2个月入院.入院前2个月无诱因出现头晕、恶心、食欲缺乏、呕吐,呕吐呈非喷射性.     

中介素在低氧性肺动脉高压大鼠中的变化和意义

目的 观察比较中介素在低氧性肺动脉高压大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液含量的变化.方法 雄性Wistar大鼠被随机分为4组,对照组、低氧1周组、2周组、3周组.利用放免分析法测定大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液的含量.结果 低氧组大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中介素含量明显高于对照组.同时支气管肺泡灌洗液和血浆的变化趋势一致.结论 中介素血浆和支气管肺泡灌洗液含量增高,提示机体可能对缺氧性肺动脉高压起到一定的缓冲和保护作用.     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析(附87例报告)

目的 探讨和比较乳腺钼靶X线摄片和超声对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,所有病例均行乳腺超声和钼靶X线摄片检查,并经穿刺活检或手术切除标本获得病理诊断.分析良恶性乳腺病变患者的年龄和月经状态;总结乳腺癌病灶在钼靶X线摄片和超声诊断中的影像学特点,并比较两种方法 的诊断效能.结果 全组87个触诊阴性的乳腺病灶中,乳腺癌20个(20例患者),占23%(20/87),其中95%(19/20)为0-Ⅰ期的早期乳腺癌;良性病灶67个(57例患者),占77%(67/87).乳腺癌患者的年龄明显高于良性乳腺病变患者(P<0.01),但月经状态无明显差异.钼靶X线摄片、超声诊断乳腺癌病灶的阳性率分别为75%(15/20)和55%(11/20);其主要影像学特点分别是恶性钙化和边界不清的低回声占位,分别占诊断阳性病灶的67%(10/15)和55%(6/11).钼靶X线摄片诊断触诊阴性的乳腺病灶的敏感性、特异性和准确性(分别为75%、64%、67%)均优于乳腺超声(分别为55%、21%、29%).20例乳腺癌患者经超声或钼靶引导下采用金属丝定位,行切除手术.11例患者行保乳手术,保乳率达55%(11/20).结论 钼靶X线摄片和超声检查在触诊阴性的乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗中发挥着重要作用.其中,钼靶X线摄片检查更为重要.     

肾上腺髓质素与肿瘤

近年来研究发现,肾上腺髓质素（ADM）及其受体在许多肿瘤细胞株和组织中广泛分布,起着促进有丝分裂、刺激血管生成、抑制凋亡及促进肿瘤细胞免疫“逃逸”等作用,从而影响肿瘤的发生发展。其特异性抑制剂或受体拮抗剂可抑制某些肿瘤细胞的生长和侵袭。因此,ADM可能作为人类肿瘤细胞的存活因子而具有辅致癌作用。     

尾加压素Ⅱ在肺癌患者血浆中的表达及其临床意义

目的:探讨尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)在肺癌患者血浆中的表达及其与肺癌分期及病理类型的关系.方法:采用放射免疫分析法测定16例健康人,35例非肺癌患者及74例肺癌患者血浆中U-Ⅱ含量,并进行统计学分析.结果:健康对照组血浆U-Ⅱ含量2.836±1.159pmol/1,肺癌组U-Ⅱ血浆含量3.539±1.228pmol/l,两者相比有显著差异(P<0.05);非肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.925±0.922pmol/l,与肺癌组相比有显著差异.小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.867±1.836pmol/l,非小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量3.223±1.905pmol/l,两者相比差异无统计学意义(P>O.05).Ⅰ-Ⅲ期肺癌组血浆U-Ⅱ含量明显低于Ⅳ期肺癌组,差异有统计学意义(19<0.05).结论:U-Ⅱ在肺癌血浆中的表达水平增高,且U-Ⅱ表达水平与肺癌的分期及有无远处转移有关,与肺癌的病理类型无关.提示U-Ⅱ通过自分泌/旁分泌的方式,在肺癌的发生发展、侵袭及转移中起重要作用.深入研究U-Ⅱ可深化肺癌发病机制,对进一步揭示肺癌的发病机理有重要意义.     

血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中应用

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(careinoembryonie antigen,CEA)、癌抗原19-9(carbohydrate antigen,CA19-9)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin一19 fragments.CKl9)联合检测在诊断胰腺癌中的价值.方法:检测50例确诊胰腺癌患者(胰腺癌组)及150例健康体检者(对照组)外周血清中CEA、CAl9-9与CK19 3种肿瘤标志物水平.并对结果进行分析.结果:胰腺癌组血清中CEA、CA19-9与CK19含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).单项检测时CEA、CA19-9与CK19的敏感度分别为56.0%、72.0%和74.0%,特异性分别为75%、78%和88%;联合检测时敏感度为93.0%,特异性为100%.结论:CEA、CA19-9与角蛋白CK19联合检测敏感度和特异性均高于单项检测,联合检测较单项血清标志物检测能提高胰腺癌的诊断率.     

EML4-ALK融合基因在肺癌转移灶中的表达及临床特点

目的 探讨肺癌患者转移灶中棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)的阳性表达率及其与临床病理特征、血清指标的关系和使用靶向治疗后的效果.方法 使用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)对71例肺癌转移灶中EML4-ALK融合基因进行检测,同时检测患者血清标志物癌胚抗原(CEA)、癌糖原(cA125)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析EML4-ALK融合基因在转移灶中表达情况及与血清标志物水平的相关性.结果 在淋巴结、脑、骨、体表软组织、肝、结肠和胸膜转移组织中检测到EML4-ALK融合基因阳性表达的组织有淋巴结、脑、骨和胸膜,总阳性表达率为7.04％.转移灶组织中EML4-ALK融合基因表达阳性率与病理类型、性别、年龄、吸烟状态、分化程度和分期因素无明显相关(P＞0.05),但临床上仍以腺癌、不吸烟者人群较多见.血清CEA、CA125、VEGF水平在EML4-ALK融合基因阳性组和阴性组中差异无统计学意义(P＞0.05).接受克唑替尼治疗的肺癌患者6个月疾病控制率为66％.结论 使用FQ-PCR技术检测肺癌转移灶中EML4-ALK融合基因是可行的,可以为腺癌、不吸烟这些优势人群提供靶向治疗策略.     

培美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌的临床分析

目的:探讨培美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌的临床疗效。方法:回顾性分析80例非小细胞型肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组30例和观察组(培美曲塞二钠联合卡铂治疗组)50例。结果:观察组临床治疗总缓解率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌临床疗效明显,不良反应少。     

角蛋白19片段K19-2G2检测在肺癌中的临床意义

[目的]探讨角蛋白19片段K19-2G2检测在肺癌中的临床意义。[方法]应用化学发光免疫分析法和电化学发光法检测345例肺癌、150例肺部良性疾病和500例健康体检者(对照组)血清K19-2G2和CYFRA21-1。[结果]肺癌组患者血清K19-2G2和CYFRA21-1浓度均显著高于肺部良性疾病和对照组(P<0.01);K19-2G2检测对肺癌的灵敏性和特异性分别为61.45%和97.69%均高于CYFRA21-1(P<0.05)。K19-2G2和CYFRA21-1在非小细胞肺癌的血清浓度显著高于小细胞肺癌(P均<0.05)。早期非小细胞肺癌和进展期非小细胞肺癌血清K19-2G2浓度和阳性率相近。[结论]K19-2G2对肺癌尤其是非小细胞肺癌的具有较高的灵敏性和特异性,可能有助于非小细胞肺癌早期诊断。