健康人群衰老相关心血管亚临床指标与肾功能的相关性

目的 评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组(n＝274)和>60岁组(n＝231).进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查.采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度.采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI(GFRCKD-EPI)公式计算的GFR评价肾脏功能.结果 在≤60岁组,GFRCG与IMT(r＝-0.238,P<0.01)和PWV(r＝-0.281,P<0.01)呈显著负相关.GFRMDRD与LVEF呈显著负相关(r＝-0.221,P<0.01).GFRCKD-EPI与IMT(r＝-0.360,P<0.01)和PWV(r＝-0.327,P<0.01)呈显著负相关.利用偏相关分析调整年龄、体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等混杂变量后,GFRCG与LAVI呈显著正相关(r＝0.168,P<0.05).GFRMDRD与LVEF呈显著负相关(r＝-0.212,P<0.01).GFRCKD-EPI与LAVI呈显著正相关(r＝0.195,P<0.01),与EA呈显著负相关(r＝-0.137,P<0.05).在>60岁组,GFRMDRD与ABI呈显著正相关(r＝-0.167,P<0.05),且在调整混杂变量后,该相关依然显著(r＝0.175,P<0.05).结论 衰老与肾功能下降、大动脉僵硬度及心脏舒张功能下降密切相关.在健康人群,心血管系统和肾脏存在年龄特异的交互作用.     

卒中相关危险因素4 412例社区调查及干预分析

目的 通过评价医生入社区行脑卒中危险因素筛查、健康指导的效果,探索有效的脑卒中防控模式.方法 连续2年入社区,对任丘市4412例60～70岁常驻居民进行现场问卷、体格检查、实验室检查等,发放体检报告给予健康指导,通过比较脑卒中相关危险因素改善情况,分析评价此脑卒中防控模式的效果.结果 4412例居民中存在卒中相关危险因素者4 289例(97.2％),干预后达标者228例(5.2％).Logistic二元回归分析显示,干预有效性与性别、脑卒中/TIA史、吸烟、肥胖呈负相关,与外周血管病史、缺乏体力运动、收缩压(SBP)、血糖(GLUC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P＜0.05).结论 针对老年人群每年一次入社区进行筛查和干预,对脑卒中危险因素控制有一定效果.为改善我市脑卒中防控现状提供了一条途径.     

急性脑梗死二级预防药物依从性与出院一年预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者二级预防药物依从性与出院1年预后的关系.方法 选取2014年1月至2018年8月任丘康济新图医院收治的急性脑梗死患者3 302例,登记患者基本信息、临床资料、实验室检查及影像学资料等,在患者出院1年时进行电话随访,按随访时临床结局改良Rankin量表(modified Rankin scale,...     

免疫修饰低旨蛋白与动脉粥样硬化

低密度脂蛋白必须经过某种化学修饰才能产生致动脉粥样硬化作用,免疫修饰低密度脂蛋白是低密度脂蛋白化学修饰形式之一,它是其它各种化学修饰低密度脂蛋白与其相应的抗体结合成的免疫复合物。本文综述了有关免疫修饰低密度脂蛋白致动脉粥样硬化作用的研究近况。     

L—苏糖酸亚铁改善人体营养性缺铁性贫血的试验观察

选择８￣１３岁学龄儿童３０例，用北京巨能公司生产的Ｌ－苏糖酸亚铁片剂治疗，实验组每人每天口服２片，对照组用安慰剂代替。分别于试验前和实验３０天后检测血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＲ）、血清铁蛋白（ＳＦ）及红细胞计数（ＲＢＣ）。结果表明，实验组在补铁前后的以上各项指标变化达到了极显著的差异（Ｐ〈０．０１），Ｌ－苏糖酸亚铁改善营养性缺铁性贫血保健功能有效率为８０％。     

益胃健骨汤配合针刀松解术治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探究益胃健骨汤联合针刀松解术治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能及疼痛程度的影响。方法:选取2016年6月～2018年10月我院收治的KOA患者112例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各56例。对照组采用针刀松解术治疗,试验组采用益胃健骨汤联合针刀松解术治疗。对比两组治疗效果,治疗前后膝关节功能评分(Lysholm),疼痛程度评分(VAS)。结果:试验组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的80.36%(P0.05);两组治疗前Lysholm、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后Lysholm评分均较治疗前提高,且试验组高于对照组,VAS评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者采用益胃健骨汤联合针刀松解术治疗可提升患者膝关节功能,减轻关节疼痛程度,疗效显著。     

