激素受体阳性乳腺癌脑转移药物治疗研究进展

目的 乳腺癌是仅次于肺癌最易发生脑转移的原发肿瘤.激素受体阳性乳腺癌是转移性乳腺癌的主体,脑转移是该类患者的主要死亡原因,但目前对于激素受体阳性乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastases,BCBM)的有效治疗报道较少.本研究旨探讨激素受体阳性BCBM药物治疗的相关研究进展.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、脑转移和激素受体阳性乳腺癌"等为,检索2005-01-2016-06相关文献,共检测到中文文献128条,英文文献55条.纳入标准:1)BCBM的危险因素及其预后;2)BCBM的当前治疗选择;3)激素受体阳性BCBM药物治疗.根据纳入标准,符合分析的文献25篇.结果限制BCBM药物治疗进展的主要原因是血脑屏障的存在.激素在BCBM治疗中的疗效尚不明确,但有大量个案报道他莫昔芬等内分泌药物对BCBM治疗有效.非对照试验表明某些细胞毒类药物,如卡培他滨、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和卡莫司汀晶片植入剂,对激素受体阳性BCBM有效,但没有足够证据支持具体的治疗方案.免疫抑制剂abemaciclib在激素受体阳性BCBM患者中的应用正处于Ⅱ期临床试验阶段.虽然高分子药物难以通过完整的血脑屏障,但研究证实部分单克隆抗体,如曲妥珠单抗和贝伐单抗,对BCBM治疗有效.纳米药物传递系统能提高中枢神经系统药物转移,有较好发展前景.由纳米颗粒包裹的多柔比星和etirinotecanpegol对治疗激素受体阳性BCBM有一定的疗效.结论尽管目前没有专门批准用于激素受体阳性BCBM系统治疗的药物,但有大量的临床试验正在进行中,将为临床治疗带来启示.     

四肢骨折患者术后疼痛的相关影响因素分析

目的 分析四肢骨折患者术后疼痛的相关影响因素。方法 对2018年9月至2019年8月广东省深圳市宝安区福永人民医院收治的100例四肢骨折手术患者的临床资料进行回顾性分析。术后12 h,以视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,将VAS评分≥4分的患者设为观察组,将VAS评分<4分的患者设为对照组。调查2组患者的一般资料,先对一般资料进行单因素分析,再将有统计学差异的变量纳入Logistic回归分析,探讨影响四肢骨折患者术后疼痛发生的危险因素。结果 100例四肢骨折患者中,有25例术后发生疼痛,发生率为25.00%(25/100)。单因素分析结果显示,年龄、骨折部位、术前疼痛状况、手术时间、术后镇痛、骨质疏松及二次手术均与四肢骨折患者术后疼痛的发生有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、下肢骨折、术前重度疼痛、手术时间≥2 h、无术后镇痛、有二次手术及有骨质疏松均为影响四肢骨折患者术后疼痛发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论 四肢骨折患者术后疼痛发生的风险较高,与年龄、骨折部位、术前疼痛状况、手术时间、术后镇痛、骨质疏松及二次手术均密切...     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症79例

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用硬膜外麻醉,应用PVP治疗79例BPH患者,观察术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分（IPSS）,手术前后尿流率,手术前后残余尿等指标变化情况。结果79例均采用硬膜外麻醉,手术顺利。术后8例未留置导尿管;余71例留置尿管时间24～120h,平均72h。其中拔除尿管后9例出现短暂排尿困难,4例继发性出血,无尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月,最大尿流率由术前平均6.3ml／s增加至术后17.6ml／s。IPSS评分：术前平均21．2分,术后平均6．5分。残余尿术前平均317ml,术后平均9．8ml。本组47例术前保持性功能患者术后仍维持正常性功能。结论PVP治疗BPH的操作简单,手术时间短,出血少,留置导尿管时间短,术后性功能不受影响,尤其适合于高龄高危患者。但对于前列腺重量大于90g者,手术时间延长。     

