癌症患者的乏力状况调查及影响因素

目的调查癌症患者乏力的发生率及发生程度,研究癌症相关性乏力的影响因素,初步探讨减轻乏力的可能方法。方法用简明乏力量表(BriefInventory,BFI)及附表,调查286例癌症患者,评估乏力程度及相关症状,分析乏力程度影响因素。结果乏力发生率90.21%(258/286),以中、重度乏力为主77.97%(223/286)。疼痛和焦虑是最常见的乏力相关症状。血红蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、白细胞及中性粒细胞计数与乏力程度有显著相关性(P<0.05)。结论乏力在癌症患者中有较高的发生率,重视乏力相关症状如疼痛、焦虑等的处理,加强患者的营养支持,对于减轻癌症患者的乏力,改善他们的生活质量可能有所帮助。     

对症处理并非放弃治疗

大多数癌症病人都会产生疼痛、乏力、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、口腔溃疡、皮肤瘙痒等局部和全身性症状.对此,医生常进行“头痛医头,脚痛医脚”的对症处理.不少癌症病人及家属误认为对症处理就是放弃积极的抗癌治疗,其实不然. 标本兼治,共同攻克癌魔 实际上,抗癌治疗与对症处理是癌症治疗中两个不可或缺的部分,二者并不矛盾.在癌症治疗中,医生既重视针对癌症本身的治本治疗(抗癌治疗),也重视针对癌症症状的治标处理.也就是说,攻克癌魔需要标本兼治.而对于许多癌症病人来说,“头痛医头,脚痛医脚”的对症处理常贯穿于癌症治疗的全过程,只是在癌症病变的不同阶段,标本兼治的侧重点不一样,早中期癌症以治本为主,晚期癌症则以治标为主.     

生命之末

目前，面对终末期患者，美国医生无论做多做少，似乎都面临法律的风险。一方面，对于已诊断为疾病晚期的患者，医生需要与患者讨论，当治疗无效时是否要终止治疗。在这种情况下，患者会被转诊至姑息治疗中心，从而接受有关镇痛治疗及其他致力于提高患者生活质量的治疗方式。     

防癌体检需要“私人定制”

在我国,不少癌症患者初次到医院确诊已是癌症中晚期,而癌症一旦进入中晚期,由于肿瘤播散转移,抗癌治疗不仅复杂、痛苦、费用高,而且疗效十分有限。相反,如果能够及时发现隐藏在体内的癌前病变和早期癌症,就完全有可能能轻而易举地根除癌前病变和早期癌症。     

神经毒性自评量表的信度及效度评估

目的探讨中文版患者神经毒性自评（PNQ）量表在评价化疗药物草酸铂周围神经毒性中的信度和效度。 方法采用中文版PNQ和医师评估量表（NCI-CTC）,分别对接受草酸铂化疗的105例结直肠癌患者进行问卷调查和医师评估;分析PNQ量表的信度、效度及与NCI-CTC量表条目的相关性。 结果PNQ量表具有良好的重测信度（相关系数为0.512～0.650,P<0.01)和良好的内部一致性（Crocnbach α系数为0.82）;PNQ量表各条目与总分的相关系数为0.524～0.609（P<0.01）,PNQ量表各条目与NCI-CTC量表各条目的相关系数为0.435～0.568,(P<0.05或P<0.01),具有良好内容效度和效标效度;因子分析结果示PNQ量表存在2个公因子,累积方差贡献率为86.474%。 结论中文版PNQ量表具有良好信度和效度,可用于临床评估化疗药物草酸铂周围神经毒性。     

医院内癌症患者死亡观调查

目的 调查医院内癌症患者的死亡观及其影响因素。方法 采用自行设计的调查问卷对癌症患者进行调查。结果 发放问卷100份,回收有效问卷99份,其中介意谈论死亡相关问题的患者占27.27％。患者是否介意谈论死亡问题与其文化程度（P=0.005）、居住环境（P=0.009）、接触垂危或濒死情况（P=0.001）、接触死亡情况（P=0.003）、是否有目睹家庭成员在临终期的经历（P=0.042）及参加葬礼时的感觉（P=0.001）等有关。不介意谈论死亡的患者中,超过半数认为死亡应顺其自然;选择对临终者“尽可能抢救”和“依病情而定”的比例相近（44.44％ vs. 50.00％）;面对死亡最关心的问题是“对家庭的责任未完”（63.89％）和“亲友会哀伤”（11.11％）;2／3的患者偏好死亡地点在家中,仅有18.06％的患者选择在医院。结论 实施姑息治疗和临终关怀,并提高癌症患者的生活质量具有重要意义。     

肾癌治疗中索拉非尼相关性腹泻的临床观察

目的 观察索拉非尼治疗肾癌过程中腹泻的发生、治疗及其转归,探讨腹泻对索拉非尼疗效的预测作用.方法 对肾癌患者给予索拉非尼治疗,观察腹泻的发生,并进行分级,对症治疗后观察其转归,采用单因素分析法评估腹泻对索拉非尼疗效的预测作用.结果 33例肾癌患者采用索拉非尼治疗,腹泻发生的中位时间为13天(4～65天),发生率为33.3％(11/33),其中90.9％的患者为1～2级,对症治疗常可缓解.因腹泻导致索拉非尼减量l例,因腹泻终止索拉非尼治疗1例.索拉非尼的疗效在有或无腹泻发生的患者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼治疗肾癌时,相关性腹泻的发生率较高,但多为轻、中度,对症治疗效果好.腹泻对索拉非尼疗效未能显示出预测作用.     

顺铂放射增敏治疗宫颈癌的临床研究

本文对60例宫颈癌患者进行顺铂放射增敏的临床随机研究。增敏组用常规根治性放疗加顺铂治疗,对照组单行根治性放疗。结果表明:顺铂增敏组患者的宫颈局部肿瘤缩小和消失时间较对照组明显缩短,放射增敏比为1.846。增敏组用顺铂未出现严重毒性反应,患者对治疗的耐受性好。     

NCCN姑息治疗临床指引(2005.2版)

a 对任何筛选合格符合姑息治疗指征的病人都应由一个多学科专家组成的小组为其制定治疗计划，这个小组包括内科医生、护士、精神卫生专家及牧师。