PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用

腹腔镜手术是一类高度设备依赖性的手术操作[1],作为一种微创手术已越来越广泛地应用于临床。为保证腹腔镜设备及器械能正常工作、提高医患满意度,本研究成立了质量管理(QC)小组,应用PDCA循环模式,经过6个月的循环管理,使腹腔镜手术流程管理质量显著提高,现报道如下。对象与方法一、对象将2004年7-12月136例腹腔镜手术患者设为对照组,2005年1-6月215例同类手术患者设为观察组。2组患者的性别、年龄、职业、文化程度、病种及手术方式经统计学检验,差异均无显著性(P>0.05)。二、方法1.计划阶段(P)。(1)分析现状。医患满意度调查及腹腔镜设…     

4 580份输血前标本中检出抗-HIV 6例分析

随着我国医疗技术的快速发展,输血在临床急救和治疗中也发挥着巨大的作用。由输血感染艾滋病是目前受血者和临床医疗单位面临的沉重问题。为了预防和控制艾滋病病毒(HIV)经血液传播,减少相关的医疗纠纷,对沧州市中心医院2003-2005年接受输血治疗的4 580例患者在输血前进行抗-HIV检测中确认的6例HIV阳性进行分析。1资料与方法资料来源于2003-2005年住院受血患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA),试剂由北京金豪制药有限公司生产和北京万泰生物技术有限公司生产。快速检测采用金标法(PA),试剂为亚培生物技术有限公司生产。确认实验由河北…     

18例重度有机磷农药中毒患者心电图分析

本文回顾分析18例重度有机磷农药中毒患者心电图(ECG)描记情况,其均有异常。报告如下。 1 资料与方法 收集1996年2月～1999年10月有机磷农药中毒病例,其中18例为重度中毒者,均有肺水肿、昏迷。男7例,女11例,年龄5～62岁,平均26.2岁。     

肱骨髁上骨折的两种治疗方法

目的探讨切开复位克氏针内固定和手法复位外固定两种方法对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效,并进行对比。方法选择本院确诊收治的住院肱骨髁上骨折患者60例随机分为两组,研究组（30例）行切开复位克氏针内固定,对照组（30例）行手法复位外固定。术后随访1-3个月,对比两组患者的手功能恢复情况。结果治疗后两组患者相比,研究组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,统计学差异有意义（P〈0.05）。结论两种方法相比,切开复位克氏针内固定治疗可对肱骨髁上骨折复位产生较好效果,但应注意其正确的治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。     

无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用

目的探讨无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2012年3月住院行胃镜治疗的上消化道出血患者205例临床资料,根据不同的诊治方法分为两组,无痛胃镜组115例选择采用丙泊芬镇静麻醉技术的无痛胃镜诊治术,90例选择行普通胃镜诊治术设为普通胃镜组,观察两组操作中心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。结果两组患者术前心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率,普通胃镜组为22.22%(20/90)、无痛胃镜组为5.22%(6/115),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜下行上消化道止血术具有止血效果好、安全性高、患者舒适等优点,值得推广应用。     

NB—UVB治疗30例银屑病临床疗效观察

近来国内外已经将窄谱中波紫外线（Narrow Band Ultraviolet B,NB—UVB,波长311nm作为银屑病的治疗方法,临床应用日益增多,为进一步观察临床疗效,随机选我科自2007年2月～2007年3月诊确诊寻常型银屑病患者30例,单纯采用NB—UVB治疗,并取得了良好临床效果,报告如下。     

后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化

目的：比较经后路、单侧椎间孔、前路腰椎椎体间融合及附加椎弓根螺钉后相邻节段的力学性能。 方法：新鲜的雄性小牛L1~L5节段脊柱标本15具。随机取5只标本作为正常对照组,在非破坏状况下测试其力学指标后,再将15只标本随机分为3组,按要求制作L4/5前路椭圆形碳纤维Cage 1枚融合（前路腰椎椎体间融合组）、后路长方体碳纤维椎间Cage 2枚融合（后路腰椎椎体间融合组）和侧方椎间钛合金Cage 1枚融合（单侧椎间孔腰椎椎体间融合组）模型。测试完成后,每个标本附加L4/5节段双侧Moss-miamiTM椎弓根螺钉测试。 结果：3种融合方法在附加内固定前后应变和位移都高于正常对照组,强度低于正常对照组（P<0.01）,3组间以单侧椎间孔腰椎椎体间融合组变化最大,后路腰椎椎体间融合组最小（P<0.05）;在内固定前后配对比较,附加内固定后各组应变、位移增加,强度降低（P<0.05）。 结论：3种融合方法在附加内固定前后都有加速上位相邻节段退变的趋势,附加内固定比单纯融合更易导致相邻节段退变,单侧椎间孔腰椎椎体间融合退变趋势更加明显,后路腰椎椎体间融合的趋势相对较小。     

腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻的分析及预防（附100例报告）

目的探讨腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻发生的主要危险因素和预防方法。方法分析100例腹腔镜辅助直肠前切除术患者的临床资料,所有病例术前无急性肠梗阻、穿孔或出血等需行急诊手术,无腹腔内广泛转移,无肺、脑或骨转移,无手术危险程度ASA（美国麻醉师协会评分）≥Ⅳ、Ⅴ级。肿瘤下缘距肛缘距离为4～20 cm,平均（8.26±3.3）cm。所有临床资料经SPSS 13.0 for windows软件包处理后用卡方检验进行统计学分析。结果 100例中无中转开腹,其中术后肠梗阻5例（发生率为5%）,发生于术后第4-13天。其中3例经保守治疗治愈。结论只要围手术期处置得当,腹腔镜手术不会增加术后肠梗阻的发生率。     

产程图的描记与分析

产时监护的范围应包括监视产妇的全身状况,产程进展及其对胎儿的影响,我院近15年来除因臀位、巨大儿、过期妊娠等行预定性剖宫产外,全部产妇用产程图进行产时监护2653人次(占 92.20%),发现产程异常及时给予相应治疗措施,使滞产率、产科并发症发生率、围产儿患病率、死亡率逐渐下降,显示了产程图对指导临床助产具有较大的实用价值.     

腹腔镜下膀胱尿道单针连续吻合法动物模型的建立和应用

Objective To develop and evaluate a porcine model for training the single needle running suture method of laparoscopie urethrovesical anastomosis(LUA). Methods Twenty minipigs with mean weight of 30kg were general anaesthetized with Sumianxin solution 0. 1 ml/kg intramuscularly. Pneumoperitoneum was created by insufflation of carbon dioxide by a veress needle inserted through the umbilicus. One 10mm port and two 5mm ports were positioned after the establishment of pneumoperitoneum. The intestine was used as "bladder". The procedures were completed with the single needle running suture method of laparoscopic urethrovesical anastomosis. Six trainees performed the LUA procedure based on the models during a laparoscopic training course, following the technique used in the operation room. The learning curve was analyzed by operative time. Results The porcine model for laparoscopic training was established successfully and 3 LUAs could be performed on each pig. Each trainee performed 10 LUAs based on the models during the training course of laparoscopic urology. The operative time declined from (55.3±10. 4)min initially to (22.4±4.8)min (P＜0. 01) after the training course. At the end of training, all trainees could accomplish a watertight LUR procedure on the model. Conclusions The establishment of the training model is feasible. The trainees could acquire the skills necessary to perform LUA in vivo based on this model. The model provides a platform for training the basic techniques of LUA procedures.