TAT-EGFP融合蛋白的表达及其在小鼠体内跨膜转导与分布的研究

目的:建立TAT-EGFP融合蛋白在原核细胞中表达的试验方法,探讨该融合蛋白经过胎盘屏障后在小鼠体内跨越各种生物膜转导及分布情况.方法:将重组表达栽体pET32-TAT-EGFP转化E ColiBL21,得到稳定表达的融合蛋白,纯化后注入孕鼠腹腔内,注射后第3天分别取母鼠和仔鼠组织,并做快速冷冻切片,观察融合蛋白在小鼠体内的分布.结果:成功表达了相对分子质量为32×103的TAT-EGFP融合蛋白.该融合蛋白能在小鼠不同组织细胞内分布,在小肠上皮分布最为明显, 并能透过胎盘及血脑屏障.结论:TAT介导的EGFP可在小鼠体内广泛跨膜转导分布,为进一步研究其他大分子活性物质进入细胞及其功能奠定了良好基础.     

西地那非联合坦索罗辛治疗LUTS/BPH的对比研究

目的 观察西地那非联合坦索罗辛及单独应用坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)所致下尿路症状(LUTS)的临床疗效.方法 国际前列腺症状评分(IPSS)≥12分的本院2010年7月～2011年6月BPH患者50例,随机分为两组,每组25例.治疗组口服西地那非25mg,每日一次+坦索罗辛0.2mg,每日两次;对照组服用坦索罗辛0.2mg,每日两次,疗程8周.治疗后组间比较IPSS、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)和勃起功能国际问卷(IIEF-5),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组IPSS明显下降,IIEF-5明显改善,QOL明显改善(P＜0.05),两组Qmax和PVR无明显差异(P＞0.05).结论 西地那非联合坦索罗辛治疗前列腺增生症所致下尿路症状优于单独应用坦索罗辛,并可以改善患者的勃起功能.     

浆细胞性乳腺炎273例临床分析

浆细胞性乳腺炎２７３例临床分析山东省肿瘤防治研究院（２５０１１７）宋希林，左文述，孙敏，李廉，于志勇，郭洪亮，徐怀安本文分析了山东省肿瘤防治研究院自１９７１年至１９９４年５月入院诊治的经手术病理证实的２７３例浆细胞性乳腺炎，对其诊断与治疗等有关问题进...     

多巴酚丁胺加辛伐他汀治疗扩张型心肌病26例临床分析

心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。而扩张型心肌病病因尚未明确。主要特征为一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰弱，预后不良，病死率高。用多巴酚丁胺加辛伐他汀治疗，取得满意效果。报告如下：     

Kallmann综合征的诊断及治疗选择——关于“不明原因”青春期发育延迟的病案讨论

1本病例的临床特点 ①患者15岁,男性;②双侧睾丸小伴第二性征不发育;③查体:身高165cm,体重61kg,皮肤细腻,第二性征未发育,双睾丸约3ml,无乳腺发育,嗅觉减退(酒精有感觉);④辅助检查:血清性腺激素检查:LH1.1 U/L(1.24～8.62),FSH 0.5 U/L(1.27 ～ 19.26),T 0.6nmol/L(6.07 ～ 27.1),E20.05nmol/L(0～0.24),PRL 4.56 ng/dl( 2.64～13.13).精液:精液量0.5ml,无精子;染色体核型分析:46,XY;B超:前列腺及精囊腺发育欠佳;骨龄测定:左手,骨龄约13岁.LHRH试验(戈那瑞林100μg,60分钟):LH 4.0 U/L(1.24～8.62),FSH2.2 U/L(1.27～19.26);垂体MRI:未见明显异常.     

组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状

乳腺癌的治疗已经从传统的根治术发展到了现今的保乳及乳房重建治疗。假体置入在乳腺癌即刻乳房重建中得到广泛应用,但部分患者术后需行放射治疗,增加了假体包膜挛缩的发生率,同时二期乳房再造患者形成胸壁瘢痕组织,影响假体置入乳房再造效果。软组织扩张器的应用很好地解决了上述问题,作者就软组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状进行综述。