三七总皂苷对动脉粥样硬化小鼠M1型、M2型巨噬细胞极化的影响

目的 探讨三七总皂苷(panax notoginseng saponins, PNS)对小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块及巨噬细胞极化的影响。方法 普通饲料喂养C57BL/6J小鼠10只作为对照组,高脂饲料喂养ApoE^-/-小鼠50只造AS模型,随机分为模型组、PNS低、中、高剂量组及辛伐他汀组,每组各10只。PNS低、中、高剂量组分别予PNS 30 mg/(kg·d)、60 mg/(kg·d)、120 mg/(kg·d),辛伐他汀组予辛伐他汀3.52 mg/(kg·d),模型组及对照组予等剂量生理盐水灌胃,连续给药8周。全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平变化,酶联免疫吸附法测定血清白介素-6(interlenkin-6,IL-...     

经导管主动脉瓣置换术序贯综合康复的探索和体会

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)全程序贯综合康复的方法、安全性、可行性和效果。方法对我院46例TAVR患者实施康复,包括预康复、术后早期康复和出院居家康复,采用教育、心理支持、营养指导、呼吸训练、肢体训练、音乐治疗等方法,实时监测血压、心率、心律、血氧饱和度等,并实施动态评估调整康复方案,出院时6min步行试验指导居家康复,1个月后随访。结果 TAVR术后康复训练前后收缩压和舒张压平均变化值分别为(3.3±9.9)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、(0.9±5.4)mm Hg,训练前和训练中最大心率平均变化值为(1.5±5.0)次/min,训练前和训练中血氧饱和度平均变化值为(0.7±1.5)%,其中收缩压和心率的变化有统计学差异(P0.05)。训练中Borg评分为(12.4±1.5)分。康复训练后出院前握力明显高于术后[(20.7±9.1)kg vs (18.9±7.8)kg,P0.05]。术后1个月握力增至(22.0±7.8)kg,6min步行距离平均增加了60m。结论 TAVR患者序贯、多样化、谨慎科学的全程康复安全可行,效果显著。     

中国中重度主动脉瓣疾病患者的临床特点及预后：来自China-VHD研究的分析

目的：描述中国中重度主动脉瓣疾病（AVD）的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法：中国瓣膜性心脏病注册登记研究（China-VHD）于2018年4～6月前瞻性注册登记46家医院13 917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病因、临床特征、诊治情况及患者2年预后。结果：4 148例（29.8%）患者存在中重度AVD。其中,单纯主动脉瓣反流（AR）占38.8%,单纯主动脉瓣狭窄（AS）占13.9%,AS+AR占6.8%,主动脉瓣联合其他瓣膜病（MVD）占40.5%。在单纯AS患者中,73.5%的18～44岁患者病因为先天性病变,66.1%的≥60岁患者为退行性病变。在单纯AR患者中,38.2%的18～44岁患者病因为先天性病变,60.9%的≥60岁患者为退行性病变。中重度AVD患者的总体瓣膜手术治疗率为47.1%。其中,40.4%接受外科瓣膜置换术,11.9%接受外科瓣膜修补术,2.9%接受经导管主动脉瓣置换术。接受手术治疗的患者院内死亡率为0.4%。重度AVD手术治疗率在≥60岁及MVD患者中最低。2年随访结果显示,与单纯药物治疗的患者相比,接受手术治疗的...     

序贯综合心脏康复模式在经导管主动脉瓣置换术患者中应用现状

拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者具有高龄、合并疾病多及虚弱等复杂的临床特点,严重影响其预后。心脏康复可改善患者的生活质量,因此,开展适用于TAVR患者这一特殊群体的序贯综合心脏康复模式十分必要。基于此,现从TAVR的发展历程、TAVR患者复杂的临床特点以及序贯综合心脏康复模式的应用价值等方面阐述其必要性,为该模式的临床推广提供理论依据。     

六分钟步行试验在经导管主动脉瓣置换术后心脏康复中的指导价值

目的首次应用6min步行试验(6MWT)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者出院早期居家心脏康复中的指导价值。方法选择2019年1～4月阜外医院行TAVR的重度主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流患者36例,其中出院前行6MWT患者23例,2min步行试验患者2例,记录步行距离、试验前后血压、心率、血氧饱和度,步行过程中心电图变化及患者症状,以此为依据制定居家康复处方,指导患者出院后康复训练,1个月随访患者实际训练情况,比较分析改善情况。结果 23例患者6MWT过程中,未发生严重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭急性加重等事件。TAVR后1个月6MWT患者步行距离、试验前舒张压和试验后舒张压明显高于TAVR后6MWT患者[(344.05±81.49)mvs (276.87±83.69)m,P=0.001;(69.00±12.97)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (65.32±7.96)mm Hg,P=0.039;(75.00±18.91)mm Hg vs (68.95±8.34)mm Hg,P=0.021]。结论 6MWT可作为TAVR患者早期居家运动康复处方制定的指导依据,以及居家运动康复效果的评价指标。     

经导管主动脉瓣置换术术后患者的中医证候探索性研究

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者的中医证候分布.方法 选择2018年1月—2019年1月于中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者,采集患者的症状及理化指标,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型.结果 TAVR术后患者中医症状出现频数位列前十的是倦怠乏力(88.6％)、...     

新保元汤联合心脏康复干预经导管主动脉瓣置换术后患者随机对照研究

目的 观察新保元汤联合心脏康复改善经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后患者整体功能的影响。方法 本研究方案在中国临床试验注册中心注册（ChiCTR1900026403）。采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计，60例成功行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者（气血亏虚、瘀阻水停证），按照1:1比例随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予常规药物及心脏康复治疗，治疗组在此基础上加用新保元汤，干预4周，并随访24周。比较两组在4周时中医症状积分及有效率，4、24周时的6分钟步行试验（6MWT）距离、营养评分、明显虚弱比例及安全指标变化。结果 最终完成观察57例，其中治疗组29例和对照组28例。干预4周后，治疗组中医症状积分降低（P<0.01），有效率（χ2=8.265,P=0.004）及营养评分升高（P=0.037）且均优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，在4、24周时两组6MWT距离增加（P<0.001），虚弱比例下降（χ2=85.444,P<0.001），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），肝、肾等安全性指标均未见异常变化。结...     

基于老年综合评估的经导管主动脉瓣置换术后中西医临床特点分析北大核心CSCD

探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者的中西医临床特点。方法 选择2019年1—10月成功行TAVR治疗的100例患者,应用老年综合评估的方法,进行心肺功能、中医症状特点及整体功能的评估。结果 中医症状方面:TAVR术后患者频数最高的为倦怠乏力(91%);运动机能方面:6分钟步行平均距离为(234.6±95.7)m;其他整体功能方面:存在明显虚弱状态、营养不良风险、认知功能障碍、抑郁、焦虑的比例分别为83%、58%、55%、12%、9%。结论 TAVR术后患者中医症状以乏力为主要表现,存在不同程度的认知功能障碍、营养不良风险、焦虑、抑郁及明显虚弱状态。