在轴位CT图像上计数胸椎和肋骨的方法初探

目的：探讨在连续轴位CT图像上计数胸椎和肋骨的方法，为骨折的准确定位提供依据。方法：观察50例胸椎和肋骨外伤性骨折患的CT图像，依据椎骨和肋骨的解剖特点及对应关系做出定位诊断，并与正侧位胸片诊断结果对照。结果：分别以第一椎肋关节、或第十二椎肋关节、或主肺动脉窗层面作为起始标志，在连续CT图像上借椎肋关节和椎间盘确定胸椎及相应的肋骨，同一层面上的其它肋骨依次为上位肋骨。本组病例CT的准确率为93％，CT与胸片的符合率达89％以上。结论：依据胸椎和肋骨的对应关系及配布规律，在连续CT层面上可以快速、准确地计数椎骨和肋骨，完成病变定位。     

精神分裂症出院患者家庭维持治疗中断原因分析

精神分裂症患者治愈后的家庭康复预防复发尤为重要，抗精神病药物维持治疗是降低复发率的重要措施之一。但患者出院后家庭维持治疗常会中断。现将近３年来精神分裂症患者两次以上住院前所受心理或社会等因素干扰而中断维持治疗的病例进行调查分析。１对象与方法对１９９９～２００１年符合CCMD－２－R诊断标准的精神分裂症出院和现住院患者，医嘱需继续服药维持治疗而自行中断致病情复发两次以上者进行调查分析。共９９例，其中男６２例，女３７例。年龄１８～７６岁，平均（４２．４５±１．３５）岁。农民５３例（５３．５４％），工人…     

全科医学中的心理健康病案研究（十一）——青春期逆反心理

阿强（化名）,男,16岁,初中生。因屡次违反课堂纪律．一周前被班主任老师勒令回家反省。称如果不做出深刻检查,就不要再来学校上课。一周来,家长苦口婆心,均无法使阿强产生“反省”之心．遂感无计可施,故带其就诊。     

无抽搐电休克与西酞普兰治疗抑郁症40例对照研究

目的:比较无抽搐电休克(MECT)与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:将60例患者随机分为MECT组和西酞普兰组,MECT组28例,每周治疗3次,隔日1次,连续4周后,改为每周1次,共治疗8周。西酞普兰组,剂量在20~60 mg/d,治疗8周。两组病例在入组前、治疗1周、治疗2周、治疗4周、治疗8周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效和治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:MECT与西酞普兰于治疗后1周~4周HAMD评分均较治疗前显著下降,两组比较治疗1周和治疗4周,以MECT组HAMD评分下降显著较多(P<0.01?,治疗8周有效率分别为85.7%和83.3%,两种治疗疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应MECT发生率(39.3%)与西酞普兰(34.4%)相当。结论:MECT是一种起效快,安全性高的治疗手段,对抑郁症的疗效与西酞普兰相当。     

血清降钙素原、CK、CK-MB的测定对绞窄性肠梗阻早期诊断的价值

目的比较降钙素原和CK、CK-MB对早期诊断绞窄性肠梗阻的临床价值。方法对我院2009年1月至2012年2月135例不同类型机械性肠梗阻患者联合检测血清降钙素原和CK及其同工酶CK-MB,比较单纯性不完全性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者及对照组血清中降钙素原和CK、CK-MB浓度变化。结果单纯性不完全性肠梗阻组血清中降钙素原或CK、CK-MB与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组患者降钙素原浓度高于单纯性不完全性肠梗阻组(P<0.05);肠坏死组血清中降钙素原浓度高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);绞窄性肠梗阻中肠坏死组患者血清中降钙素原浓度明显高于单纯性不完全性肠梗阻组(P<0.01)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组的患者血清中CK、CK-MB浓度与单纯性不完全性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05);肠坏死组血清中CK、CK-MB高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原和CK、CK-MB诊断绞窄性肠梗阻的敏感度分别为91.11%和33.33%,而特异度分别为94.44%和97.77%,降钙素原比CK或其同工酶CK-MB敏感度更高(P<0.01)。结论血清降钙素原反映肠梗阻的严重程度,血清降钙素原比CK、CK-MB具有更高的诊断价值,可以作为临床上早期判断绞窄性肠梗阻的有效指标。     

