MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌诊断价值的比较

【目的】评价MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌的诊断价值。【方法】回顾性分析本院手术病例证实的48例乳腺癌患者的MRI影像资料和全数字乳腺钼靶机所摄取的乳腺钼靶影像资料。全部影像资料分成三组：全数字乳腺钼靶机所摄取的影像资料为第一组;MRI所摄取的影像资料为第二组;MRI和全数字乳腺钼靶机所摄取的影像资料联合为第三组;【结果】上述三组影像资料经双盲法,由三位经验丰富的高年资医生独立作出诊断。将作出的诊断与病理结果对照,结果第一组的准确率为63％（30／48）;第二组的准确率为83％（40／48）;第三组的准确率为96％（46／48）;各组结果之间分别比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌的诊断具有重要价值,联合应用更有助于提高对乳腺癌诊断的准确性。     

黄石市医疗机构口腔器械消毒灭菌效果监测分析

为了解黄石市各医疗机构口腔器械污染状况,提高口腔器械消毒灭菌质量,减少医院内感染的发生,于2003～2004年分别对全市37家医疗机构的口腔诊疗器械消毒效果进行监测,结果分析如下。     

基于三焦气化理论辨治皮肤病探析

三焦是人体六腑之一,其主要生理功能是主持一身之气的升降出入运动,协调平衡全身水液代谢,排出五脏浊气,此功能又称三焦气化.气化功能失司,则气液运行无章,脏腑功能失常,气血阴阳失和,导致皮肤病的发生.基于三焦气化理论,临床论治皮肤病可辨证施以五苓散温阳化气利水、通利三焦水道,三仁汤分消走泄、清利三焦湿热,小柴胡汤辛开苦降、...     

原发性高血压患者凌晨脑梗死发病特点的观察及护理

根据人体生物钟的作用,原发性高血压患者脑梗死的发生具有一定的时间特性.脑梗死发病的高峰时段与其发病时间存在显著的变化规律[1],针对这一特性,通过对原发性高血压患者血压、心律、血液黏度的变化来观察原发性高血压患者脑梗死的发生规律,并采取相应的护理防治措施,以降低脑梗死的发生.     

空洞型肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系

目的　　探讨空洞型肺转移瘤的CT表现及其与原发灶病理类型的关系。方法　　报告空洞型肺转移瘤40例131枚,分析其CT表现并与原发灶病理类型进行对比。结果　　全部空洞瘤灶均与肺多发实性结节共存。共有泡样空洞41枚,不规则空洞33枚,囊样空洞26枚,小环形空洞3l枚。壁厚度均匀者61枚,不均匀者70 枚。瘤灶直径<15mm 者44 枚,15～25mm 者66枚,25～40mm者1枚,>40mm者4 枚。洞壁厚度<4mm者69枚,4～15mm者44枚,>15mm者18枚。空洞型瘤灶多见于腺癌(22例)与鳞癌(13例),二者在CT表现上各有一定特征。空洞型瘤灶的发生与其在肺内的部位无关。结论　　空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点,并与原发灶病理类型有关。     

氢质子磁共振波谱早期诊断亚临床铅中毒

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,分析慢性职业性铅接触对脑组织功能代谢方面的影响,探讨1H-MRS早期诊断亚临床铅中毒的应用价值.方法 选择有密切铅接触史的工人15名作为触铅组,正常健康志愿者19名作为对照组.采用石墨炉原子吸收分光光度法测量血铅含量.对两组病例分别行海马区域1 H-MRS采集.1H-MRS采用单体素激励回波获得方式(STEAM)采集序列,获得N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺/谷氨酸复合物(Glx)、肌醇(MI)、脂质(Lip)等化合物波峰.结果 MRS检查发现触铅组工人海马区域NAA/Cr值为1.222±0.082,NAA/(Cho+Cr)值为0.674±0.041,明显低于对照组的1.314 ±0.131,0.647±0.037(P＜0.05);Lip/Cr值为0.369±0.101,明显高于对照组的0.264±0.094(P＜0.01);而Cho/Cr,MI/Cr和Glx/Cr值在触铅组和对照组之间没有明显差异.NAA/Cr及NAA/(Cho+ Cr)值与血铅含量之间呈负相关(r=-0.464,P=0.006),Lip/Cr值与血铅含量之间呈正相关(r＝0.476,P＝0.002).结论 慢性职业性铅接触者可出现脑内代谢物NAA峰降低和Lip峰升高,提示中枢神经系统有器质性损害.NAA峰能较早反映脑损害严重程度,Lip峰则可能更早提示铅毒性对脑的损害.海马1H-MRS可作为铅神经毒性的早期监测指标,为早期诊断亚临床铅蓄积提供可能性.     

