血清甲状腺激素测定对急性脑外伤及急性脑卒中患者预后的评估

血清甲状腺激素测定对急性脑外伤及急性脑卒中患者预后的评估卢倜章于健周荫保近年来，对非甲状腺疾病患者血清甲状腺激素异常改变的研究日益增多〔１～３〕。本研究对３０例急性脑外伤和５０例急性脑卒中患者进行了血清甲状腺激素测定，现报道如下。资料与方法一、临床资...     

光固化复合树脂经抛光处理后的表面变化

背景：新型超微填料混合型光固化复合树脂及粘结系统具有良好的物理和机械性能,是一种可替代银汞合金的良好牙科修复材料,现已被广泛应用于临床。但是,各种材料的应用效果进行对比性研究临床鲜有报道。 目的：探讨抛光对不同光固化复合树脂表面粗糙度的影响。 设计、时间及地点：对比观察实验,于2007-01/05在解放军第四军医大学口腔医学院修复学实验室完成。 材料：选择3种临床常用的前后牙通用光固化型复合树脂(Filtek Z250,Spectrum TPH,CHARISMA),每种树脂分别制作10个Ф10 mm×2 mm的圆片。 方法：经光照固化后,均用Sof-lex抛光系统修整、抛光,扫描电镜观察抛光前后的表面形态,并用表面粗糙度仪测定其粗糙度,用SPSS软件包对检测结果进行单因素方差分析和Student-Newman-Keuls检验,比较何种树脂抛光性能更优越。 主要观察指标：抛光前后的表面形态和粗糙度。 结果：不同复合树脂经抛光处理后的粗糙度值均增大,单因素方差分析显示差异有显著性意义(P < 0.05),Student-Newman-Keuls进行3种复合树脂之间的两两比较,显示差异存在显著性意义,Filtek Z250组粗糙度无论抛光前后,均较其他两种树脂小。扫描电镜观察Filtek Z250组表面较其他两组均匀、致密,抛光后的划痕较浅而且较少,而CHARISMA组划痕较深而且多。 结论：Filtek Z250与其他两种树脂相比抛光性能较佳,可形成比较平整光滑的表面。     

牙半切术后保存修复治疗患牙24例

随着现代口腔技术与材料学的发展,牙保存治疗愈来愈受到广泛的重视。对于存在根分叉病变或有严重的根尖周病变,一个根有折裂或有重度牙周炎,伴严重的骨吸收,牙纵折等情况的多根牙,牙半切术提供了一种有效的保存治疗方法,通过保存患牙部分牙体组织,为日后修复治疗提供了重要的物质基础。我们对在我科1998-2001年就诊的符合牙半切术适应证患者进行了牙半切术,以及适当的修复治疗,经2～5a的临床跟踪观察,取得了令人满意的临床效果。     

年龄校正Charlson合并症指数对髋部骨折病人内科并发症的预测效果分析

目的 探讨年龄校正Charlson合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI对髋部骨折病人内科并发症的预测效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于天津医院住院治疗的1 062例髋部骨折病人的资料,其中男317例,女745例,年龄为（69.81±13.43）岁。对病人住院病历资料进行回顾性ACCI评分,计算出每个病人的ACCI总评分,将其归类为低危0～2分,中危3～5分,高危6～8分,极高危≥9分。根据病人髋部骨折后是否出现并发症分为内科并发症组（593例）和非内科并发症组（469例）。比较两组病人年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、脑萎缩、动脉硬化性疾病的差异,对上述差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果 两组年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、动脉硬化性疾病的差异有统计学意义（P<0.05）,多因素Logistic回归分析显示住院时间[OR=1.011,95%...     

老年人股骨近端抗旋髓内钉失败的危险因素

[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄老年股骨粗隆间骨折内固定失效的危险因素.[方法]回顾性分析2015年1月～2019年1月148例老年(≥80岁)股骨粗隆间骨折的临床资料.按照内固定是否失效分为失效组及有效组,比较两组单项临床指标,并...     

