血液透析过程中低血压的原因分析与防治

低血压在血透过程中是经常发生的一种并发症，特别是多器官功能衰竭的病人，更易发生低血压，收缩压低于90mmHg、舒张压低于50mmHg时为低血压，感到头昏、恶心，有时肌痉挛，少数病人无症状，直到血压降至极低的危险水平。透析病人低血压的发生率大约是20％～……     

临床医师使用循证医学解决医患矛盾情况调查分析

目的　了解临床医师使用循证医学的情况,获得基线资料,进而制定临床医生使用循证医学的对策,提高医疗服务质量,探索解决医患冲突的新途径。方法　采用随机调查方法,于 2004年 12月对辽宁某市三所三级甲等医院的 202名临床医师进行问卷调查,用Excel建立数据库,采用SPSS12. 0进行资料输入和统计学分析处理。结果　临床医师对循证医学的了解和应用情况不尽人意。7. 9%的临床医生对循证医学一无所知; 42. 1%的医师通过各种渠道知道一点;只有 50. 0%的医生了解和使用过循证医学;在发生医患纠纷后,如何寻找支持自己治疗方案的证据? 只有 39. 1%的医师知道采用循证医学的研究成果, 60. 9%的医生选择教科书、一般文献和原著及上级医师的意见。结论　临床医师对循证医学的认知程度不能满足患者对医疗服务质量、治疗水平和合理医疗费用的需求,加强循证医学宣传力度和推广措施势在必行。     

胆管癌细胞中nm23-H1蛋白的表达及临床意义

目的：探讨人胆管癌细胞中nm23－H1的表达水平与胆管癌转移的关系。方法：应用S－P免疫组化法对52例人胆管癌细胞中nm23－H1的表达水平进行研究。结果：nm23－H1低表达者淋巴结转移率（60．0％）高于正常表达者（19．0％，P＜ 0．05），并且nm23－H1基因的表达水平和胆管癌组织学类型、分化程度存在明显相关（P＜ 0．05）。结论：nm23－H1的低表达在胆管癌的淋巴转移中起重要作用。     

完善医保制度改革转变门诊管理模式

随着医保制度改革的不断完善，城市参保患者的逐年增多，患者的对医院的需求也逐渐提高，医院要把“以患者为中心”的各项工作落到实处，不断地提高医院门诊服务质量。     

海蓝组织细胞综合征2例报告

例 1,女性 ,3 3岁 ,右上腹隐痛 9月加重 2月 ,无明显诱因 ,不伴有畏寒、发热、无低热、盗汗 ,一直未予特殊治疗。 1月后 ,发现左上腹部包块 ,质硬 ,触之有轻微痛感 ,并出现头昏 ,乏力。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝右肋下 2ｃｍ ,左上腹扪及巨脾 1线 10ｃｍ ,2线10ｃｍ ,3线 10ｃｍ ,腹水征 (-) ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,白细胞 3 6×10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 5× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片 :有核红细胞增生活跃 ,血小板形态未见异常 ,可见类海蓝组织细胞 ,Ｂ超检查 ,脾脏显著增大…     

持续改进服务质量的做法及效果评价

目的探讨持续改进服务质量的方法和效果.方法①采取多种形式加强持续改进服务质量的教育力度.②制订落实持续改进护理服务质量的具体措施.③修改护理服务质量考评标准,以出院患者的满意度为标准,建立多种渠道有效收集患者反馈意见,制订整改措施,加强服务环节质量的督查.结果出院患者对护理质量的满意度由年初的85%上升至目前的95%,受到患者广泛的好评.结论持续改进服务质量的做法,有助于提高护理服务质量.     

乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者肺泡毛细血管膜屏障功能的影响。方法拟在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为乌司他丁组(U组)和乌司他丁联合Ala-GLn组(UA组),每组20例。麻醉诱导后,UA组泵注丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),U组泵注等量的复方氨基酸注射液,两组持续输注24 h,并均在转流液内加入乌司他丁2万U/kg。分别在麻醉后(T_0)、CPB前(T_1)、开放主动脉30 min(T_2)、闭合胸骨(T_3)及术后5 h(T_4)、24 h(T_5),经颈内静脉采血3 mL,用于测定血浆TNF-α、IL-6和SP-A的含量;经动脉采血进行血气分析;观察术后机械通气时间。结果与T0时比较,两组患者在T2~T5时的血清TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.05);UA组患者血浆TNF-α、IL-6含量低于U组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时SP-A水平显著升高(P<0.05),UA组患者血浆SP-A含量低于U组(P<0.05);与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时A-aDO_2、RI值显著升高(P<0.05),UA组患者A-aDO_2、RI值低于U组(P<0.05);UA组术后机械通气时间较U组缩短(P<0.05)。结论乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺能抑制体外循环瓣膜置换术患者的炎症反应,保护肺泡毛细血管膜屏障功能,具有一定的肺保护作用。     

中西医结合治疗新生儿持续肺动脉高压的临床分析

目的：观察中西医结合治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法：将165例PPHN随机分为观察组83例和对照组82例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药复方丹参注射液治疗。两组均观察动脉血气、经皮血氧饱和度及血压等指标。结果：两组动脉血气、经皮血氧饱和度及血压等指标比较差异有显著性。观察组总有效率75.9%,对照组总有效率64.6%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：采用中西医结合疗法治疗PPHN疗效明显优于单用西药组,具有价格低廉、不良反应少、疗程短及疗效可靠等优点。     

潜伏期人工破膜产程观察及护理

目的 探讨潜伏期人工破膜对产程的影响.方法 采用回顾性分析我院经阴道分娩的62例初产妇,其中潜伏期人工破膜30例,胎膜早破32例,分析比较2组年龄,孕周,产程时间的差异.结果 潜伏期人工破膜组比胎膜早破组的产程明显缩短,2组年龄及孕周无明显差异.结论 潜伏期人工破膜可缩短产程时间.     

七叶素治疗切开法重睑成形术后肿胀的临床疗效观察

目的 观察七叶素对切开法重睑成形术后软组织肿胀的消退过程的影响,并探讨其与临床疗效的关系.方法 对400例患者行切开法重睑成形术后,随机分为对照组和实验组,各200例患者.实验组患者予以常规措施并加口服七叶素治疗,对照组患者仅常规治疗.分别在术后3、5、7d测定上睑及周围组织肿胀程度,并对其进行评分.结果 术后3、5、7d,实验组患者上睑及周围组织肿胀程度的评分明显低于对照组(P ＜0.01),术后7d,实验组术区无肿胀的显效治愈率为86%,对照组术区无肿胀的显效治愈率为61%,其差异具有统计学意义(P ＜0.01).结论 七叶素能有效缓解切开法重睑成形术后眼周肿胀程度,且有效加快组织肿胀消退,值得临床推广.