两种方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌比较

目的比较拓扑替康（topotecan,TPT）单药标准方案与周疗方案二线治疗难治/耐药型小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法52例难治/耐药型小细胞肺癌患者,其中28例随机接受TPT标准方案治疗：TPT 1.5 mg•（m2） 1,第1～5天静脉滴注,21 d为1个周期;另外24例给予周疗方案：TPT 3.5 mg•（m2） 1,第1,8,15天静脉滴注,28 d为1个周期。完成2个周期后评价疗效和不良反应。 结果标准方案组与周疗方案组中位生存期分别为4.4和4.3个月（P＞0.05）。标准方案组和周疗方案组有效各2例。两组不良反应主要表现为Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降、血小板下降及贫血,标准方案组均明显高于周疗方案组;Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性两组差异无统计学意义。结论TPT周疗方案与标准方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌疗效相近,但前者血液学毒性明显减轻。     

肾移植受者的肠癌检测

对于那些需要用透析作为肾脏替代治疗的进展性肾功能衰竭患者,肾移植是惟一治疗方法。虽然目前这种干预是成功的,但却因感染、心血管疾病和癌症的发生导致死亡率增高而受到限制。其中一个重要的癌症相关性死亡原因就是结直肠癌。在一篇相关研究报告中（见本刊第362页）,     

Caveolin-1 is involved in radiation-induced ERBB2 nuclear transport in breast cancer cells

This study examined the radiation-induced ERBB2 nuclear transport in the BT474 breast cancer cell line and the relationship between caveolin-1 and radiation-induced ERBB2 nuclear transport. The BT474 cells were treated with herceptin (200 nmol/L), PP2 (a caveolin-1 inhibitor, 100 nmol/L) and irradiation combined or alone. Confocal microscopy was used to observe the nuclear import of ERBB2 and caveolin-1 after irradiation. Western blotting was employed to detect the expression of ERBB2, caveolin-1 and DNA-PKcs after irradiation, and immunoprecipitation to identify the ERBB2 and caveolin-1 complex before perinuclear ERBB2 localization. Confocal microscopy showed the transport of ERBB2 and caveolin-1 from the cell membrane to the nucleus 15 min after irradiation and the proteins accumulated at the perinuclear region within 45 min. Western blotting revealed that the expression levels of ERBB2, caveolin-1 and DNA-PKcs were increased after irradiation and reached a peak 45 min later. Both herceptin and PP2 treatments were found to decrease ERBB2 expression. An immune complex composed of ERBB2 and caveolin-1 was found in the herceptin group after irradiation. It was concluded that after irradiation, ERBB2 may be transported from the cell membrane to the nucleus and activate DNA-PKcs to trigger DNA double-strand break (DSB) repair; caveolin-1 may participate in this process. Treatments involving the downregulation of caveolin-1 may increase the radio-sensitization of breast cancer cells.     

抗癌第一步

‘得了癌症怎么办?当然是到医院看病,寻求医疗帮助。回答似乎很简单。但是实际上并不那么简单。绝大多数癌症病人是在毫无思想准备的情况下被告知患了癌症。面对令人恐惧的癌症诊断书和复杂的抗癌治疗,不知所措,病急乱投医。不少经历过艰难就医过程的癌症患者回首就医过程都发出无数感叹,知识的缺乏和恐惧、焦虑的心情都曾经严重干扰过当初癌症诊治过程的决策和实施。下面三位病人的经历是典型的三种错误倾向,作者的点评可能会对您有所帮助。’     