老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析

[目的]探讨老年髋部骨折术后谵妄的危险因素.[方法]回顾性分析2016年12月-2019年12月南京江北医院骨科中心346例髋部骨折患者的临床资料,其中股骨颈骨折160例,股骨粗隆间骨折164例,股骨粗隆下骨折22例,根据是否发生术后谵妄,将患者分为两组.采用单项因素和二元多因素逻辑回归分析术后谵妄的危险因素.[结果]...     

钢板切迹对颈椎前路融合术后邻近节段退变的影响：单节段和双节段融合比较

目的 采用计算机仿真技术研究单节段和双节段颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)后钢板切迹对邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)的影响。方法 构建完整的C₂-T₁节段的三维有限元模型,并验证其有效性。在正常模型基础上分别建立使用零切迹或传统钢板融合系统的四种ACDF手术模型。记录并比较融合节段上方邻近节段的生物力学参数变化,包括活动度、终板和椎间盘内的应力、关节突关节的负荷等。结果 单节段融合术后,传统钢板模型的相邻节段生物力学参数比零切迹融合系统模型略增加;双节段融合固定后,两种模型的生物力学参数差值改变明显。在屈伸运动中,邻近节段两种模型的生物力学参数差异性最大。结论 钢板切迹会影响ACDF术后ASD发生,双节段的影响较单节段更明显,零切迹融合系统可能有助于预防ASD发生。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法根据手术方式将84例胆囊良性病变患者分为腹腔镜胆囊切除术组（LC组,50例）及开腹胆囊切除术组（OC组,34例）,比较2组患者手术前后肝功能及免疫功能指标的变化。结果2组患者肝功能在手术前后不同时间点的差异均无统计学意义（P〉0．05）;LC组患者术后免疫功能各指标与术前比较无明显变化（P〉0．05）,OC组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋在术后1d及3d均较术前明显降低（P〈0．05）,术后7d恢复至术前水平（P〉0．05）。结论LC术可引起患者术后肝功能短暂异常,但对免疫功能无明显影响,可作为胆囊切除的首选术式。     

羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响

目的观察羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响。方法选择择期胃癌根治术患者60例,采用随机数字表法均分为两组:帕瑞昔布钠+羟考酮组(PO组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(PM组)。两组术前30min均给予帕瑞昔布钠40mg预先镇痛,术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。PO组缝皮前缓慢静推羟考酮0.03mg/kg,术后羟考酮0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。PM组缝皮给予吗啡0.03mg/kg,术后吗啡0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。记录两组术后3、12、24和48h患者的静息和咳嗽时VAS评分,术后48h内PCA有效按压次数,镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况。结果与PM组比较,术后不同时点PO组静息和咳嗽时VAS评分明显降低(P0.05),术后48h内PCA有效按压次数、镇痛药物追加例数明显减少(P0.05),上腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛,且不良反应发生较少。     

血府逐瘀汤治疗皮肤病的体会

血府逐瘀汤是清代医家王清任所创的著名的活血化瘀的方剂,广泛用于临床各科,笔者运用此方治疗多种皮肤病,皆取得了良好疗效,现介绍如下。1带状疱疹后遗神经痛例1,男,71岁。患带状疱疹后遗神经痛2个月。患者于左胸背部出现成片的水疱,剧烈疼痛,于当地某医院诊为“带状疱疹”,经中西医多方治疗1个月,疱疹干燥结痂,但疼痛不减,反而日渐加重,不可忍受。现症:心烦易怒,口苦咽干,大便干结,夜间痛甚,难以安眠。查体:左胸乳至后左背部见深褐色色素沉着,呈带状排列。舌质暗红,苔黄,脉弦滑。中医诊断:蛇串疮(气滞血瘀,余毒未清);治法:活血化瘀、清解余…