引发服务性医疗纠纷的特点和防范措施

依据中国医院管理学会对全国326所医院问卷调查结果,分析发生医疗"纠纷"的诸多因素及引发医疗"纠纷"的特点。提出医院作为提供医疗服务的主体,提供全程优质的医疗服务,制定并强化防范措施,对避免、减少、化解医疗"纠纷"是十分重要的,作为医务工作者承担着不可推卸的责任。     

工作场所空气中总粉尘浓度测定结果不确定度分析

目的对工作场所空气中总粉尘浓度测定结果不确定度进行分析,找出实验过程中对结果准确性影响较大的环节。方法采用国家标准GBZ/T192.1-2007和JJF1059-1999的方法,对某饮料有限公司原料投料岗位总粉尘浓度测定结果不确定度进行评定。结果扩展不确定度为U=0.81mg/m3,Veff=100,P=95%;总粉尘浓度测定结果为(1.1±0.81)mg/m3。在粉尘测定过程中样品质量测量引入的不确定度分量在各个不确定度分量中贡献最大,是影响不确定度的主要因素。结论原料投料岗位总粉尘浓度测定结果符合GBZ2.1-2007的规定;在粉尘测定过程中应严格按照标准分析方法控制实验条件,减少系统效应特别是电子天平称量和空气湿度影响导致的不确定度,对于保证实验测定结果的准确性尤为重要。     

白介素-11在小鼠肝脏缺血再灌注中的作用

目的:探讨白介素-11(interleukin-11,IL-11)在小鼠肝脏缺血再灌注中的作用?方法:将20只健康雄性C57BL/6小鼠随机分成正常对照组?假手术组?缺血再灌注组和IL-11处理组,各组5只?采用70%肝脏缺血再灌注模型(缺血1 h,再灌注6 h)?缺血再灌注组及IL-11处理组分别于术前2 h给予PBS及IL-11尾静脉注射?通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)分别测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?白介素-6(IL-6)?白介素-1β(IL-1β)?肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平?通过光镜观察组织学苏木精-伊红(HE)染色改变?应用反转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织IL-6?IL-1β?TNF-α水平?结果:缺血再灌注组及IL-11处理组肝酶水平明显高于正常对照组及假手术组(P < 0.05)?同时IL-11处理组又明显低于缺血再灌注组(P < 0.01)?缺血再灌注组镜下可见大面积肝细胞水肿及少量嗜酸性变,而IL-11处理组肝细胞水肿明显少于缺血再灌注组?IL-11处理组血清及肝组织中IL-6?IL-1β?TNF-α表达水平明显低于缺血再灌注组(P < 0.05)?结论:IL-11预处理可以通抑制IL-6?IL-1β?TNF-α的表达来减轻小鼠肝脏的缺血再灌注损伤?     

碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨行颅骨修补术临床研究

目的 探讨去骨瓣减压术后颅骨保存的新方法。方法 开颅减压术后，将取下骨瓣加入0．5％碘伏溶液，装入无菌袋中密封，置于普通冰箱冷冻箱中保存备用。随机选择20例死亡病人颅骨，分别于3个月、6个月细菌培养及病理检查。98例患者术后3个月左右行颅骨修补术，进行临床随访。结果 随机选择20例死亡病人颅骨，细菌培养未见细菌生长。病理检查见：骨组织结构完整，哈佛氏系统无破坏。98例行颅骨修补术，2例术后出现积液，其中1例术后感染，其余病人切口均迭一期愈合。术后3个月、6个月分别拍颅片复查，成形骨瓣骨质密度与正常颅骨基本相同，外观未见骨质吸收或变形。结论 碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨，为颅骨骨库建立、颅骨修补，提供了一种科学、简易、经济、易于推广的新技术。     

中成药应用之我见

<正> 中成药是在中医理论指导下,结合中药性能和治疗需要,采用炮制合格的中药加工制成的丸、散、膏、丹、胶、露、锭、酒、糖浆、冲剂及片剂等,具有品种繁多、疗效各异等特点。因此,讨论合理使用中成药,乃治病取效的一个重要问题。辨证选药应用中成药,当议辨证选药为首要。例如用治胃脘痛的成药甚众,但组成不同,功效各异。若胃脘疼痛,喜暖喜按,胀满气逆,嘈杂恶心,证属气郁胃寒者,当用十香胃痛丸,理气散寒止痛;若寒