青年及老年宫颈癌的预后

本文收集１９５５－１９８２年经放射治疗的青年宫颈癌（≤３５岁）１５５例和老年宫颈癌（≥６０岁）１４０例资料，随访１０年以上。发现青年宫颈癌患者的３年及５年生存率明显低于老年组（Ｐ＜．０１）。而１０年生存率都显著后于老年组（Ｐ＜０．０１）。提示对青年宫颈癌患者应加强综合治疗。如放疗加手术或放疗加插管化疗以提高癌肿控制率。对老年患者在积极给予根治性治疗同时，加强对高血压等合并症的治疗。     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的 探讨吉非替尼与多西紫杉醇单药作为二线治疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将既往一线化疗失败的51例晚期非小细胞肺癌患者,分为吉非替尼组和国产多西紫杉醇组进行治疗观察.结果 吉非替尼组临床获益率为53.8%,一年生存率为34.6%;国产多西紫杉醇组临床获益率为48%,一年生存率为28%.两组临床获益比较差异无显著性(P＞0.05),但吉非替尼组血液毒副反应明显小于多西紫杉醇组,生活质量评分改善率更高(P＜0.05).结论 对化疗失败的晚期非小细胞肺癌,吉非替尼单药疗效与多西紫杉醇单药疗效相近,但不良反应更轻,对生活质量改善率更高.     

关注癌症生存者

抗癌治疗达到肿瘤完全控制后,癌症患者成为癌症生存者。癌症生存者是在艰难抗癌治疗后的幸存者,因此又被称为癌症幸存者。李先生和张女士就是这样的癌症幸存者。6年前李先生患大肠癌,治疗后反复检查无任何肿瘤复发征象。     

中枢神经系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道并文献复习

<正>1临床资料患者,女,36岁,因"多饮多尿3月,构音障碍1月余"于2010年10月来我院就诊。患者于2010年7月无明显诱因出现多饮多尿,伴口干。无发热、盗汗、多食、体重下降等不适,未予特殊处理,症状无明显变化。于2010年9月出现发音不准、说话迟钝,无头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。入院后,体格检查未见明显异常。     

肿瘤标记物超标就是患了肿瘤吗

健康体检时，如果发现肿瘤标记物超出正常参考范围，许多人很惊慌，以为自己得了肿瘤。实际上，大多数肿瘤标记物在正常人体内也有微量显示，而且个体水平相差较大。也就是说，健康体检发现某种肿瘤标记物稍微超出正常参考值范围，并不能说明一定患了恶性肿瘤。因此，一旦发现自己某项肿瘤标记物数值偏高，不要过度惊恐，最好找专科医师咨询，并进一步做相关检查。     

盐酸帕洛诺司琼胶囊预防化疗性恶心呕吐的随机对照双盲多中心临床研究

目的 观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼胶囊预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法 采用随机、阳性药平行对照、双盲、双模拟的多中心临床试验方法,对使用中度致吐性化疗方案的恶性肿瘤患者,于第1天化疗前1h口服盐酸帕洛诺司琼胶囊1粒（0.5mg／粒）和盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片（试验组）或口服盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）和盐酸帕洛诺司琼胶囊的模拟剂1粒（对照组）,化疗12h后试验组和对照组分别再次给予盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片和盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）。观察用药当天至化疗后5天患者出现急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、体力状况变化情况和对恶心呕吐控制的满意程度VAS评分,必要时给予格拉司琼+地塞米松的解救性止吐治疗。结果 7家研究中心共入组240例患者,试验组122例,对照组118例。经全数据分析集（FAS）分析,试验组与对照组急性呕吐的完全有效率差异无统计学意义（86.89％ vs.85.47％,P=0.8338）,经非劣效检验,试验组不亚于对照组（95％CI下界值=-7.33％,u=2.558,P=0.0105）。经符合方案数据集（PPS）分析,两组延迟性呕吐的完全控制率差异有统计学意义（74.38％ vs. 61.54％,P=0.0490）。整个观察期内试验组的呕吐发生率为21.31％,明显低于对照组的33.33％（P=0.0422）。化疗第2天试验组与对照组出现呕吐的患者呕吐次数（次／例）分别为0.15±0.52和0.31±0.68,差异有统计学意义（P=0.0090）;化疗第1～5天两组0级恶心发生率和PS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗第2～4天两组VAS评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组发生便秘和总胆红素升高各2例,对照组发生便秘4例和药物性皮炎1例,两组不良反应的发生率分别为3.28％和4.24％（P＞0.05）。结论 国产盐酸帕洛诺司琼胶囊在预防中度致吐性化疗所致的急性恶心、呕吐与盐酸格拉司琼分散片疗效相当,而对延迟性呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼分散片,且安全性好,给药方便,建议准予上市应用。