有效的沟通技巧在降低护患纠纷中的应用

目的 通过对全院护士沟通技巧的培训,旨在提高护士与患者间的良好沟通,减少护患纠纷的发生率.方法 制定培训计划,采取集体讲课、护理查房、现场指导、经验交流等多形式的培训.结果 全院护士将沟通技巧很好地应用在临床护理工作中,使护患间的纠纷显著降低,满意度由培训前年平均的83.1％提高到培训后年平均92.8％.结论 有效的沟通能使护患间建立成功的双向交流沟通,促进和谐互动式的护患关系的良性发展,降低护患纠纷的发生,提高整体护理工作质量.     

磁共振灌注定量参数对鼻咽癌病理分化程度的鉴别价值

目的：探讨磁共振灌注成像（PWI）定量参数对不同分化程度鼻咽癌（NPC）的鉴别价值.材料与方法：对94例非角化性NPC（分化型23例、未分化型71例）行PWI.比较两组在PWI定量参数（Ktrans、Kep和Ve）上的差别.结果：未分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为（0.378±0.161）min-1、（1.514±0.488）min-1和0.272±0.123;分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为（0.266±0.059） min-1、（1.204±0.279）min-1和0.232±0.063.Ktrans和Kep值在两组NPC间的差异具有统计学意义（P＜0.01）,Ve值在两组间的差异无统计学意义.基于ROC曲线分析,对于鉴别分化型与未分化型NPC,Ktrans具有较好的敏感性（84.5％）,而Kep具有较好的特异性（91.3％）.结论：分化型和未分化型NPC原发灶在PWI定量参数上存在差异,Ktrans和Kep有助于两者的鉴别.     

基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨基线动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数图纹理特征在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应方面的价值。方法:搜集38例局部进展期的直肠癌患者治疗前的DCE-MRI及术后病理学检查资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较治疗前DCE-MRI参数[容量转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血浆容量分数(plasma volume fraction,fPV)、血管外细胞外间隙容量分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]及参数图纹理特征对原发灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的预测效能。结果:基线DCE-MRI参数值在pCR组与非pCR组间差异无统计学意义。与非pCR组相比,pCR组的偏度_(V_e)(Skewness_(V_e))、相关度_(K_(ep))(Correlat_(K_(ep)))、差分方差_(fPV)(difference variance of fPV,DifVarnc_(fPV))、差分方差_(K_(ep))(difference variance of K_(ep),DifVarnc_(K_(ep)))、差分熵_(fPV)(difference entropy of fPV,DifEntrp_(fPV))、差分熵_(V_e)(difference entropy of V_e,DifEntrp_(V_e))、熵_(fPV)(Entropy_(fPV))、熵_(V_e)(Entropy_(V_e))、和平均数_(fPV)(sum average of fPV,SumAverg_(fPV))、和熵_(fPV)(sum entropy of fPV,SumEntrp_(fPV))及和熵_(V_e)(sum entropy of V_e,SumEntrp_(V_e))值更高,均数_(V_e)(Mean_(V_e))、角二阶矩_(fPV)(angular second moment of fPV,AngScMom_(fPV))、角二阶矩_(V_e)(angular second moment of V_e,AngScMom_(V_e))、对比度_(ktrans)(Contrast_(ktrans))、逆差矩_(fPV)(Inverse Difference Moment of fPV,InvDfMom_(fPV))、和平均数K~(trans)(sum average of K~(trans),SumAverg_(ktrans))及和平均数_(V_e)(sum average of V_e,SumAverg_(V_e))值更低。单个纹理特征预测pCR的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.571～0.817;在多变量分析中,基于二级纹理特征构建的logistic回归模型预测pCR的AUC高于基于一级纹理特征构建的logistic回归模型(P=0.028)。结论:基线DCE-MRI参数图纹理特征可能在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应状态方面有潜在价值。     

双指数模型扩散加权成像参数与鼻咽癌TNM 分期的相关性

目的探讨模型(IVIM)扩散加权成像(DWI)参数与鼻咽癌TNM分期的相关性。方法对49例鼻咽癌初治患者行IVIM-DWI检查,并进行TNM分期,分析IVIM-DWI各参数(ADCstandard、ADCslow、ADCfast、Ffast)与TNM分期的相关性。结果 T分期与ADCslow呈负相关(r=-0.356,P<0.05),与ADCfast呈正相关(r=0.388,P<0.05);N、M分期与ADCstandard均呈正相关(r分别为0.313、0.349,P均<0.05)。结论 IVIM-DWI参数与鼻咽癌TNM分期存在相关性,可能对鼻咽癌分期有一定指导意义。