两种覆膜支架的生物力学对比分析

目的应用数值模拟方法研究两种直管型覆膜支架在植入过程中自膨胀释放、平衡状态、支架弯曲3种工况下的生物力学特性,并对比支架结构变化对其各生物力学指标的影响。方法建立两款环状覆膜支架(支架Ⅰ、II,其中支架II各独立支架单元间添加连杆加固)和目标血管的有限元模型。使用输送鞘将支架输送到目标血管中,释放输送鞘使支架自膨胀释放,并建立血管和覆膜支架的接触关系;释放完全后,在支架内表面施加6.65~19.95 k Pa(50~150 mm Hg)动脉压;在支架两端施加角位移以使其弯曲变形。最后分析变形血管的等效应力峰值,覆膜支架在各工况下的最大主应变峰值、等效应力峰值及形态的变化。结果在自膨胀释放过程中,支架Ⅰ、II造成血管壁应力集中的峰值分别为0.349、0.371 MPa;平衡状态中,支架Ⅰ、II平均应变分别为0.086%、0.053%,振荡应变分别为0.049%、0.027%,覆膜应力峰值分别为2.098、2.430 MPa;支架弯曲变形时,支架Ⅰ、II最大主应变峰值分别为0.069%、0.101%,覆膜变化形态上支架Ⅰ褶皱更为严重。结论两种覆膜支架在各状态下应力应变都满足相应材料屈服极限;支架II由于单元间存在连杆而使其在释放过程中具有更大的径向支撑力,动脉压作用下具有较低应变水平,支架弯曲变形时也能具备更好的贴壁性。研究结果可以为覆膜支架的结构设计以及覆膜材料选择提供一种分析方法,并给临床覆膜支架介入手术操作提供直观、准确的技术指导。     

新型颈动脉狭窄预测模型在急性缺血性脑血管病中的验证与应用

目的在急性缺血性卒中(IS)患者中验证新型颈动脉狭窄预测模型(ECAS评分)的准确性、可靠性与实用性。方法以任丘康济新图医院2014年1月至2018年12月急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者为研究对象,将ECAS评分中的九个变量通过网络计算器(www.ECAS-SCORE.com)计算出颈动脉狭窄中度、重度风险值,以颈动脉超声实际检查结果为状态变量,做ROC曲线,通过曲线下面积评价ECAS评分预测颈动脉中度、重度狭窄的准确性、可靠性与实用性。结果共纳入4758例患者,年龄65.00(57.00~72.00)岁,颈动脉超声检查狭窄<50%、50%~69%、70%~99%或闭塞分别为14.90%、5.29%、3.15%。ECAS评分在脑梗死组:中度狭窄(AUROC=0.664,95%CI 0.630~0.698),重度狭窄(AUROC=0.663,95%CI 0.620~0.706);TIA组:中度狭窄(AUROC=0.738,95%CI 0.661~0.815),重度狭窄(AUROC=0.729,95%CI 0.628~0.829)。预测中、重度狭窄的敏感度脑梗死组分别为:73.7%,79.5%;TIA组分别为52.8%,73.9%;预测中、重度狭窄的特异度脑梗死组分别为51.3%,50.3%;TIA组分别为86.8%,69.1%。结论 ECAS评分是预测急性缺血性卒中患者颈动脉中重度狭窄的有效模型,尤其在TIA患者中预测的准确性、可靠性、实用价值更高,对于医疗条件欠发达地区和基层医院值得推广。     

综合治疗过敏性紫癜28例临床体会

过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主的变态反应性疾病,各年龄均可发病,儿童多于成人.可引起多脏器损害,临床以皮肤紫癜,关节肿痛,腹痛,便血,血尿为主要表现,以5岁以上儿童多见.我院于2005年2月～2009年9月共收治28例,均符合小儿过敏性紫癜诊断标准[1],现报道如下.     

2005年淄博市周村区中小学校食堂及周边餐饮单位卫生状况调查

[目的]加强学校食品卫生管理,预防和控制学生食物中毒发生。[方法]用《餐饮业卫生许可审查监督量化评分表》和《餐饮业经常性卫生监督量化评分表》为评分标准,对周村18所中小学校食堂及56家周边餐饮单位进行检查评分和等级评定。[结果]学校食堂各项指标卫生合格率均比周边餐饮单位高,除卫生设施、加工场所外,其他指标卫生合格率两者均差异均有统计学意义（P〈0.05）;B级分别占83.33%、25.00%,两者有差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]周村区中小学校食堂卫生状况好于周边餐饮单位,但学校仍然不能放松食品卫生管理。